Цөсний хүүдийн өвчин

Сэтгэл Ханамжтай

• Цөсний хүүдий өвчний ямар хэлбэрүүд байдаг вэ?
• Цөсний чулуу
• Холецистит
• Холедохолитиаз
• Acarculous цөсний өвчин
• Цөсний дискинези
• Склерозын холангит
• Цөсний хүүдийн хавдар
• Цөсний хүүдий полип
• Цөсний хүүдий
• Цөсний давсагны буглаа
• Цөсний хүүдий өвчнийг хэрхэн оношилдог вэ?
• Өвчний дэлгэрэнгүй түүх
• Биеийн шалгалт
• Цээж, хэвлийн хөндийн рентген зураг
• Хэт авиа
• HIDA скан хийх
• Бусад туршилтууд
• Цөсний хүүдий өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Эмчилгээний эмчилгээ
• Мэс засал
• Цөсний хүүдийн өвчний урт хугацааны болзошгүй хүндрэлүүд
• Цөсний хүүдий өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Цөсний хүүдийн өвчний тойм

Цөсний хүүдий гэсэн нэр томъёо нь таны цөсний хүүдийд нөлөөлж болох хэд хэдэн төрлийн нөхцөлд хэрэглэгддэг.

Цөсний хүүдий нь таны элэгний доор байрлах лийр хэлбэртэй жижиг уут юм. Таны цөсний хүүдийн хамгийн гол үүрэг бол элэгнээс үүссэн цөсийг хадгалж, нарийн гэдэс рүү цутгадаг сувгаар дамжуулж дамжуулах явдал юм. Цөс нь нарийн гэдсэн дэх өөх тосыг боловсруулахад тусалдаг.

Цөсний хүүдий үрэвсэлээс болж цөсний хүүдийн өвчлөлийн дийлэнх нь цөсний хүүдийн хана үүсгэдэг тул холецистит гэж нэрлэдэг. Энэ үрэвсэл нь ихэвчлэн цөсний чулуу нарийн гэдэс рүү орох сувгийг хааж, цөс хуримтлагдсанаас болдог. Энэ нь эцэстээ үхжил (эд эсийг устгах) эсвэл гангренд хүргэж болзошгүй юм.

Цөсний хүүдий өвчний ямар хэлбэрүүд байдаг вэ?

Цөсний хүүдийн олон янзын өвчин байдаг.

Цөсний чулуу

Цөсний чулуу (холестерол, цөсний давс, кальци гэх мэт) эсвэл цусан дахь бодисууд (билирубин гэх мэт) нь хатуу хэсгүүд үүсгэдэг тул цөсний хүүдий болон цөсний суваг руу нэвтрэх замыг тасалдуулснаар цөсний чулуу үүсдэг.

Цөсний хүүдий нь бүрэн эсвэл ихэвчлэн хангалттай хэмжээгээр хоосрохгүй байвал цөсний чулуу үүсэх хандлагатай байдаг. Тэд элсний ширхэг шиг жижиг эсвэл гольфын бөмбөг шиг том байж болно.

Цөсний чулуужих эрсдэлд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Үүнд:

• илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байх
• чихрийн шижинтэй
• 60 ба түүнээс дээш настай
• эстроген агуулсан эм уух
• цөсний чулуу үүссэн гэр бүлийн түүхтэй
• эмэгтэй байх
• Crohn-ийн өвчин, шим тэжээлийг хэрхэн яаж шингээхэд нөлөөлдөг бусад эмгэгүүд
• элэгний хатуурал эсвэл бусад элэгний өвчтэй байх

Холецистит

Холецистит бол цөсний хүүдийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ нь өөрийгөө цөсний хүүдийн цочмог эсвэл архаг үрэвсэл гэж үздэг.

Цочмог холецистит

Цочмог холецистит нь ерөнхийдөө цөсний чулуугаар үүсдэг. Гэхдээ энэ нь хавдар эсвэл янз бүрийн өвчний үр дагавар байж магадгүй юм.

