Medicare нь гэрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд хамрагддаг уу?
Сэтгэл Ханамжтай
- Medicare нь гэрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд хамрагддаг уу?
- Хамрах хүрээний үндсэн шаардлага
- Эмнэлгийн хэрэгцээ
- Зардал
- Ямар тоног төхөөрөмж, дагалдах хэрэгслийг хамруулсан бэ?
- Би хамрах хүрээг хэрхэн хангах вэ?
- Тоног төхөөрөмжийн түрээс хэрхэн ажилладаг вэ?
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй
- Хүчилтөрөгчийн бүтээгдэхүүнийг аюулгүй ашиглах
- Авах талбар
- Хэрэв та Medicare-т тэнцэж, хүчилтөрөгчийн талаар эмчийн захиалга авсан бол Medicare зардлынхаа дор хаяж нэг хэсгийг хариуцах болно.
- Medicare B хэсэг нь гэрийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг хамардаг тул хамрагдахын тулд та энэ хэсэгт хамрагдах ёстой.
- Medicare нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээний зардлыг нөхөхөд туслах хэдий ч та эдгээр зардлын тодорхой хэсгийг төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
- Medicare нь бүх төрлийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд хамрагдахгүй байж магадгүй юм.
Амьсгалж чадахгүй байх үед бүх зүйл улам хэцүү болж магадгүй юм. Өдөр тутмын ажлууд хүнд хэцүү санагдаж магадгүй. Нэмж дурдахад гипоксеми гэж нэрлэгддэг цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байгаагаас үүдэн эрүүл мэндийн бусад олон асуудал үүсдэг.
Хэрэв танд амьсгалахад хэцүү эсвэл бие махбодийн хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулдаг өвчтэй бол гэртээ хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Medicare нь гэрийн хүчилтөрөгчийн зардлыг нөхөхөд туслах эсэх, шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр хангахын тулд юу хийх ёстойг олж мэдэхийг үргэлжлүүлээрэй.
Medicare нь гэрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд хамрагддаг уу?
Medicare нь B хэсгийн хүрээнд гэрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд хамрагдана. Medicare B хэсэг нь амбулаторийн тусламжийн зардал болон гэрийн зарим эмчилгээний зардлыг хариуцдаг.
Хамрах хүрээний үндсэн шаардлага
Гэрийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг Medicare-ээр хангахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Б хэсэгт хамрагдах
- эмнэлгийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээтэй байх
- Гэрийн хүчилтөрөгчийн талаар эмчийн захиалга авах.
Medicare & Medicaid Services (CMS) төвүүд нь Medicare-ийг гэрийн хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд заавал биелүүлэх ёстой тодорхой шалгуурыг тодорхой зааж өгдөг. Шаардлагад дараахь зүйлс орно.
- зохих Medicare хамрах хүрээ
- холбогдох эрүүл мэндийн байдлын талаархи эмнэлгийн баримт бичиг
- гэрийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг баталгаажуулсан лабораторийн болон бусад шинжилгээний үр дүн
Хамрах хүрээг хэрхэн хангах талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг энэ өгүүллийн дараа авч үзэх болно.
Эмнэлгийн хэрэгцээ
Гэрийн хүчилтөрөгчийг зүрхний дутагдал, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) зэрэгт ихэвчлэн заадаг.
Гэрийн хүчилтөрөгчийн эрүүл мэндийн хэрэгцээг таны нөхцөл байдал гипоксеми үүсгэж байгаа эсэхийг шалгах замаар тодорхойлно. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байх үед гипоксеми үүсдэг.
Хүчилтөрөгчийн хэмжээ багатай амьсгал давчдах зэрэг өвчнийг Medicare-д хамруулахгүй байх магадлалтай.
Таны эмчийн захиалгад таны оношилгоо, хичнээн их хүчилтөрөгч хэрэгтэй, хэр олон удаа хэрэгтэй байгаа талаархи мэдээллийг багтаасан байх ёстой. Medicare нь PRN хүчилтөрөгчийн захиалгыг ихэвчлэн шаарддаггүй бөгөөд энэ нь шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгч шаарддаг.
Зардал
Хэрэв таны нөхцөл байдал нь CMS-ийн шалгуурыг хангаж байгаа бол та Medicare-ийн Б хэсгийг хасч тооцох ёстой. Энэ бол Medicare батлагдсан зүйл, үйлчилгээг хамруулж эхлэхээс өмнө таны халааснаас гарах зардлын хэмжээ юм.
2020 оны суутгалын Б хэсэг нь 198 доллар. Та мөн сар бүр шимтгэл төлөх ёстой. 2020 онд дээд зэрэглэлийн шагнал нь ихэвчлэн 144.60 доллар байдаг боловч таны орлогоос хамааран илүү өндөр байж магадгүй юм.
