Тосгуурын фибрилляци: Баримтууд, статистик мэдээлэл ба та

Сэтгэл Ханамжтай

• Тархалт
• Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
• Шинж тэмдэг
• Хүндрэлүүд
• Тест ба оношлогоо
• Эмчилгээ
• Урьдчилан сэргийлэх
• Зардал

Тосгуурын фибрилляци буюу AFib эсвэл AF гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт (хэм алдагдал) бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй цусны бүлэгнэл, цус харвалт, зүрхний дутагдал зэрэг янз бүрийн хүндрэлүүд үүсгэдэг.

AFib бол ямар нэгэн шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүйгээр үүсч болох боловч эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг ноцтой эмгэг юм.

Зүрхний дээд танхимуудын (тосгуурын) булчингийн утаснуудын хэвийн агшилт нь ихэвчлэн зүрхний дээд танхимуудаас доод хэсгүүдэд (ховдолууд) цусыг зохицуулж, бүрэн хоослох боломжийг олгодог.

AFib-д эмх замбараагүй буюу хурдан цахилгаан дохионууд нь тосгуурыг хэт хурдан, эмх замбараагүй байдлаар (фибриллат) татан буулгахад хүргэдэг.

Тосгуураас бүрэн шахагдаагүй цус үлдэж, тэнд цугларч магадгүй юм. Зүрхний үр ашгийг дээшлүүлэх, янз бүрийн өвчнөөс зайлсхийхийн тулд зүрхний дээд ба доод танхимууд багаар ажиллах ёстой. AFib үед ийм зүйл болохгүй.

AFib нь богино хугацаанд тохиолдож болох юмуу эсвэл энэ нь байнгын эмгэг байж болно. Заримдаа эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Энд та юу мэдэх хэрэгтэй вэ:

Тархалт

AFib бол эмнэлзүйн практикт оношлогдсон хамгийн түгээмэл хэм алдагдал юм.

АНУ-д AFib-ийн тархалтын тооцоо нь ойролцоогоор хэлбэлздэг. Энэ тоо өсөх тооцоо гарчээ.

Дэлхий даяар 2013 онд хийсэн судалгаагаар AFib-тэй хүмүүсийн тооцоолсон тоо 2010 онд 33.5 сая байжээ. Энэ нь дэлхийн хүн амын 0.5 орчим хувь юм.

Дагуу, 65-аас доош насны хүмүүсийн ойролцоогоор 2 хувь нь AFib өвчтэй бол 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн 9 орчим хувь нь ийм өвчтэй байдаг.

A-ийн дагуу цагаан гэж тодорхойлдоггүй хүмүүсийн тархалт, AFib-тай болох тохиолдол бага байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

AFib-ийн үндсэн дөрвөн төрөл байдаг.

Пароксизмаль тосгуурын фибрилляци гэдэг нь AFib анхааруулгагүйгээр эхэлж, гэнэт зогсох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн AFib нь 24 цагийн дотор өөрөө цэвэрлэгддэг боловч энэ нь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

AFib долоо хоногоос илүү удаан үргэлжилдэг бол үүнийг нэрлэдэг тосгуурын байнгын фибрилляци.

Жилээс дээш хугацаагаар явдаггүй AFib бол байхгүй урт удаан үргэлжилсэн тосгуурын фибрилляци.

Эмчилгээг үл харгалзан үргэлжлүүлэн эмчилдэг AFib гэж нэрлэдэг байнгын тосгуурын фибрилляци.

Зүрхний бүтцийн хэвийн бус байдал, гэмтэл нь тосгуурын фибрилляцийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Хэрэв танд дараахь зүйл байвал AFib хөгжүүлэх магадлал өндөр байна.

• цусны даралт өндөр байх
• зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний гажиг, зүрхний дутагдал
• зүрхний хэрх өвчин эсвэл перикардит
• гипертиреоз
• таргалалт
• чихрийн шижин эсвэл бодисын солилцооны хам шинж
• уушигны өвчин эсвэл бөөрний өвчин
• унтах апноэ
• AFib-ийн гэр бүлийн түүх

AFib нь зүрх судасны эмгэг, зүрхний шигдээс зэрэг бусад зүрх судасны эмгэг, процедуртай хүмүүсийн нас баралтыг нэмэгдүүлдэг.

Мөн зан авир нь AFib-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд кофейны хэрэглээ, согтууруулах ундааны зохисгүй хэрэглээ орно. Өндөр стресс эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал нь AFib-ийн хүчин зүйл болдог.

