Аварга эсийн артерит ба таны нүдний хооронд ямар холбоо байдаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Аварга том эсийн артери нь нүдэнд хэрхэн нөлөөлдөг
• Нүдний эмгэгийн шинж тэмдэг
• Алсын хараа алдагдах
• Нүдний шалгалт
• Эмчилгээ
• Алсын хараа муудаж сайхан амьдарч байна
• Авах

Артериуд бол зүрхнээс цусыг бүх бие рүү дамжуулдаг судаснууд юм. Тэр цус нь таны бүх эд, эрхтэн хэвийн ажиллах шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр баялаг юм.

Аварга том эсийн артерит (GCA) өвчний үед толгойн артериуд үрэвсдэг. Эдгээр судаснууд хавагнах тусам нарийсдаг бөгөөд энэ нь тэдний авч явах цусны хэмжээг хязгаарладаг. Цусны дутагдлыг ишеми гэдэг.

Хэт бага цус таны нүдийг гэмтээж, гэнэт хараа муудах болно. GCA-ийн харалган байдал нь хамгийн түрүүнд ишемийн харааны мэдрэлийн эмгэг (ION) -ээс үүдэлтэй бөгөөд харааны мэдрэл гэмтдэг. Эмчилгээг хурдан эхлүүлэх нь хараагаа алдахаас сэргийлж чадна.

Аварга том эсийн артери нь нүдэнд хэрхэн нөлөөлдөг

GCA дахь артерийн нарийсал нь нүдний цусны урсгалыг бууруулдаг. Цусны дутагдал нь нүдний мэдрэл ба бусад бүтцийг гэмтээхэд хүргэдэг. Таны нүдний аль хэсэгт цусны урсгал алдагдахаас шалтгаалан давхар хараанаас авахуулаад хараа муудах хүртэл асуудалтай байж болно.

GCA нь тархины зарим хэсгийг харах боломжийг олгодог цусны урсгалыг бууруулдаг. Энэ цус алдалт нь хажуугийн хараагаа алдахад хүргэдэг.

Нүдний эмгэгийн шинж тэмдэг

GCA нь ихэвчлэн таны толгойн судаснуудад нөлөөлдөг. Гол шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, толгой өвдөх, ялангуяа сүм хийд орчмын өвдөлт юм. Бусад нийтлэг шинж тэмдгүүдэд эрүүний өвдөлт, халууралт, ядаргаа орно.

GCA нүдэнд нөлөөлөх тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• давхар хараа (диплопия)
• нүдний эргэн тойронд өвдөх
• анивчих гэрэл
• өнгө өөрчлөгддөг
• нүд бүрэлзэх
• нэг нүдний харааны түр зуурын алдагдал
• нэг эсвэл хоёр нүдэнд гэнэт сохрох

Зарим хүмүүс хараагаа алдах хүртэл ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг.

Алсын хараа алдагдах

Нүдний судас нарийсах, хаагдах нь сохроход хүргэдэг. Алсын хараа алдагдах нь маш хурдан тохиолддог. Эмчилгээ хийлгээгүй GCA өвчтэй хүмүүсийн 30-50 хувь нь нэг нүдний хараагаа алдах болно.

Заримдаа сохроор нөгөө нүдэнд 1-10 хоногийн дараа тохиолддог. Эмчилгээгүйгээр нэг нүдэндээ хараагаа алдсан хүмүүсийн гуравны нэг орчим нь нөгөө нүдэндээ хараагаа алдах болно. Чи хараагүй болсны дараа эргэж ирэхгүй.

Нүдний шалгалт

Хэрэв танд GCA гэж оношлогдсон эсвэл танд харааны шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчид үзээрэй.

