Мэргэжилтэн асуулт, хариулт: Хөлний тайван бус хам шинжийн талаархи ойлголт

Сэтгэл Ханамжтай

• Миний шинж тэмдэг илрэх хамгийн магадлалтай шалтгаан юу вэ?
• Үүнээс өөр шалтгаан байж болох уу?
• Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?
• Тусалж чадах ямар нэгэн нэмэлт тэжээл байна уу?
• Та ихэвчлэн ямар эмийг санал болгодог вэ? Гаж нөлөө ямар байж болох вэ?
• Надад эдгээр эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал бий. Би тэдгээрийг хэрхэн хамгийн сайн зохицуулж чадах вэ?
• Өөртөө анхаарал хандуулах ямар алхамууд миний шинж тэмдгийг сайжруулах магадлалтай вэ?
• Дасгал хөдөлгөөн тусалдаг уу? Хамгийн сайн нь юу вэ?
• Надад илүү их мэдээлэл авах боломжтой вэбсайт байгаа юу? Хөлний тайван бус синдромтой хүмүүсийг дэмжих бүлгийг хаанаас олох вэ?

Доктор Нитун Верма бол Сан Францискогийн булангийн нойрны анагаах ухааны тэргүүлэх эмч, Калифорнийн Фремонт дахь Вашингтоны нойрны эмгэгийн төвийн захирал, RLS-ийн Epocrates.com гарын авлагын зохиогч юм.

Миний шинж тэмдэг илрэх хамгийн магадлалтай шалтгаан юу вэ?

Одоогийн байдлаар төмрийг барилгын материал болгон ашигладаг допамин хэмээх нейротрансмиттерийн түвшин бага байгаа гэж үзэж байна. Допаминий доод хэмжээ буюу түүнийг бууруулдаг эмүүд нь оройн цагаар ихэвчлэн хөлний (заримдаа гар) таагүй мэдрэмжийн сонгодог шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Үүнээс өөр шалтгаан байж болох уу?

Бусад шалтгаан нь жирэмслэлт, зарим антидепрессантууд, Бенадрил зэрэг антигистаминууд, бөөрний дутагдал байж болно. RLS нь генетикийн бүрэлдэхүүнтэй бөгөөд гэр бүлд чиглүүлэх хандлагатай байдаг.

Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?

Эхний бөгөөд ихэвчлэн хамгийн сайн сонголт бол массаж юм. Орой бүр хөл массаж хийх нь ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Унтахын өмнө массаж хийлгэх нь тусалдаг. Би эм уухаасаа өмнө эхний ээлжийн эмчилгээ гэж зөвлөж байна. Дулаан шахах эсвэл хүйтэн шахах нь тус болно. Цахилгаан массаж хийдэг өвчтөнүүд (нурууны өвчин шиг) маш их ашиг тусаа өгдөг.

Дараагийн алхам бол зарим антидепрессант, антигистамин зэрэг шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй эмүүдийг солих явдал юм. Хэрэв эмч танд төмрийн хэмжээ бага байгааг тогтоовол түүнийг солих нь бас тус болно. Хамгийн сүүлийн арга бол тайван бус эмчилгээнд зориулж хийсэн эмийг ашиглаж байна
хөл, мөн сайн мэдээ бол шинэ эм хайхад ахиц гарсан байна.

Тусалж чадах ямар нэгэн нэмэлт тэжээл байна уу?

Хэрэв та төмрөөр баялаг бол сайн нэмэлт нь хэдэн сарын турш төмрөөр тусалж болох эсэхийг олж мэдэх болно. Төмөр нь GI-г хямрааж болзошгүй тул төмрийн агууламж багатай хүмүүст л зөвлөж байна. Магни эмчилгээг одоогоор судалж байгаа боловч үүнийг албан ёсны эмчилгээнд санал болгох хангалттай мэдээлэл алга байна.

Та ихэвчлэн ямар эмийг санал болгодог вэ? Гаж нөлөө ямар байж болох вэ?