Нас ахих тусам AFib-ийг хөгжүүлэх боломж нэмэгддэг. AFib өвчтэй хүмүүсийн тухай 65- 85 насны хүмүүс байдаг. AFib-ийн тархалт эрэгтэйчүүдэд илүү өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүд эрчүүдээс урт насалдаг тул AFib-тай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нийт тоо ойролцоогоор тэнцүү байна.

Европын удам угсааны хүмүүс тосгуурын фибрилляцитай байсан ч тархины цус харвалт, зүрхний өвчин, зүрхний дутагдал зэрэг олон хүндрэл нь Африк гаралтай Америкчуудын дунд илүү түгээмэл тохиолддог болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Шинж тэмдэг

Та AFib-ийн шинж тэмдгийг тэр бүр мэдэрдэггүй, гэхдээ зарим нийтлэг шинж тэмдэгт зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд ордог.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• тогтмол бус зүрхний цохилт
• толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• ухаан алдах эсвэл будилах
• хэт ядаргаа
• цээжинд тааламжгүй мэдрэмж эсвэл өвдөлт

Хүндрэлүүд

Тосгуурын фибрилляци нь ихэвчлэн танигддаггүй боловч энэ нь ноцтой эмгэг гэдгийг улам бүр нэмэгдүүлж байна.

Танд шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран AFib нь тархинд цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Америкийн Зүрхний Холбооны мэдээлснээр, хэрэв танд AFib байгаа бол тархинд цус харвах магадлал байхгүй хүнийхээс 5 дахин их байна.

Хэрэв таны зүрх хэт хурдан цохилвол зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. AFib нь зүрхэнд цус өтгөрөхөд хүргэдэг. Эдгээр өтгөрөлтүүд цусны урсгалаар дамжиж, улмаар бөглөрөл үүсгэдэг.

Судалгаанаас харахад AFib өвчтэй эмэгтэйчүүдэд AFib өвчтэй эрэгтэйчүүдээс илүү тархинд цус харвах, үхэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тест ба оношлогоо

Хэрэв та 65-аас дээш настай эсвэл бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол скрининг хийх нь таны байнгын асрамжийн нэг хэсэг байж болно. Хэрэв танд AFib-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Оношилгооны шинжилгээнд зүрхний цахилгаан идэвхжилийг шалгах зорилгоор электрокардиограмм (EKG эсвэл ECG) оруулж болно. Өөр нэг тус болох тест бол зүрхний хэмнэлийг хэдэн өдрийн турш хянах боломжтой зөөврийн ЭКГ-ын Холтер монитор юм.

Эхокардиограм нь зүрхний дүр төрхийг гаргаж чаддаг өөр нэг инвазив бус шинжилгээ бөгөөд ингэснээр эмч гажиг илрүүлж чаддаг.

Таны эмч бамбай булчирхайн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүдийг өдөөж болохуйц эмгэгийг хайж олохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Цээжний рентген зураг нь таны шинж тэмдгүүдийн тодорхой шалтгаан байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд эмч, зүрх, уушгийг илүү сайн харж чаддаг.

Эмчилгээ

AFib нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эм тариа, процедур, мэс заслаар эмчилж, цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний цохилтыг удаашруулах эсвэл зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд тусалдаг.

Хэрэв танд тосгуурын фибрилляци байгаа бол эмч нь түүнийг үүсгэж болзошгүй өвчнийг хайж, аюултай цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг үнэлнэ.

AFib эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• зүрхний хэмнэл, хэмнэлийг хянах эм
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх, цус харвах эрсдлийг бууруулах зорилгоор цус сийрэгжүүлэх эм
• мэс засал
• эрсдэлт хүчин зүйлийг удирдах эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Бусад эмүүд нь зүрхний цохилтыг хэвийн болгоход тусалдаг. Үүнд бета хориглогч (метопролол, атенолол), кальцийн сувгийн хориглогч (дилтиазем, верапамил), дижиталис (дигоксин) орно.

Хэрэв эдгээр эмүүд амжилтанд хүрэхгүй бол бусад эмүүд зүрхний хэмнэлийг хэвийн байлгахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь тунг нарийн хянах шаардлагатай байдаг.

• амиодарон (Кордарон, Пацерон)
• дофетилид (Тикосин)
• flecainide (Tambocor)
• ibutilide (Corvert)
• пропафенон (Rythmol)
• соталол (Betapace, Sorine)
• дисопирамид (Norpace)
• прокаинамид (Procan, Procapan, Pronestyl)

Цахилгаан кардиоверци гэж нэрлэгддэг процедурын үед бага энерги бүхий цочролыг ашиглан зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх боломжтой. Хэрэв энэ нь үр дүнд хүрэхгүй бол эмч таны зүрхний доторх эд эсийг сорвижуулах эсвэл устгах замаар хэм алдагдал үүсгэдэг цахилгаан дохиог тасалдуулах зорилгоор үрэлтийг арилгах гэж оролдож болно.