Энэ нь хэвлийн баруун дээд хэсэг эсвэл дунд хэсгийн дээд хэсэгт өвдөж магадгүй юм. Өвдөлт нь хоолны дараа шууд мэдрэгдэх бөгөөд хурц мөрөөс эхлээд таны баруун мөрөн дээр туяарах уйтгартай өвдөлт хүртэл. Цочмог холецистит нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• халуурах
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• шарлалт

Архаг холецистит

Цочмог холециститын хэд хэдэн халдлагын дараа цөсний хүүдий багасч, цөс хадгалах, суллах чадвараа алддаг. Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Архаг холецистит өвчний үед мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Холедохолитиаз

Цөсний чулуу нь цөсний хүүдийн хүзүүнд эсвэл цөсний сувагт байрлаж болно. Цөсний хүүдий ингэж бөглөрөхөд цөс ялгарч чадахгүй. Энэ нь цөсний хүүдий үрэвсэх, сийрэгжихэд хүргэж болзошгүй юм.

Залгагдсан цөсний суваг нь цөс элэгнээс гэдэс рүү дамжихаас сэргийлнэ. Холедохолитиаз нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• хэвлийн дээд хэсгийн дунд маш их өвдөлт
• халуурах
• жихүүдэс хүрэх
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• шарлалт
• цайвар эсвэл шавар өнгийн ялгадас

Acarculous цөсний өвчин

Acarculous цөсний өвчин бол цөсний чулуу байхгүй бол цөсний хүүдийн үрэвсэл юм. Удаан хугацааны архаг өвчин, хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн нь өвчний явцыг өдөөж байгааг харуулж байна.

Шинж тэмдэг нь цөсний чулуутай цочмог холециститтэй төстэй байдаг. Нөхцөл байдлын зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• бие махбодийн хүнд гэмтэл
• зүрхний мэс засал
• хэвлийн хөндийн мэс засал
• хүнд түлэгдэл
• чонон яр зэрэг аутоиммун эмгэгүүд
• цусны урсгалын халдвар
• судсаар хооллох (IV)
• нян ба вирусын чухал өвчин

Цөсний дискинези

Цөсний хүүдий нь хэвийн хэмжээнээс бага байх үед цөсний хүүдийн дискинези үүсдэг. Энэ байдал нь цөсний хүүдийн үргэлжлэх үрэвсэлтэй холбоотой байж болно.

Шинж тэмдэг нь хоол идсэний дараа хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хоол боловсруулах эрхтний хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно. Тослог хоол идэх нь өвчний шинж тэмдгийг өдөөж болно. Цөсний хүүдийд ихэвчлэн цөсний хүүдийн дискинези илэрдэггүй.

Энэ эмгэгийг оношлоход туслахын тулд эмч HIDA скан гэж нэрлэгддэг шинжилгээг ашиглах шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэхүү шинжилгээгээр цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг хэмждэг. Хэрэв цөсний хүүдий нь түүний агууламжийн 35-40 хувийг л гаргаж чаддаг бол цөсний дискинези ихэвчлэн оношлогддог.

Склерозын холангит

Үргэлжилсэн үрэвсэл, цөсний сувгийн системийн гэмтэл нь сорвижилт үүсгэдэг. Энэ эмгэгийг склероз үүсгэдэг холангит гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин яг юунаас болж үүсдэг нь тодорхойгүй байна.

Ийм өвчтэй хүмүүсийн бараг тал хувь нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• халуурах
• шарлалт
• загатнах
• хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж.

Ойролцоогоор ийм өвчтэй хүмүүс шархлаат колит өвчтэй байдаг. Ийм нөхцөл байдал нь элэгний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Одоогийн байдлаар цорын ганц мэдэгдэж байгаа эмчилгээ бол элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Дархлааны системийг дарангуйлдаг эм, өтгөрүүлсэн цөсийг задлахад тусалдаг эмүүд нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Цөсний хүүдийн хавдар

Цөсний хорт хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин юм. Цөсний хүүдийн янз бүрийн хорт хавдар байдаг. Өвчин хүндэрсэн үе хүртэл оношлогддоггүй тул тэдгээрийг эмчлэхэд хэцүү байж болно. Цөсний чулуу нь цөсний хүүдийн хорт хавдрын нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Цөсний хүүдийн хорт хавдар нь цөсний хүүдийн дотоод хананаас гаднах давхарга, цаашлаад элэг, тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтэнд тархдаг. Цөсний хүүдийн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь цочмог холециститын шинж тэмдэгтэй төстэй байж болох ч шинж тэмдэг огт байхгүй байж болно.

