Тахир дутуугийн тэргэнцрийн зардлын талаар Medicare юу хийдэг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare тэргэнцрийг хэзээ хамардаг вэ?
• Medicare ямар тэргэнцэртэй байх вэ?
• Гарын авлагын тэргэнцэр
• Цахилгаан мотортой
• Цахилгаан тэргэнцэр
• Medicare нь өвчтөний өргөлтийг хамардаг уу?
• Тахир дутуугийн тэргэнцэр яах вэ?
• Хэрэв танд Medicare байгаа бол тэргэнцрийн халааснаас гарах зардал хэд вэ?
• Танд тэргэнцэр хэрэгтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол танд Medicare-ийн аль төлөвлөгөө хамгийн тохиромжтой байж болох вэ?
• Medicare нь хөдөлгөөнт бусад тусламжийн төлбөрийг төлдөг үү?
• Доод шугам

• Medicare нь зарим тохиолдолд тэргэнцэр түрээслэх эсвэл худалдаж авах зардлыг нөхдөг.
• Та Medicare-ийн тодорхой шаардлагыг хангасан байх ёстой.
• Таны эмч, тэргэнцрийг өгч буй компани хоёулаа Medicare сайтаар батлагдсан байх ёстой.

Хэрэв эрүүл мэндийн байдал таныг байшингийнхаа эргэн тойронд чөлөөтэй хөдлөхөд саад болж байгаа бөгөөд таяг эсвэл алхагч хангалттай биш бол тэргэнцэр нь таны хөдөлгөөний асуудлын хариулт байж болох юм.

Medicare B хэсэг нь урьдчилсан нөхцлийг хангасан л бол хэд хэдэн төрлийн тэргэнцрийг хамардаг.

Medicare B хэсэг нь хөдөлгөөнт бэрхшээлтэй үед тэргэнцрийн төлбөрийг төлдөг дотор нь таны гэр. Хэрэв та зөвхөн тойрч гарахад бэрхшээлтэй байгаа бол тэргэнцрийн төлбөр төлөхгүй гадаа таны гэр.

Medicare тэргэнцрийг хэзээ хамардаг вэ?

Эмнэлгийн анхан шатны эмч (PCP) эсвэл таны хөдөлгөөнт байдалд нөлөөлж буй өвчнийг эмчлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд захиалга бичсэн тохиолдолд таны тэргэнцрийн зардлын ихэнх хэсгийг Medicare B хэсэг хариуцах болно. Таны эмчийн тушаал дараахь зүйлийг тодорхой зааж өгөх ёстой.

• Эрүүл мэндийн байдал нь хөдөлгөөний асуудалд хүргэж, өдөр тутмын хэрэгцээгээ хангахад саад болж байна. Жишээлбэл, та эрүүл мэндийн байдал нь та суга таяг, алхагч, таяг ашиглаж байсан ч гэсэн ариун цэврийн өрөө эсвэл гал тогоонд аюулгүй орохоос сэргийлдэг.

• Та хүссэн төрлийн тоног төхөөрөмжөө аюулгүй ажиллуулах чадвартай, эсвэл танай гэрт хэрэгтэй үед тэргэнцрийг ашиглахад тань үргэлж тусалдаг хүн байдаг.

• Таны эмч болон эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нийлүүлэгч нь хоёулаа Medicare-ийн эрх бүхий үйлчилгээ үзүүлэгчид юм. Нийлүүлэгчдийн жагсаалт байдаг бөгөөд та эмч, тоног төхөөрөмжөөр хангаж байгаа компаниасаа Medicare-ээс зөвшөөрөл авсан эсэхээ асууж болно.

• Та төхөөрөмжөө гэртээ аюулгүй ашиглах боломжтой тэгш бус шал, замд тань тохиолдох саад тотгор, тэргэнцрийн хувьд хэт нарийхан хаалганаас болж гэмтэл, осол аваар гаргах эрсдэлгүй.

АНУ-ын Ерөнхийлөгч, Эрүүл мэнд, нийгмийн үйлчилгээний газар, эсвэл мужийн захирагч танай нутагт онцгой байдал, гамшиг тохиолдвол тэргэнцэртэй болох журам түр хугацаанд өөрчлөгдөж болно. Та эдгээр газруудын аль нэгэнд байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд 1 (800) MEDICARE (800-633-4227) руу залгаж болно. Та мөн Холбооны Онцгой байдлын агентлагийн (FEMA) вэбсайт эсвэл HHS Public Health Emergency вэбсайтаас мэдээлэл авах боломжтой.

Medicare ямар тэргэнцэртэй байх вэ?

Тэргэнцрийг удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME) гэж үздэг. Тэргэнцрийн үндсэн гурван төрөл байдаг: гарын авлагын тэргэнцэр, цахилгаан скутер, цахилгаан тэргэнцэр.

Тахир дутуугийн аль төрлийг хамруулах нь таны биеийн байдал, эмчийн зөвлөмжөөс хамаарна.