Б хэсгийнхээ нэг жилийн суутгалын төлбөртэй танилцсаны дараа Medicare танай гэрт хүчилтөрөгч түрээслэх төхөөрөмжийн зардлын 80 хувийг төлнө. Гэрийн хүчилтөрөгчийн тоног төхөөрөмжийг удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME) гэж үздэг. DME-ийн зардлын 20 хувийг та төлөх бөгөөд та түрээсийн тоног төхөөрөмжөө Medicare компанийн зөвшөөрсөн DME ханган нийлүүлэгчээр дамжуулан авах ёстой.
Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөг хүчилтөрөгч түрээслэх төхөөрөмжийн төлбөрийг төлөхөд ашиглаж болно. Эдгээр төлөвлөгөөнд дор хаяж анхны Medicare (А ба Б хэсгүүд) -ийн хавтастай хамрах ёстой.
Таны тодорхой хамрах хүрээ, өртөг нь таны сонгосон Medicare Advantage төлөвлөгөөнөөс хамаарах бөгөөд үйлчилгээ үзүүлэгчдийн сонголт нь тухайн төлөвлөгөөний сүлжээнд байгаа хүмүүсээр хязгаарлагдах болно.
Ямар тоног төхөөрөмж, дагалдах хэрэгслийг хамруулсан бэ?
Medicare нь хүчилтөрөгчөөр хангах, хадгалах, хүргэх түрээсийн тоног төхөөрөмжийн зардлын тодорхой хэсгийг нөхнө. Шахсан хий, шингэн хүчилтөрөгч, зөөврийн хүчилтөрөгчийн баяжуулагч зэрэг хэд хэдэн төрлийн хүчилтөрөгчийн системүүд байдаг.
Эдгээр систем тус бүр хэрхэн ажилладаг талаар тойм мэдээлэл энд байна.
- Шахсан хийн систем. Эдгээр нь хүчилтөрөгчийн төвлөрсөн баяжуулагч бөгөөд 50 фут хоолойтой бөгөөд хүчилтөрөгчийн жижиг дүүргэсэн савтай холбогддог. Таны нөхцөл байдлыг эмчлэхэд шаардагдах хүчилтөрөгчийн хэмжээг үндэслэн танкуудыг танай гэрт хүргэж өгдөг. Хүчилтөрөгч нь савнаас хүчилтөрөгчийг хадгалах зохицуулагч төхөөрөмжөөр дамждаг. Энэ нь танд тасралтгүй урсгал биш импульс хэлбэрээр хүргэх боломжийг олгодог.
- Шингэн хүчилтөрөгчийн систем. Хүчилтөрөгчийн усан сан нь шингэн хүчилтөрөгч агуулдаг бөгөөд шаардлагатай бол жижиг савыг дүүргэхэд ашигладаг. Та усан сан руу 50 фут хоолойгоор холбогддог.
- Зөөврийн хүчилтөрөгчийн баяжуулах үйлдвэр. Энэ бол хамгийн жижиг, хамгийн хөдөлгөөнтэй сонголт бөгөөд үүргэвчиндээ өмсөж эсвэл дугуйгаараа хөдөлгөж болно. Эдгээр цахилгаан нэгжүүд нь танкийг бөглөх шаардлагагүй бөгөөд зөвхөн 7 фут хоолойгоор ирдэг. Гэхдээ Medicare нь зөөврийн хүчилтөрөгчийн баяжуулагчийг зөвхөн тодорхой нөхцөлд хамардаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
Medicare нь гэртээ ашиглах хүчилтөрөгчийн хөдөлгөөнгүй хэсгүүдийг хамарна. Энэхүү хамрах хүрээ нь:
- хүчилтөрөгчийн хоолой
- хамрын суваг эсвэл цагаан хоолой
- шингэн эсвэл хийн хүчилтөрөгч
- хүчилтөрөгчийн нэгжийн засвар үйлчилгээ, үйлчилгээ, засвар
Medicare нь хүчилтөрөгчтэй холбоотой бусад эмчилгээ, амьсгалын замын даралтыг (CPAP) тасралтгүй эерэг эмчилгээнд хамруулдаг. CPAP эмчилгээ нь нойрны түгжрэл гэх мэт өвчний үед шаардлагатай байж болох юм.
Би хамрах хүрээг хэрхэн хангах вэ?
Гэрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээний түрээсийн тоног төхөөрөмжийг хамруулахад Medicare-д тавигдах шалгуурыг судалж үзье.