Цөсний хүүдий полип

Цөсний хүүдий полип нь цөсний хүүдий дотор үүсдэг гэмтэл, ургалт юм. Тэд ихэвчлэн хоргүй бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч 1 см-ээс их хэмжээтэй полипын хувьд цөсний хүүдий арилгахыг ихэвчлэн зөвлөдөг. Тэд хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг.

Цөсний хүүдий

Цөсний хүүдий цусны урсгал хангалтгүй болоход гангрен үүсч болно. Энэ нь цочмог холециститын хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• 45-аас дээш насны эрэгтэй
• чихрийн шижинтэй

Цөсний хүүдий гангренийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• цөсний хүүдийн бүсэд уйтгартай өвдөлт
• халуурах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• чиг баримжаа алдагдах
• цусны даралт буурах

Цөсний давсагны буглаа

Цөсний хүүдий идээ бээр үрэвсэх үед цөсний буглаа үүсдэг. Идээ нь цусны цагаан эс, үхсэн эд, бактерийн хуримтлал юм. Шинж тэмдгүүд нь хэвлий дэх баруун дээд талын өвдөлт, халуурах, чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Цөсний хүүдий нь цөсний хүүдий бүрэн бөглөрч, цөсний хүүдий идээгээр дүүрэх үед цочмог холециститын үед ийм байдал үүсч болно. Энэ нь чихрийн шижин, зүрхний өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Цөсний хүүдий өвчнийг хэрхэн оношилдог вэ?

Цөсний хүүдий өвчнийг оношлохын тулд эмч танаас өвчний түүхийг асууж, хэвлийн хөндийн үзлэг хийнэ. Энэ нь хэвлий дэх өвдөлтийг шалгахад орно. Дараахь туршилт, процедурын аль нэгийг эсвэл хэдийг нь ашиглаж болно.

Өвчний дэлгэрэнгүй түүх

Таны мэдэрч буй шинж тэмдгүүдийн жагсаалт, цөсний хүүдий өвчний хувийн болон гэр бүлийн түүх чухал юм. Урт хугацааны цөсний хүүдий өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн ерөнхий үнэлгээг хийж болно.

Биеийн шалгалт

Таны эмч хэвлийн хөндийн үзлэгийн үеэр "Мурфигийн шинж тэмдэг" гэж нэрлэдэг зүйлийг хайж олохын тулд тусгай маневр хийж болно.

Энэ маневрын үеэр эмч цөсний хүүдий дээр гараа хэвлий дээрээ тавина. Дараа нь тэд тухайн газрыг үзэж, мэдрэхдээ амьсгалаа авахыг танаас хүсэх болно. Хэрэв танд мэдэгдэхүйц өвдөлт мэдрэгдвэл цөсний хүүдий өвчнөөр өвдөж магадгүй гэсэн үг юм.

Цээж, хэвлийн хөндийн рентген зураг

Симптоматик холецистит нь заримдаа кальцийн агууламжтай бол хэвлийн рентген зураг дээр чулуу илэрдэг. Цээжний рентген зураг нь гялтангийн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа илэрч болно.

Гэсэн хэдий ч рентген зураг нь цөсний хүүдий өвчнийг тодорхойлох хамгийн сайн шинжилгээ биш юм. Эдгээр нь цөсний чулуу, цөсний хүүд, элэг зэрэгтэй холбоогүй бусад өвдөлтийн шалтгааныг хасахад ихэвчлэн хэрэглэгддэг.