Гарын авлагын тэргэнцэр

Хэрэв та гарын авлагын тэргэнцэрт орж гарах, шаардлагатай үед тэргэнцрийг ажиллуулах хангалттай хүчтэй бол энэ төрлийн тэргэнцэр таны хувьд сайн сонголт байж болох юм.

Гарын авлагын тэргэнцэр ашиглах биеийн дээд хүч чадал байхгүй ч гэсэн танай гэрт орж гарах, гарахад тань туслах, аюулгүй ашиглахад тань туслах хүн байвал танай гарт тэнцэх боломжтой. .

Хэрэв таны хөдөлгөөний асуудал түр зуурын шинжтэй бол, жишээлбэл, та өвдөгний үений хагалгаанд орсон бол удахгүй дахин алхах гэж байгаа бол төхөөрөмжийг худалдаж авахын оронд түрээслэх талаар бодож үзээрэй.

Цахилгаан мотортой

Хэрэв та гарын авлагын тэргэнцрийг аюулгүй ашиглах боломжгүй бол Medicare цахилгаан мотортой машины төлбөрийг төлж магадгүй юм. Цахилгаан мотортой болохын тулд эмчтэйгээ биечлэн уулзаж, бие даан орж гарах, өөрийгөө жолоодож байхдаа өөрийгөө босоо байлгах хүчтэй гэдгээ бататгах хэрэгтэй.

Гарын авлагын тэргэнцрийн хувьд үнэн хэрэгтээ та түрээслэх нь тоног төхөөрөмжийг шууд худалдаж авахаас илүү сайн сонголт болохыг шийдэхийг хүсч магадгүй юм.

1. Тэргэнцрийн эмчийн зааврыг авахын тулд эмчид үзээрэй.
2. Жилд нэг удаа суутгадаг төлбөрөө биелүүлсэн эсэхээ мэдээд тэргэнцрийнхээ төлбөрийг юу хүлээж байгааг мэдэж аваарай.
3. Medicare-д хамрагдсан DME ханган нийлүүлэгчтэй холбоо бариарай.
4. Шаардлагатай бол DME ханган нийлүүлэгчээсээ урьдчилж зөвшөөрөл авах хүсэлт гаргахыг хүс.
5. Хэрэв таны хүсэлтийг хүлээн авахаас татгалзвал эмч, DME ханган нийлүүлэгчтэй хамтарч Medicare-ийн хэрэгцээний талаар нэмэлт мэдээлэл өгнө үү

Цахилгаан тэргэнцэр

Цахилгаан тэргэнцэр авахын тулд эмч таныг биечлэн очиж үзэх шаардлагатай. Шалгалт хийсний дараа эмч танд тэргэнцрийг аюулгүй ашиглах боломжтой бөгөөд яагаад танд ийм хэрэгтэй байгааг тайлбарлах тушаал бичих шаардлагатай болно.

Зарим төрлийн цахилгаан тэргэнцрийг авахаасаа өмнө "урьдчилж зөвшөөрөл авах" шаардлагатай байдаг. Төхөөрөмж худалдан авах эсвэл түрээслэхээсээ өмнө танд Medicare-ийн зөвшөөрөл шаардлагатай гэсэн үг юм. Урьдчилан зөвшөөрөх хүсэлтийг эмчийн тушаалаар болон эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нийлүүлэгчийн өгсөн маягтаар баталгаажуулах шаардлагатай.

Та эсвэл танай эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нийлүүлэгч шаардагдах бичиг баримтыг удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн Medicare захиргааны гэрээлэгчид (DME MAC) ирүүлж болно. Өргөдөл гаргаснаас хойш 10 хоногийн дараа DME MAC-ийн шийдвэрийг танд өгөх ёстой.

Хэрэв Medicare таны худалдан авалтыг зөвшөөрөхгүй бол та энэ шийдвэрийг давж заалдах эрхтэй. Та эсвэл танай эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн үйлчилгээ үзүүлэгч яагаад төхөөрөмжийг гэртээ ажиллуулах шаардлагатай байгааг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлаж өгөх боломжтой.

Урьдчилан зөвшөөрөл авах шаардлагатай 33 төрлийн мотороллер, цахилгаан тэргэнцрийг үзэхийн тулд одоо байгаа жагсаалтыг эндээс шалгана уу.

Medicare нь өвчтөний өргөлтийг хамардаг уу?

Хэрэв эмч танд орноосоо тэргэнцэр дээр гарахад туслах тусламж хэрэгтэй болно гэж үзвэл Medicare B хэсэг энэ зардлын 80 хувийг хариуцах болно. Зардлын үлдсэн 20 хувийг та хариуцах болно.

Medicare нь өргөлтийг удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME) гэж тодорхойлдог.

Тахир дутуугийн тэргэнцэр яах вэ?

Хэдийгээр тэргэнцрийн налуу нь эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай байж болох ч Medicare B хэсэг нь тэргэнцрийн налууг удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж гэж үздэггүй тул тэргэнцрийн налуугийн зардлыг хариуцдаггүй. Хэрэв та тэргэнцрийн налуу зам суурилуулахыг хүсвэл үүнийг өөрөө төлөх шаардлагатай болно.

