Цөсний чулуу

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалгах

Цөсний доторх элементүүд цөсний хүүдийд жижиг хайрга шиг хэсгүүд болж хатуурах үед цөсний чулуу үүсдэг. Ихэнх цөсний чулууг ихэвчлэн хатууруулсан холестериноос бүрдүүлдэг. Хэрэв шингэн цөс нь хэт их холестерин агуулдаг, эсвэл цөсний хүүдий бүрэн хоосордоггүй эсвэл байнга хоосордог бол цөсний чулуу үүсч болно.

Хэн эрсдэлд ордог вэ?

Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хоёр дахин илүү цөсний чулуутай байдаг. Эмэгтэй даавар эстроген нь цөс дэх холестерины хэмжээг нэмэгдүүлж, цөсний хүүдийн хөдөлгөөнийг удаашруулдаг. Жирэмсэн үед эстрогений хэмжээ ихсэх тусам үр нөлөө нь илүү их байдаг. Энэ нь олон эмэгтэйчүүд яагаад жирэмсэн эсвэл хүүхэд төрсний дараа цөсний чулуу үүсгэдэг болохыг тайлбарлахад тусална. Үүний нэгэн адил, хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм, цэвэршилтийн үеийн дааврын эмчилгээ хийвэл цөсний чулуу үүсэх магадлал өндөр болно.

Хэрэв та дараах тохиолдолд цөсний чулуутай болох магадлал өндөр байна.

• цөсний чулууны гэр бүлийн түүхтэй
• илүүдэл жинтэй
• өөх тос ихтэй, холестерол ихтэй хоол хүнс идэх
• маш хурдан жингээ хассан
• 60-аас дээш настай
• Эдгээр нь Америкийн Энэтхэг эсвэл Мексик Америк хүн юм
• холестеролыг бууруулах эм уух
• чихрийн шижинтэй

Шинж тэмдэг

Заримдаа цөсний чулуу шинж тэмдэггүй байдаг тул эмчлэх шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ цөсний чулуу нь цөсний хүүдий эсвэл элэгнээс нарийн гэдэс рүү цөс дамжуулдаг суваг руу шилжвэл цөсний хүүдий "халдлага" үүсгэж болно. Довтолгоо нь хэвлийн баруун дээд хэсэг, баруун мөрний доор эсвэл мөрний ирний хооронд тогтмол өвдөлтийг авчирдаг. Хэдийгээр цөсний чулуу урагшлахад дайралт ихэвчлэн өнгөрдөг боловч заримдаа цөсний сувагт чулуу хуримтлагдаж болно. Битүү суваг нь ноцтой гэмтэл эсвэл халдвар үүсгэдэг.

Цөсний суваг бөглөрсөн тухай анхааруулах шинж тэмдэг

Хэрэв танд цөсний суваг бөглөрөх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

5 -аас дээш цаг үргэлжилдэг өвдөлт

* дотор муухайрах, бөөлжих

* халуурах

* шаргал арьс эсвэл нүд

* шавар өнгөтэй баас

Эмчилгээ

Хэрэв та шинж тэмдэггүй цөсний чулуутай бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв та цөсний хүүдий рүү байнга дайрдаг бол эмч танд цөсний хүүдийээ авахыг зөвлөж магадгүй бөгөөд үүнийг холецистэктоми гэж нэрлэдэг.

Мэс засал

Цөсний хүүдийг зайлуулах мэс засал бол чухал бус эрхтэн бөгөөд АНУ-д насанд хүрэгчдэд хийдэг хамгийн түгээмэл мэс заслын нэг юм.

Бараг бүх холецистэктомийг лапароскопи ашиглан хийдэг. Таныг тайвшруулах эм өгсний дараа мэс засалч хэвлийдээ хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, лапароскоп, бяцхан видео камер оруулна. Камер нь биеийн дотроос томруулсан дүрсийг видео монитор руу илгээж, мэс засалч эрхтэн, эдийг ойроос харах боломжийг олгодог. Мониторыг харж байхдаа мэс засалч цөсний хүүдийг элэг, цөсний суваг болон бусад бүтцээс болгоомжтой салгах багаж хэрэгслийг ашигладаг. Дараа нь мэс засалч цистик сувгийг огтолж, жижиг зүслэгээр цөсийг зайлуулдаг.