Хэт авиа

Хэт авиа нь дууны долгион ашиглан таны биеийн дотор дүрс үүсгэдэг. Энэхүү шинжилгээ нь цөсний хүүдий өвчнийг оношлоход таны эмч ашигладаг гол аргуудын нэг юм. Хэт авиан шинжилгээгээр цөсний хүүдий нь цөсний чулуу, өтгөрүүлсэн хана, полип эсвэл масстай эсэхийг үнэлэх боломжтой. Энэ нь таны элэг доторх аливаа асуудлыг тодорхойлж чадна.

HIDA скан хийх

HIDA-ийн шинжилгээгээр цөсний хүүдий болон элэгний сувгийн системийг хардаг. Энэ нь ихэвчлэн хүн цөсний хүүдий шинж тэмдэг илэрдэг боловч хэт авиан шинжилгээгээр өвчний шинж тэмдгийн шалтгааныг харуулаагүй тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Цөсний сувгийн системийг илүү нарийвчлан үнэлэхэд HIDA сканнерыг ашиглаж болно.

Энэхүү туршилт нь хоргүй цацраг идэвхт бодис ашиглан цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой юм. Бодисыг судсанд тарьж, дараа нь цөсний хүүдийд шилжих явцыг ажиглана. Мөн цөсний хүүдий цөс ялгаруулдаг өөр нэг химийн бодис тарьж болно.

HIDA-ийн шинжилгээгээр цөсний хүүдий нь цөсний сувгийн системээр дамжин цөс хэрхэн хөдөлж байгааг харуулдаг. Мөн цөсний хүүдийгээс гарах цөсний хэмжээг хэмжиж болно. Үүнийг ejection фракц гэж нэрлэдэг. Цөсний хүүдийн хэвийн гадагшлуулах фракцийг 35-65 хувь гэж үздэг.

Бусад туршилтууд

CT, MRI сканнердах зэрэг бусад дүрс оношилгоог ашиглаж болно. Цусны шинжилгээг цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэж, элэгний хэвийн бус үйл ажиллагааг шалгах зорилгоор хийдэг.

Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP) нь илүү инвазив боловч ашигтай шинжилгээ юм. Уян хатан камерыг амандаа хийгээд гэдэс дамжин нарийн гэдсэнд хийдэг. Мэргэшсэн рентген шинжилгээгээр цөсний сувгийн системийг харуулахын тулд тодосгогч будгийг тарьдаг.

Цөсний чулуугаар бөглөрөхийг сэжиглэж байгаа бол ERCP нь ялангуяа ашигтай тест юм. Энэ процедурын үед бөглөрөл үүсгэж буй цөсний чулууг ихэвчлэн арилгаж болно.

Цөсний хүүдий өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Эрүүл мэндийн зарим нөхцөл байдал нь цөсний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь шинж тэмдэггүй хүмүүст цөсний хүүдий өвчнийг удирдахад тусалдаг. Илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчтэй байх нь цөсний чулуу үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Жин хасах, чихрийн шижин өвчнийг сайн хянах нь эрсдлийг бууруулахад тусална.

Гэсэн хэдий ч хурдан турах нь цөсний чулуу үүсэхийг өдөөж болно. Жингээ хасах аюулгүй аргуудын талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.

Хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх нь цөсний өөхний нэг хэлбэр болох триглицеридийн хэмжээг бууруулж, цөсний чулуу үүсэх явцыг бууруулдаг. Тамхинаас гарах, архины хэрэглээг хязгаарлахыг ихэвчлэн зөвлөдөг.

Эмчилгээний эмчилгээ

Цөсний хүүдийн үрэвслийн эхний үеийг ихэвчлэн өвдөлт намдаах эмээр эмчилдэг. Өвдөлт ихэвчлэн хүчтэй байдаг тул эмчийн зааврын дагуу эм өгөх шаардлагатай байдаг. Эмч кодеин эсвэл гидрокодон агуулсан эмийг зааж өгч болно. Үрэвслийн эсрэг IV эмийг томилох, эсвэл морфин гэх мэт хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно.

Ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве) зэрэг жороор олгодоггүй эмийг дотор муухайрах, бөөлжих эрсдэл нэмэгддэг тул ихэвчлэн хэрэглэхгүй байж болно. Хэрэв та шингэн алдсан бол үрэвслийн эсрэг эм нь бөөрний хүнд асуудал үүсгэдэг.

Ихэнх хүмүүс гэртээ өвдөлт, түүнийг дагалддаг шинж тэмдгүүдийг зохицуулахад бэрхшээлтэй байдаг. Өөртөө хамгийн сайн тохирох эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилц.

Үргэлжлүүлэн судалж байгаа эмүүд нь ezetimibe-ийн хэрэглээ, түүний холестерины цөсний чулуужих түвшинг бууруулах үүргийг судалж байна. Энэхүү эм нь хүний ​​биеэс холестеринийг гэдэсний замаас хэрхэн яаж шингээж авахыг өөрчилдөг.

Мэс засал

Хэрэв та олон удаа үрэвссэн бол цөсний хүүдийдээ мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Цөсний хүүдий мэс засал нь цөсний хүүдий идэвхтэй өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга хэвээр байна.

Хагалгааг зүсэлтээр нээх, эсвэл дурангийн аргаар хийх боломжтой. Үүнд хэвлийн хананд хэд хэдэн нүх гаргах, камер оруулах зэрэг орно. Дурангийн мэс засал нь хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог. Энэ аргыг цөсний хүүдийд ноцтой өвчин үүсгэдэггүй хүмүүст илүүд үздэг.

Цөсний хүүдийд аль ч аргаар мэс засал хийсний дараа хүмүүс зарим тохиолдолд суулгалт хийлгэх нь цөөнгүй байдаг. Mayo Clinic-ийн мэдээлснээр цөсний хүүдийд мэс засал хийсний дараа 10 хүн тутмын 3 нь суулгалт хийлгэж болно.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд суулгалт хэдхэн долоо хоног үргэлжлэх болно. Гэхдээ цөөн тохиолдолд энэ нь хэдэн жил үргэлжилж болно. Хэрэв суулгалт мэс заслын дараа хоёр долоо хоногоос дээш үргэлжилж байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Бусад шинж тэмдгүүдээс хамааран танд шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Цөсний хүүдийн өвчний урт хугацааны болзошгүй хүндрэлүүд

Цөсний хүүдий нь цөсний хүүдий болон гэдэсний хооронд хэвийн бус гарц буюу фистул үүсгэж, элэгний цөсийг боловсруулахад тусалдаг. Энэ нь ихэвчлэн цөсний чулуутай холбоотой архаг үрэвслийн хүндрэл юм.

Бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• гэдэсний түгжрэл
• үрэвсэл, сорвижилт
• цооролт (цөсний хүүдий дэх нүх)
• хэвлийн хөндийн бактерийн бохирдол, перитонит гэж нэрлэдэг
• хорт хавдар (өөрчлөлтийн эсүүд хорт хавдрын хавдар болж хувирдаг)

Цөсний хүүдий өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Цөсний хүүдий өвчний эрсдэлт хүчин зүйл, тухайлбал хүйс, нас зэргийг өөрчлөх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч таны хоолны дэглэм цөсний чулуу үүсэхэд нөлөөлж магадгүй юм. Чихрийн шижин, хоол боловсруулах эрхтэн, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр эслэг, эрүүл өөх тос ихээр агуулсан хоол хүнс цөсний чулуу үүсэхээс сэргийлж чадна.

Цэвэршүүлсэн үр тариа (элсэн чихрийн үр тариа, цагаан будаа, талх, гоймонгийн найрлагад агуулагддаг) ба элсэн чихэр нь цөсний хүүдий өвчний өндөр эрсдэлтэй байдаг. Бор будаа, улаан буудайн талх, загас, чидун жимсний тос зэрэг бүх үр тариа хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цөсний хүүдий өвчнийг эрт үед нь таньж, эмчлэх тусам мэдэгдэхүйц хүндрэл гарахгүй. Цөсний хүүдий өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.