Хэрэв танд Medicare байгаа бол тэргэнцрийн халааснаас гарах зардал хэд вэ?

Medicare B хэсэг нь жилийн суутгалаа хийсний дараа тэргэнцрийн зардлын 80 хувийг төлдөг. Та жил бүрийн Medicare шагналаас гадна зардлын 20 хувийг төлөх болно. Танд тэргэнцэртэй болоход шаардагдах эмчийн үзлэгтэй холбоотой нөхөн төлбөрийн зардал гарч болзошгүй.

Тус улсын зарим хэсэгт DME-ийн ханган нийлүүлэгчид өрсөлдөөнт тендерийн хөтөлбөрт хамрагдах шаардлагатай байдаг тул зардлыг хянах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч тэр өрсөлдөөнт тендерийн хөтөлбөрийг 2021 оны 1-р сарын 1 хүртэл түр зогсоосон.

Энэхүү түр зуурын зөрүүтэй үед зарим DME ханган нийлүүлэгчдийн хэрэгжүүлдэг түрэмгий сурталчилгааны арга техникийг мэддэг байх нь чухал юм. Хэрэв танд DME ханган нийлүүлэгчийн талаар эсвэл танай гэрт DME-г зарах гэж гэрт чинь ирсэн хэн нэгэнтэй холбоотой асуулт, эргэлзээ байвал та Ерөнхий байцаагчийн ЭМГ-ын Залилангийн утсаар 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) эсвэл онлайнаар мэдээлнэ үү.

Танд тэргэнцэр хэрэгтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол танд Medicare-ийн аль төлөвлөгөө хамгийн тохиромжтой байж болох вэ?

Хэрэв та 2020 онд тэргэнцэр хэрэгтэй болно гэж бодож байгаа бол Medicare-т хамрагдах боломжтой бол аль төлөвлөгөө таны хэрэгцээг хамгийн сайн хангахыг шийдэх хэрэгтэй болно.

Medicare А хэсэг нь эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг хамардаг. Хэрэв танд эмнэлэгт хэвтэх эсвэл ахмад настны асрамжийн газарт байх үед тэргэнцэр хэрэгтэй бол уг байгууламж танд туслах болно.

Medicare B хэсэг нь эмнэлгийн үйлчилгээг хамардаг. Б хэсгийн дагуу тэргэнцрийг удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмжөөр хучдаг.

Medicare хэсгийг C-ийг Medicare Advantage гэж нэрлэдэг. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь анхны Medicare (A ба B хэсгүүд) -тэй ижил ашиг тусыг агуулсан байх шаардлагатай тул тэргэнцэрүүд эдгээр төлөвлөгөөний дагуу хамрагдана. Тодорхой ашиг тус, шаардлага нь төлөвлөгөөнөөс хамаарч өөр өөр байх болно.

Medicare хэсэг D нь эмийн жороор олгодог эм юм. Тахир дутуугийн тэргэнцэр авахын тулд танд эмчийн заавар эсвэл эмчийн тушаал шаардлагатай байгаа ч Medicare-ийн энэ хэсэгт хамрагдахгүй.

Medigap (Medicare-ийн нэмэлтүүд) нь Medicare-ийн нөхөж чадахгүй зардлыг төлөхөд туслах нэмэлт төлөвлөгөө юм. Medigap-ийн зарим төлөвлөгөө нь тэргэнцрийн зардлын зарим хэсгийг эсвэл бүгдийг нь төлөхөд туслах болно.

Medicare нь хөдөлгөөнт бусад тусламжийн төлбөрийг төлдөг үү?

Medicare B хэсэг нь явган хүний, гулсмал, суга таяг, таягны зардлын 80 хувийг (таны суутгалын мөнгийг төлсний дараа) төлдөг. Зардлын бусад 20 хувийг төлөх шаардлагатай болно. Яг л тэргэнцэртэй адил эмч хөдөлгөөнт төхөөрөмж танд эрүүл мэндийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай гэсэн тушаал бичиж өгөх хэрэгтэй болно.

Доод шугам

Хэрэв таны гэрт байгаа хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, өдөр тутмын хэрэгцээгээ хангах чадваргүй эрүүл мэндийн асуудалтай бол Medicare B хэсэг нь зардлын 80 хувийг хариуцах болно. Өртгийн үлдэгдэл 20 хувь, суутгал, хураамжийн төлбөр болон холбогдох бусад төлбөрийн хамт та өөрөө хариуцах болно.

Medicare-ийн ашиг тус нь гарын авлагын тэргэнцэр, цахилгаан скутер, цахилгаан тэргэнцрийг хамардаг. Тахир дутуу тэргэнцэр авахаасаа өмнө эмч, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нийлүүлэгч хоёулаа Medicare-т хамрагдсан эсэхийг баталгаажуулах нь чухал юм.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд яагаад ийм төхөөрөмж хэрэгтэй болсон тухай захиалга бичих шаардлагатай бөгөөд эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нийлүүлэгч танд ямар төрлийн тэргэнцэр хэрэгтэй байгаагаас хамаарч нэмэлт маягт өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.