Допамины эм нь туслах боловч өндөр тунгаар хэрэглэвэл бие махбодид дасахад гаж нөлөө үзүүлдэг. Өөр нэг ангиллын эм бол түүхэндээ уналтын үед хэрэглэдэг габапентин эмтэй холбоотой байдаг. Эм шиг залгихын оронд арьсан дээрээ байрлуулдаг допамины нөхөөс болох Neupro гэх мэт зарим шинэ эмүүд байдаг. Horizant бол шинэ габапентин / нейронтинтой холбоотой эм бөгөөд хуучин эмүүдтэй харьцуулахад тунг бага тохируулах шаардлагатай байдаг.

Өвдөлт намдаах эм нь RLS-т ажилладаггүй. Хэрэв тэд туславал танд өөр зүйл байгаа байх. Надад олон хүн жороор олгодоггүй нойрны эм авч байсан. Бенадрил нь эдгээр эмчилгээний ихэнх эмчилгээний найрлага бөгөөд RLS-ийн шинж тэмдгийг улам бүр дордуулдаг. Дараа нь тэд илүү өндөр тунгаар ууж, энэ нь муу спираль үүсгэдэг. Үүнийг улам дордуулдаг бусад эмүүд: допамины антагонист, литийн карбонат, антидепрессантууд, тухайлбал, трициклик, SSRI (Паксил, Прозак гэх мэт). Веллбутрин (buproprion) нь антидепрессант бөгөөд энэ нь үл хамаарах зүйл бөгөөд урьд өмнө байгаагүй юм

RLS-ийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан.

Надад эдгээр эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал бий. Би тэдгээрийг хэрхэн хамгийн сайн зохицуулж чадах вэ?

Хэрэв та сэтгэлийн хямралд орсон бол RLS-ийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг эм хэрэглэж магадгүй юм. Үүнийг өөрөө зогсоож болохгүй, харин оронд нь өөр төрлийн антидепрессант үйлчлэх боломжтой эсэхийг эмчээсээ асуу. Бупроприон бол антидепрессант бөгөөд зарим тохиолдолд RLS шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

RLS-тэй хүмүүс төдийлөн унтдаггүй бөгөөд бага унтах нь сэтгэлийн хямрал, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэлттэй холбоотой байдаг. Гэхдээ нойрны асуудлыг шийдэхгүйгээр цусны даралтыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Харамсалтай нь эдгээр өвчтөнүүдэд нойрыг үл тоомсорлодог.

Өөртөө анхаарал хандуулах ямар алхамууд миний шинж тэмдгийг сайжруулах магадлалтай вэ?

Өөртөө анхаарал тавих хамгийн зөв алхам бол шөнө хөлөө иллэг хийх явдал юм. Хэрэв та шинж тэмдгүүд нь 21 цагт гэх мэт тодорхой цаг үеэс эхэлдэг болохыг олж мэдвэл 20-19 цагийн хооронд массаж хий. Заримдаа шинж тэмдэг эхлэхээс өмнө массаж хийлгэх нь хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг.

Дасгал хөдөлгөөн тусалдаг уу? Хамгийн сайн нь юу вэ?

Нөлөөлөлд өртсөн булчингуудыг хамарсан дасгал хийх нь хамгийн тохиромжтой, гэхдээ тэдгээр нь тийм ч хүнд биш байх ёстой. Алхах, сунах хүртэл хангалттай сайн байх болно.

Надад илүү их мэдээлэл авах боломжтой вэбсайт байгаа юу? Хөлний тайван бус синдромтой хүмүүсийг дэмжих бүлгийг хаанаас олох вэ?

www.sleepeducation.org нь Америкийн Нойрны Анагаах Ухааны Академийн ажиллуулдаг бөгөөд RLS-ийн талаархи мэдээллийг агуулсан гайхалтай сайт юм. Энэ нь таныг орон нутгийн дэмжлэгийн бүлэгт чиглүүлэхэд тусална.