Эндоген сэтгэл гутрал

Сэтгэл Ханамжтай

• Эндоген сэтгэлийн хямрал нь экзоген сэтгэл гутралаас юугаараа ялгаатай вэ?
• Эндоген сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Эндоген сэтгэлийн хямралыг хэрхэн оношлох вэ?
• Эндоген сэтгэлийн хямралыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Эмийн эм
• Эмчилгээ
• Цахилгаан эмчилгээ (ECT)
• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
• Эндоген сэтгэл гутралтай хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?
• Эндоген сэтгэл гутралтай хүмүүст зориулсан нөөц
• Дэмжлэгийн бүлгүүд
• Амиа хорлох тусламжийн шугам
• Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх

Эндоген сэтгэл гутрал гэж юу вэ?

Эндоген сэтгэл гутрал нь сэтгэл гутралын томоохон эмгэг (MDD) -ийн нэг төрөл юм. Өмнө нь үүнийг өвөрмөц эмгэг гэж үздэг байсан ч эндоген сэтгэлийн хямралыг оношлох нь ховор болжээ. Үүний оронд одоогоор MDD гэж оношлогдсон байна. Эмнэлзүйн сэтгэл гутрал гэж нэрлэгддэг MDD нь сэтгэлийн зовиур бөгөөд удаан хугацааны туршид уйтгар гунигт автдаг. Эдгээр мэдрэмжүүд нь сэтгэлийн байдал, зан авирт сөргөөр нөлөөлж, унтах, хоолны дуршил зэрэг биеийн янз бүрийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. АНУ-д насанд хүрэгчдийн бараг 7 хувь нь жил бүр MDD-т өртдөг. Судлаачид сэтгэлийн хямралын яг тодорхой шалтгааныг мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь дараахь зүйлсийн хослолоос үүдсэн байж болзошгүй гэж тэд үзэж байна.

• генетикийн хүчин зүйлүүд
• биологийн хүчин зүйлс
• сэтгэл зүйн хүчин зүйлс
• хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс

Зарим хүмүүс хайртай хүнээ алдаж, харилцаагаа тасалсны дараа эсвэл сэтгэлийн хямралд орсны дараа сэтгэлийн хямралд ордог. Гэсэн хэдий ч эндоген сэтгэлийн хямрал нь илэрхий стресстэй үйл явдал эсвэл бусад өдөөгчгүйгээр тохиолддог. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэнэт, ямар ч шалтгаангүйгээр илэрдэг.

Эндоген сэтгэлийн хямрал нь экзоген сэтгэл гутралаас юугаараа ялгаатай вэ?

Судлаачид эндоген сэтгэл гутрал ба экзоген сэтгэл гутралыг БСШ эхлэхээс өмнө стресстэй үйл явдал байгаа эсэхээс ялгаж үздэг байв.

Эндоген сэтгэлийн хямрал нь стресс, гэмтэлгүйгээр тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь илт гадны шалтгаангүй гэсэн үг юм. Үүний оронд энэ нь үндсэндээ генетик ба биологийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болзошгүй юм. Эндээс дотоод сэтгэлийн хямралыг “биологийн үндэслэлтэй” сэтгэл гутрал гэж нэрлэж болох юм.

Гадны сэтгэлийн хямрал нь стресс, сэтгэлийн хямралд орсны дараа тохиолддог. Энэ төрлийн сэтгэлийн хямралыг "реактив" сэтгэл гутрал гэж нэрлэдэг.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд энэ хоёр төрлийн MDD-ийг ялгаж үздэг байсан бол одоо ийм байхаа больжээ. Ихэнх сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд одоо тодорхой шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн MDD-ийн ерөнхий оношлогоо хийдэг.

Эндоген сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эндоген сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүс ямар нэгэн шалтгаангүйгээр гэнэт шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Шинж тэмдгийн төрөл, давтамж, ноцтой байдал нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно.