Атриовентрикуляр зангилааны тайралт нь өөр сонголт юм. Энэ процедурын хувьд радио долгионы давтамжийг эд эсийн хэсгийг устгахад ашигладаг. Ингэснээр тосгуур нь цахилгаан импульс илгээх боломжгүй болжээ.

Зүрх судасны цохилт хэмжигч нь ховдолын цохилтыг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Лазерын мэс засал нь зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон хүмүүст зориулагдсан сонголт юм. Эмх замбараагүй цахилгаан дохиог нэвтрүүлж чадахгүй байхын тулд тосгуурыг жижиг зүсэлт хийдэг.

Таны эмчилгээний нэг хэсэг болох зүрхний эрүүл хооллолтыг хадгалахыг танд зөвлөж байна. Тогтмол дасгал хийх нь зүрхний эрүүл мэндийн чухал хэсэг тул эмчээс хичнээн их дасгал хийдгийг асуугаарай.

Дараагийн тусламжийг эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Та бас тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Та AFib-ээс бүрэн сэргийлж чадахгүй, гэхдээ зүрх сэтгэлээ эрүүл байлгахын тулд хийж болох зүйлүүд бий.

Цусны даралт, холестерины хэмжээ, триглицеридын хэмжээ, жинг хэвийн хэмжээнд байлгахыг хичээ.

Илүүдэл жинтэй, илүүдэл жинтэй, жин хасах, эрсдэлт эрсдэлт хүчин зүйлсийн менежментийг сонгосон шинж тэмдэгтэй AFib-тэй хүмүүс эмнэлэгт хэвтэх, кардиоверци хийх, үр хөндөлтийг зогсоох эмчилгээ хийлгэхээс татгалзсан харьцуулалттай харьцуулбал харьцангуй бага байсан гэж мэдээллээс харж болно.

Таны хийж болох амьдралын хэв маягийн бусад өөрчлөлтүүд нь:

• холестерол, ханасан өөх тос, транс өөх тос багатай хоолны дэглэм барих
• олон ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа идэх
• өдөр бүр дасгал хийх
• тамхинаас гарах
• согтууруулах ундаа бага хэмжээгээр уух
• Хэрэв таны AFib-ийг өдөөж байвал кофейноос зайлсхийх хэрэгтэй
• бүх эмээ шошго эсвэл эмчийн зааврын дагуу авах
• Эмчийн зааврын дагуу эмчийн зааврын дагуу эмчийн зааврын дагуу эмчийн заавраар өгөхгүй байх
• эмчтэйгээ тогтмол уулзах хуваарь гаргах
• цээжний өвдөлт, амьсгалахад хүндрэлтэй байдал, бусад шинж тэмдгүүдийг эмчид цаг тухайд нь мэдээлэх
• эрүүл мэндийн бусад нөхцлийг хянах, эмчлэх

Зардал

AFib бол үнэтэй эмгэг юм. АНУ дахь AFib-ийн нийт зардал жилд ойролцоогоор 26 тэрбум доллараар орж ирсэн.

Энэ нь AFib-ийг эмчлэхэд чиглэсэн тусламж үйлчилгээнд зориулж 6 тэрбум доллар, зүрх судасны бусад өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлийг эмчлэхэд 9,9 тэрбум доллар, зүрх судасны бус эрүүл мэндийн асуудлуудыг эмчлэхэд 10,1 тэрбум доллар байсан.

, AFib-ийн улмаас жил бүр 750,000 гаруй эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол гардаг. Энэ нөхцөл байдал нь жил бүр 130,000 орчим нас баралтад хувь нэмэр оруулдаг.

CDC мэдээлснээр нас баралтын анхдагч буюу шалтгаан болсон AFib-ээс нас баралтын түвшин хорь гаруй жилийн турш өссөөр байна.

1998-2014 оны хооронд Medicare-ийн өвчтөнүүдийн дунд явуулсан саяхны судалгаагаар тосгуурын фибрилляцитай хүмүүс эмнэлэгт хэвтэх магадлал өндөр (37.5 хувь, 17.5 хувь), эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх явцад нас барах магадлал (2.1 хувь, 0.1 хувь) ижил төстэй байсныг тогтоожээ. AFib-гүй хүмүүс.