GCA-ийн харааны алдагдлыг оношлох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Харааны мэдрэмжийг шалгана уу. Таны харааны мэдрэмж бол таны алсын харааг тодорхой, хурц тод болгох явдал юм. Та нүдний хүснэгтээс унших болно. Хэвийн харааны мэдрэмж нь 20/20 гэсэн үг бөгөөд энэ нь хэвийн хараатай хэн нэгэн тэр зайд уншиж чаддаг зүйлийг 20 футын зайнаас унших боломжтой гэсэн үг юм.
• Өргөтгөсөн нүдний шинжилгээ. Таны нүдний эмч таны сурагчийг өргөжүүлэх, эсвэл өргөжүүлэх зорилгоор дуслыг ашиглана. Энэхүү шинжилгээгээр таны нүдний торлог бүрхэвч ба нүдний мэдрэлийн гэмтлийг илрүүлж болно.
• Толгойн артерийн судсыг шалгаж үзээрэй. Таны нүдний эмч ердийнхөөс илүү зузаан эсэхийг мэдэхийн тулд толгойны хажуу талын артерийг зөөлөн дарж магадгүй - энэ нь GCA-ийн шинж тэмдэг юм.
• Visual талбайн тест. Энэхүү тест нь таны захын (хажуугийн) алсын харааг шалгадаг.
• Флуоресцейн ангиографи. Таны нүдний эмч таны судсанд будаг тарина. Будаг нь таны нүдний судаснуудад хүрч, тэдгээрийг флюресцент буюу гэрэлтүүлэх болно. Дараа нь тусгай камер таны нүдний зургийг авч эмчдээ судаснуудад ямар нэгэн асуудал гарахад тусална.

Эмчилгээ

GCA-ийн эмчилгээнд голчлон prednisone шиг өндөр тунгаар кортикостероид эм уух шаардлагатай байдаг. Алсын хараагаа хадгалахын тулд эдгээр эмүүдийг аль болох богино хугацаанд ууж эхлэх нь чухал юм. Таныг стероид эмчилгээнд хамруулахын тулд GCA-г албан ёсоор оношлох хүртэл эмч тань хүлээж чадахгүй байж магадгүй юм.

Эмчилгээ хийлгэсний дараа таны шинж тэмдгүүд 1-3 хоногийн дотор сайжирна. Таны шинж тэмдгүүд хяналтанд орсны дараа эмч таны стероидын тунг аажмаар бууруулж эхлэх боломжтой. Гэхдээ та эдгээр эмийг хоёр жилийн турш хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв таны өвчин хүндэрч, хараагаа аль хэдийн алдсан бол эмч танд судсаар маш өндөр тунгаар стероид өгч магадгүй юм. Таны нөхцөл байдал сайжирсны дараа та стероидын эм рүү шилжих болно.

Стероидын эм нь сул яс, катаракт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр асуудлыг зохицуулахад туслах эмчилгээг эмч зөвлөж болно.

Стероидууд нь GCA-г хянахад маш сайн ажилладаг. Эдгээр эмүүд нь таны алдсан харааг буцааж авчрах боломжгүй боловч таны үлдээсэн алсын харааг хадгалж үлдэх болно.

Хэрэв стероидууд нь алсын хараатай холбоотой асуудлууд болон бусад шинж тэмдгүүдийг арилгахгүй бол та бусад эмийг стероидын хамт эсвэл тэдгээрийн оронд уух хэрэгтэй байж магадгүй юм. Метотрексат ба токилизумаб (Актемра) нь энэ эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг өөр хоёр эм юм.

Алсын хараа муудаж сайхан амьдарч байна

Алсын хараагаа алдах нь таны амьдралд ихээхэн нөлөөлж болох боловч та орхисон хараагаа бүрэн дүүрэн ашиглаж сурах боломжтой. Эдгээр зөвлөмжийг туршаад үзээрэй.

• Гэр, оффисынхоо эргэн тойронд илүү хурц гэрлүүд байрлуул. Унших, оёх, хоол хийх зэргээс үл хамааран хийж буй ямар ч ажил дээр шууд гэрэл асаагаарай.
• Объектуудын хоорондын ялгааг сайжруулахын тулд тод өнгө ашиглана уу. Жишээлбэл, та сандлыг тод харагдуулахын тулд цагаан өнгийн сандал дээр тод өнгийн шидэлт хийж болно.
• Том хэвлэсэн ном, цаг, цаг худалдаж аваарай. Компьютер болон гар утасны фонтын хэмжээг нэмэгдүүлэх.
• Илүү тод харагдуулахын тулд томруулдаг хэмжигч ба бусад алсын хараатай тусламжийн хэрэгслийг ашиглаарай.

Авах

ШШГЕГ-аас алсын хараагаа алдах нь хурдан тохиолддог. Хэрэв танд нэг нүдэнд давхар хараа, нүдний хараа муудах, нүд өвдөх, хараа муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчид үзүүлж, яаралтай тусламжийн эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Хэрэв эмч таныг ийм өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол өндөр тунгаар стероид хэрэглэх нь хараагаа хамгаалах хамгийн сайн арга юм. Эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж, бүх эмээ уугаарай. Удахгүй эмчилгээгээ зогсоох нь таны харааг эрсдэлд оруулж болзошгүй юм.