Эндоген сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь MDD-ийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Үүнд:

• уйтгар гуниг эсвэл найдваргүй байдлын байнгын мэдрэмж
• урьд өмнө нь тааламжтай байсан үйл ажиллагаа, хобби, түүний дотор сексийн сонирхлыг алдах
• ядаргаа
• хүсэл эрмэлзэл дутмаг
• анхаарал төвлөрүүлэх, бодох, шийдвэр гаргахад бэрхшээлтэй байдаг
• унтах эсвэл унтах хэцүү
• нийгмийн тусгаарлалт
• амиа хорлох тухай бодол
• толгой өвдөх
• булчин өвдөх
• хоолны дуршил буурах эсвэл хэт идэх

Эндоген сэтгэлийн хямралыг хэрхэн оношлох вэ?

Таны анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн БХХ-ийг оношлох боломжтой. Тэд танаас эхлээд өвчний түүхийн талаар асуух болно. Тэдэнд ууж байгаа эм, эрүүл мэндийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдэгдэж байгаарай. Танай гэр бүлийн гишүүдийн хэн нэг нь MDD-тэй байсан эсвэл урьд нь ийм өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг тэдэнд хэлэх нь бас тустай.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны шинж тэмдгүүдийн талаар асуух болно. Шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлж, стресс, цочролд орсон үйл явдлын дараа эхэлснийг тэд мэдэхийг хүсэх болно. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд мөн таны сэтгэл санааны байдлыг шалгах хэд хэдэн асуулгын хуудсыг өгч магадгүй юм. Эдгээр асуулга нь танд БСХ-тэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.

MDD оношлогдохын тулд та сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлагад (DSM) жагсаасан тодорхой шалгуурыг хангасан байх ёстой. Энэхүү гарын авлагыг сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ихэвчлэн сэтгэцийн эрүүл мэндийн нөхцлийг оношлоход ашигладаг. БШХ-ийн оношлогооны гол шалгуур бол “сэтгэл гутралд орох, эсвэл хоёр долоо хоногоос дээш хугацаанд өдөр тутмын үйл ажиллагаанд сонирхол, таашаал алдах” явдал юм.

Сэтгэлийн хямралын эндоген ба экзоген хэлбэрийг ялгахад ашигласан гарын авлагад одоо байгаа хувилбар нь энэ ялгааг өгөхөө больсон. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд ямар ч шалтгаангүйгээр MDD-ийн шинж тэмдэг илэрвэл дотоод сэтгэлийн хямралыг оношлох боломжтой.

Эндоген сэтгэлийн хямралыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

MDD-ийг даван туулах нь тийм ч амар ажил биш боловч шинж тэмдгийг эм, эмчилгээний хослолоор эмчилж болно.

Эмийн эм

БСХ өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эмүүд бол сонгомол серотонин дарангуйлагч дарангуйлагч (SSRIs) ба сонгомол серотонин ба норэпинефриний дарангуйлагч (SNRIs) орно. Зарим хүмүүст трициклик антидепрессант (TCAs) эмийг зааж өгч болох боловч эдгээр эмийг урьд өмнөх шигээ өргөн хэрэглэдэггүй. Эдгээр эмүүд нь тархины зарим химийн бодисын түвшинг нэмэгдүүлдэг тул сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд буурдаг.

SSRI нь БСХ-тэй хүмүүсийн ууж болох антидепрессант эмийн нэг төрөл юм. SSRI-ийн жишээнд дараахь зүйлс орно.

• пароксетин (Паксил)
• флюоксетин (Prozac)
• сертралин (Золофт)
• эсситалопрам (Lexapro)
• циталопрам (Celexa)

SSRI нь эхлээд толгой өвдөх, дотор муухайрах, нойргүйдэх шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн богино хугацааны дараа арилдаг.

SNRI нь өөр нэг төрлийн антидепрессант эм бөгөөд БШХ-тай хүмүүсийг эмчлэхэд ашиглаж болно. SNRI-ийн жишээнд дараахь зүйлс орно.

