Фибромускуляр дисплази

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдгүүд нь юу вэ?
• Үүний шалтгаан юу вэ?
• Генүүд
• Гормонууд
• Хэвийн бус артериуд
• Хэн үүнийг авдаг вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Арьсан доорх тунгалаг ангиопластик
• Мэс засал
• Энэ нь дундаж наслалтад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Фибромускуляр дисплази гэж юу вэ?

Фибромускуляр дисплази (шүлхий) нь артерийн ханан дотор нэмэлт эсүүд ургах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Артериуд гэдэг нь зүрхнээс цусыг бүх бие рүү дамжуулдаг судаснууд юм. Нэмэлт эсийн өсөлт нь артерийн судсыг нарийсгаж, бага цусаар дамжин урсдаг. Энэ нь артерийн судас томрох (аневризм), нулимс (задлах) зэрэгт хүргэдэг.

Шүлхий нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг цусаар хангадаг дунд зэргийн артериудад нөлөөлдөг.

• бөөр (бөөрний артери)
• тархи (гүрээний артери)
• гэдэс эсвэл гэдэс (мезентерийн артери)
• гар, хөл

Эдгээр эрхтэнд цусны урсгал багасвал байнгын гэмтэлд хүргэдэг.

Шүлхий нь америкчуудын 1-ээс 5 хувь хүртэл өвчилдөг. Ийм өвчтэй хүмүүсийн гуравны нэг орчим нь нэгээс илүү артерийн судасны өвчнөөр өвддөг.

Шинж тэмдгүүд нь юу вэ?

Шүлхий нь үргэлж өвчний шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Энэ нь шинж тэмдгүүд нь аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас хамаарна.

Бөөрний цусан хангамж буурах шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хажуугийн өвдөлт
• цусны даралт өндөр байх
• бөөрний агшилт
• цусны шинжилгээгээр хэмжихэд бөөрний хэвийн бус үйл ажиллагаа

Тархины цусан хангамж буурах шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• толгой өвдөх
• толгой эргэх
• хүзүүний өвчин
• чихний чимээ эсвэл чимээ шуугиан
• унжсан зовхи
• тэгш бус хэмжээтэй сурагчид
• цус харвалт эсвэл цус харвалт

Хэвлий дэх цусны урсгал буурах шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хоол идсэний дараа ходоод өвдөх
• шалтгаангүйгээр жин хасах

Гар, хөлний цусны эргэлтийг бууруулах шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• алхах эсвэл гүйх үед нөлөөлөлд өртсөн мөчний өвдөлт
• сул дорой байдал эсвэл мэдээ алдалт
• нөлөөлөлд өртсөн мөчний температур эсвэл өнгөний өөрчлөлт

Үүний шалтгаан юу вэ?

Шүлхий өвчин юунаас болж өвдөж байгааг эмч нар сайн мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч судлаачид гурван үндсэн онол дээр тулгуурлав.

Генүүд

Шүлхийн нийт өвчлөлийн 10 орчим хувь нь нэг гэр бүлийн гишүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь генетик өвчин нөлөөлж болзошгүйг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч таны эцэг эх эсвэл ах эгч танд ийм нөхцөл байдал байгаа тул та үүнийг авна гэсэн үг биш юм. Нэмж дурдахад гэр бүлийн гишүүд янз бүрийн артериудад нөлөөлдөг шүлхий өвчтэй байж болно.

Гормонууд

Эмэгтэйчүүд шүлхий өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их өвчилдөг бөгөөд энэ нь эмэгтэй дааврын өвчлөл байж болзошгүйг харуулж байна. Гэхдээ үүнийг батлахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Хэвийн бус артериуд

Артерийн судсыг бүрдүүлж байх үед хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хэвийн бус хөгжиж, улмаар цусны урсгал буурахад хүргэдэг.

Хэн үүнийг авдаг вэ?