Дурангийн дурангийн мэс заслын дараа эдгэрэх нь ихэвчлэн эмнэлэгт ганцхан шөнийг хамардаг бөгөөд гэртээ хэд хоногийн дараа хэвийн үйл ажиллагаагаа сэргээж болно. Дурангийн хагалгааны үед хэвлийн булчингуудыг огтолдоггүй тул өвчтөнд хэвлийн хөндийгөөр 5-8 инчийн зүсэлт хийх шаардлагатай "нээлттэй" мэс заслын дараахтай харьцуулахад өвдөлт бага, хүндрэл бага байдаг.

Хэрэв шинжилгээгээр цөсний хүүдийд хүнд үрэвсэл, халдвар, сорвижилт илэрсэн бол мэс засалч цөсний хүүдийг арилгах нээлттэй мэс засал хийж болно. Зарим тохиолдолд нээлттэй мэс засал хийхээр төлөвлөж байна; Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр асуудлыг лапароскопи хийх явцад илрүүлдэг бөгөөд мэс засалч илүү том зүсэлт хийх шаардлагатай болдог. Нээлттэй мэс заслаас эдгэрэхэд ихэвчлэн эмнэлэгт 3-5 хоног, гэртээ хэдэн долоо хоног байх шаардлагатай. Цөсний хүүдийн хагалгааны 5 орчим хувьд нь нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Цөсний хүүдийн мэс заслын хамгийн түгээмэл хүндрэл бол цөсний сувгийн гэмтэл юм. Гэмтсэн нийтлэг цөсний суваг нь цөс гоожиж, өвдөлттэй, аюултай халдвар үүсгэдэг. Хөнгөн гэмтлийг заримдаа мэс заслын бус аргаар эмчилдэг. Гол гэмтэл нь илүү ноцтой бөгөөд нэмэлт мэс засал шаарддаг.

Хэрэв цөсний сувагт цөсний чулуу байгаа бол эмч, ихэвчлэн гастроэнтерологич нь цөсний хүүдийд мэс засал хийхээс өмнө эсвэл түүний үед ERCP-ийг илрүүлж, арилгахад ашигладаг. Заримдаа холецистэктоми хийлгэсэн хүнд мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоног, хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн дараа цөсний сувагт цөсний чулуу илэрдэг. ERCP процедур нь эдгээр тохиолдолд чулууг арилгахад ихэвчлэн амжилттай байдаг.

Мэс заслын бус эмчилгээ

Мэс заслын бус аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг, жишээлбэл, өвчтөн хүнд хэлбэрийн мэс засал хийлгэхээс сэргийлж, зөвхөн холестерины чулуунд хэрэглэдэг. Мэс заслын бус эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд чулуу ихэвчлэн 5 жилийн дотор дахин гардаг.

• Амаар уусгах эмчилгээ. Цөсний хүчлээр хийсэн эмийг цөсний чулууг уусгахад ашигладаг. Урсодиол (Actigall) болон chenodiol (Chenix) эмүүд нь холестерины жижиг чулууг эмчлэхэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг. Бүх чулуу уусахаас өмнө хэдэн сар, хэдэн жил эмчлэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ хоёр эм нь бага зэргийн суулгалт үүсгэж болох ба chenodiol нь цусан дахь холестерин болон элэгний трансаминазын ферментийн түвшинг түр зуур нэмэгдүүлдэг.
  
• Холбоо барих татан буулгах эмчилгээ. Энэхүү туршилтын процедур нь холестерины чулууг уусгах зорилгоор цөсний хүүдийд шууд эм тарьдаг. Мансууруулах бодис-метил терт-бутил эфир нь зарим чулууг 1-3 хоногийн дотор уусгаж чаддаг ч энэ нь цочрол үүсгэдэг бөгөөд зарим хүндрэл гардаг. Уг процедурыг жижиг чулуутай шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд туршиж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлэхийн тулд та дараах алхмуудыг хийж болно.

• Эрүүл жингээ барих.
• Хэрэв та жингээ хасах шаардлагатай бол аажмаар хий-долоо хоногт ½ -2 фунтээс хэтрэхгүй.
• Өөх тос багатай, холестерин багатай хоол идээрэй.

Шалгах