• венлафаксин (Effexor)
• дулоксетин (цимбалта)
• десвенлафаксин (Пристик)

Зарим тохиолдолд TCA-ийг БШХ-тай хүмүүсийн эмчилгээний арга болгон ашиглаж болно. TCA-ийн жишээнд дараахь зүйлс орно.

• тримипрамин (Сурмонтил)
• имипрамин (Tofranil)
• нортриптилин (Памелор)

TCA-ийн гаж нөлөө бусад антидепрессантуудтай харьцуулахад заримдаа илүү ноцтой байдаг. TCA нь нойрмоглох, толгой эргэх, жин нэмэхэд хүргэдэг. Эмийн сангаас өгсөн мэдээллийг анхааралтай уншиж, санаа зовох зүйл байвал эмчид хандаарай. Шинж тэмдэг сайжирч эхлэхээс өмнө эмийг дор хаяж дор хаяж зургаан долоо хоногийн турш уух шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгийн сайжралтыг харахын тулд 12 долоо хоног шаардагдана.

Хэрэв тодорхой эм нь үр дүнгээ өгөхгүй байгаа бол өөр эм рүү шилжих талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн (NAMI) мэдээлснээр анхны антидепрессант эмээ хэрэглэсний дараа сайжраагүй хүмүүс өөр эм эсвэл эмчилгээний хослолыг туршиж үзэхэд сайжирах магадлал өндөр байжээ.

Шинж тэмдгүүд сайжирч эхэлсэн ч гэсэн эмээ үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Та зөвхөн эмийг зааж өгсөн үйлчилгээ үзүүлэгчийн хяналтан дор эм уухаа болих хэрэгтэй. Та эмийг нэг дор биш харин аажмаар зогсоох хэрэгтэй байж магадгүй юм. Гэнэтийн антидепрессантыг зогсоох нь татгалзах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хэрэв эмчилгээг эрт дуусгавал MDD-ийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмчилгээ

Ярилцах эмчилгээ гэж нэрлэгддэг сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмчтэй тогтмол уулзаж ярилцах явдал юм. Энэ төрлийн эмчилгээ нь таны нөхцөл байдал болон түүнтэй холбоотой аливаа асуудлыг даван туулахад туслах болно. Сэтгэцийн эмчилгээний хоёр үндсэн хэлбэр нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (НТБ) ба хүн хоорондын эмчилгээ (IPT) юм.

НИТАЖ нь сөрөг итгэл үнэмшлийг эрүүл, эерэг итгэл үнэмшлээр солиход тусална. Эерэг сэтгэлгээг зориуд хэрэгжүүлж, сөрөг бодлыг хязгаарласнаар сөрөг нөхцөл байдалд тархи хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг сайжруулж чадна.

IPT нь таны нөхцөл байдалд нөлөөлж болзошгүй асуудалтай харилцааг зохицуулахад туслах болно.

Ихэнх тохиолдолд эм, эмчилгээний хослол нь БШХ-тай хүмүүсийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Цахилгаан эмчилгээ (ECT)

Шинж тэмдэг нь эм, эмчилгээгээр сайжрахгүй бол цахилгаан эмчилгээ (ECT) хийж болно. ECT нь тархинд цахилгаан импульс илгээдэг электродыг толгойдоо залгаж, богино хугацааны уналтыг өдөөдөг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь сонсогдохоор аймшигтай биш бөгөөд олон жилийн туршид асар их сайжирсан. Энэ нь тархины химийн харилцан үйлчлэлийг өөрчлөх замаар дотоод сэтгэлийн хямралтай хүмүүсийг эмчлэхэд тусалж магадгүй юм.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа тодорхой өөрчлөлт оруулах нь дотоод сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг сайжруулахад тусалдаг. Эхлээд үйл ажиллагаа нь тийм ч таатай биш байсан ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам таны бие, оюун ухаан дасан зохицох болно. Энд туршиж үзэх хэдэн зүйл байна.