Шүлхий өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч цөөн хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалан шүлхийгээр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Үүнд:

• 50-аас доош насны эмэгтэй байх
• гэр бүлийн нэг буюу хэд хэдэн гишүүнтэй байх
• тамхи татах

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Артерийн судасны чагнуураар сонсож байхдаа чимээгүй дуу сонссоны дараа эмч таныг шүлхийтэй гэж сэжиглэж магадгүй юм. Таны бусад шинж тэмдгүүдийг үнэлэхээс гадна оношлогоог баталгаажуулахын тулд зураглалын тестийг ашиглаж болно.

Шүлхийг оношлоход ашигладаг зураглалын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Дуплекс (Доплер) хэт авиан. Энэхүү шинжилгээнд өндөр давтамжийн дууны долгион болон компьютер ашиглан цусны судасны зураглал үүсгэдэг. Энэ нь таны судсаар цус хэр сайн урсаж байгааг харуулж чадна.
• Соронзон резонансын ангиографи. Энэхүү туршилт нь хүчирхэг соронзон ба радио долгион ашиглан цусны судасны зургийг бүтээдэг.
• Компьютерийн томографийн ангиографи. Энэ шинжилгээнд рентген туяа, тодосгогч будгийг ашиглан цусны судасны нарийвчилсан зургийг гаргаж авдаг.
• Артериографи. Хэрэв инвазив бус шинжилгээ нь оношийг баталж чадахгүй бол танд артериограмм хэрэгтэй болно. Энэ шинжилгээнд таны цавинд байрлуулсан утсаар эсвэл таны биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарьсан тодосгогч будгийг ашиглана. Дараа нь судаснуудаас чинь рентген зураг авдаг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Шүлхийг эмчлэх арга байхгүй, гэхдээ та үүнийг зохицуулах боломжтой. Эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг удирдах, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Олон хүмүүс цусны даралтыг бууруулах эмээс тодорхой хэмжээгээр ангижирдаг, үүнд:

• ангиотензин II рецептор хориглогч: кандесартан (Атаканд), ирбесартан (Авапро), лосартан (Козаар), валсартан (Диован)
• ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид (ACE дарангуйлагчид): беназеприл (Лотенсин), эналаприл (Васотек), лизиноприл (Принвил, Зестрил)
• бета хувилбар–хориглогч: атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор, Топрол-XL)
• кальцийн сувгийн хориглогч: амлодипин (Норваск), нифедипин (Адалат CC, Afeditab CR, Procardia)

Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд танд аспирин гэх мэт цус шингэлэх эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Эдгээр нь нарийссан артериар дамжин цус дамжуулахад хялбар болгодог.

Эмчилгээний нэмэлт сонголтууд нь:

Арьсан доорх тунгалаг ангиопластик

Нэг үзүүрт нь бөмбөлөг байрлуулсан катетер хэмээх нимгэн хоолойг нарийссан артери руу шургуулдаг. Дараа нь артерийг нээлттэй байлгахын тулд бөмбөлөгийг хөөргөдөг.

Мэс засал

Хэрэв артерийн судас бөглөрсөн, эсвэл судас туйлын нарийссан бол түүнийг засах мэс засал шаардагдана. Таны мэс засалч судасны бөглөрсөн хэсгийг арилгах эсвэл түүний эргэн тойрон дахь цусны урсгалыг өөрчлөх болно.

Энэ нь дундаж наслалтад хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Шүлхий нь ихэвчлэн насан туршийн өвчин байдаг. Гэсэн хэдий ч судлаачид энэ нь дундаж наслалтыг бууруулдаг гэсэн нотолгоо олоогүй бөгөөд шүлхий өвчтэй олон хүмүүс 80-90 насандаа сайн амьдарч байна.

Шинж тэмдгээ удирдах хамгийн сайн арга замыг олохын тулд эмчтэйгээ хамтраад шинэ шинж тэмдэг илэрвэл заавал хэлээрэй, үүнд:

• алсын хараа өөрчлөгддөг
• ярианы өөрчлөлт
• гар, хөлний чинь тайлбаргүй өөрчлөлт