• Гадаа гарч явган аялал, дугуй унах гэх мэт идэвхтэй зүйл хий.
• Сэтгэл гутралд орохоосоо өмнө дуртай байсан үйл ажиллагаанд оролцоорой.
• Найз нөхөд, хайртай хүмүүсээ оролцуулаад бусад хүмүүстэй цагийг өнгөрөө.
• Тэмдэглэлд бич.
• Орой бүр дор хаяж зургаан цаг унт.
• Үр тариа, туранхай уураг, хүнсний ногоо зэргээс бүрдсэн эрүүл хоолны дэглэм бариарай.

Эндоген сэтгэл гутралтай хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Ихэнх MDD өвчтэй хүмүүс эмчилгээний төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлснээр сайжирдаг. Антидепрессантуудын дэглэмийг хэрэгжүүлсний дараа шинж тэмдгүүд сайжирсныг харахын тулд ихэвчлэн хэдэн долоо хоног шаардагддаг. Бусад нь өөрчлөлтийг анзаарч эхлэхээсээ өмнө цөөн хэдэн төрлийн антидепрессантыг туршиж үзэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эдгэрэх хугацаа нь эрт эмчилгээг хэрхэн хийлгэхээс хамаарна. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд MDD нь хэдэн сар эсвэл хэдэн жил үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийсний дараа шинж тэмдгүүд хоёроос гурван сарын хугацаанд арилдаг.

Өвчний шинж тэмдэг буурч эхэлсэн ч гэсэн таны эмийг өгсөн үйлчилгээ үзүүлэгч зогсоох нь зөв гэж хэлээгүй л бол тогтоосон бүх эмийг ууж байх нь чухал юм. Эмчилгээг эрт эрт дуусгах нь антидепрессант зогсоох хамшинж гэж нэрлэгддэг дахилт эсвэл цуцлалтын шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Эндоген сэтгэл гутралтай хүмүүст зориулсан нөөц

Олон тооны бие даан, онлайн дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд, БСХС-ийг даван туулах чадвартай хүмүүст зориулсан бусад нөөцүүд байдаг.

Дэмжлэгийн бүлгүүд

Сэтгэцийн өвчний үндэсний холбоо гэх мэт олон байгууллагууд боловсрол, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд, зөвлөгөө өгдөг. Ажилчдад туслах хөтөлбөрүүд болон шашны бүлгүүд дотоод сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүст тусламж үзүүлэх боломжтой.

Амиа хорлох тусламжийн шугам

Өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулах бодол байгаа бол 911 руу залгах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү яаралтай очих хэрэгтэй. Та мөн 800-273-TALK (8255) дугаараар үндэсний амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх амьдралын шугам руу залгаж болно. Энэ үйлчилгээг долоо хоногт долоон өдөр, 24 цагаар авах боломжтой. Та мөн тэдэнтэй онлайнаар чатлах боломжтой.

Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та хэн нэгэн нь өөрийгөө хохироох эсвэл өөр хүнийг хохироох эрсдэлтэй гэж бодож байвал:

• 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай.
• Тусламж иртэл тухайн хүнтэй хамт байгаарай.
• Буу, хутга, эм болон бусад хор хөнөөл учруулж болзошгүй зүйлийг зайлуул.
• Сонсох, гэхдээ битгий шүү, битгий маргаарай, заналхийл, битгий хашгир.

Хэрэв та хэн нэгэн амиа хорлох гэж байгаа гэж бодож байгаа бол хямрал эсвэл амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх утаснаас тусламж аваарай. Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх үндэсний сувгийг 800-273-8255 дугаарт үзээрэй.

Эх сурвалж: Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх үндэсний амьдралын шугам ба Бодисыг зүй бусаар ашиглах, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний удирдлага