- Medicare Part B хэсэгт хүчилтөрөгчийн эмчилгээгээ хамруулахын тулд танд эрүүл мэндийн шаардлага хангасан байдал оношлогдож, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх эмчийн захиалга өгсөн байх ёстой.
- Та хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатайг харуулсан тодорхой шинжилгээ хийлгэх ёстой. Үүний нэг нь цусны хийн шинжилгээ бөгөөд таны үр дүн тодорхой хязгаарт багтах ёстой.
- Эмч танд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн тодорхой хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа, давтамжийг захиалах ёстой. Шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгчийн захиалга нь Medicare Part B-д хамрагдах боломжгүй байдаг.
- Эмчилгээнд хамрагдахын тулд Medicare эмчээс уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ гэх мэт өөр эмчилгээ хийлгэсэн гэдгээ бүрэн гүйцэд амжилтанд хүрэхгүй байхыг шаардаж магадгүй юм.
- Medicare-д оролцдог, томилолтыг хүлээн авдаг ханган нийлүүлэгч та түрээсийн тоног төхөөрөмжөө авах ёстой. Та Medicare-аас батлагдсан ханган нийлүүлэгчдийг эндээс олж болно.
Тоног төхөөрөмжийн түрээс хэрхэн ажилладаг вэ?
Таныг хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд хамрагдахад Medicare танд зориулж тоног төхөөрөмж худалдаж авахгүй. Үүний оронд 36 сарын турш хүчилтөрөгчийн системийн түрээсийг хамарна.
Энэ хугацаанд та түрээсийн төлбөрийн 20 хувийг төлөх үүрэгтэй. Түрээсийн төлбөрт хүчилтөрөгчийн хэсэг, хоолой, маск, хамрын суваг, хий, шингэн хүчилтөрөгч, үйлчилгээ, засвар үйлчилгээний зардлыг хариуцна.
Түрээсийн эхний 36 сарын хугацаа дуусмагц танай эмнэлгийн хэрэгцээтэй байгаа тохиолдолд танай ханган нийлүүлэгч тоног төхөөрөмжийг 5 хүртэл жилийн турш үргэлжлүүлэн нийлүүлэх, засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай. Нийлүүлэгч нь тоног төхөөрөмжийг эзэмшдэг хэвээр байгаа боловч сарын түрээсийн төлбөр 36 сарын дараа дуусна.
Түрээсийн төлбөр дууссаны дараа ч Medicare нь хий, шингэн хүчилтөрөгч хүргэх гэх мэт тоног төхөөрөмжийг ашиглахад шаардагдах хангамжийнхаа хэсгийг үргэлжлүүлэн төлөх болно. Тоног төхөөрөмжийн түрээсийн зардлын нэгэн адил Medicare эдгээр байнгын нийлүүлэлтийн зардлын 80 хувийг төлнө. Та Medicare-ийн Б хэсгийн хөнгөлөлт, сарын хураамж, үлдсэн зардлын 20 хувийг төлөх болно.
Хэрэв танд 5 жилийн дараа хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байгаа бол 36 сарын хугацаатай түрээсийн хугацаа, 5 жилийн хугацааны шинэ шугам эхэлнэ.
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй
Олон янзын өвчний аль нэгийг эмчлэхэд танд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Зарим тохиолдолд гэмтэл, хүнд өвчин тусах нь үр дүнтэй амьсгалах чадварыг бууруулдаг. Бусад үед COPD шиг өвчин нь таны цусан дахь хийнүүдийн химийн найрлагыг өөрчилж, таны хэрэглэж болох хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж болзошгүй юм.
Гэртээ хааяа эсвэл тасралтгүй хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байж болох зарим өвчний жагсаалтыг энд оруулав.
- COPD
- хатгалгаа
- астма
- зүрхний дутагдал
- цистик фиброз
- унтах апноэ
- уушигны өвчин
- амьсгалын замын гэмтэл
Таны нөхцөл байдал гэртээ хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч таны амьсгалын үр нөлөөг хэмжих олон төрлийн шинжилгээ хийдэг. Эдгээр шинжилгээг санал болгоход эмчээс хүргэж болох шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.
- амьсгал давчдах
- хөхрөлт, энэ нь таны арьс эсвэл уруулын цайвар эсвэл цэнхэр өнгийн аялгуу юм
- төөрөгдөл
- ханиалгах, амьсгаадах
- хөлрөх
- хурдан амьсгалах эсвэл зүрхний цохилт
Хэрэв танд ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмч тодорхой шинжилгээ хийлгэх болно. Үүнд амьсгалын дасгал эсвэл дасгал, цусны хийн шинжилгээ, хүчилтөрөгчийн ханалтын хэмжилт орно. Үйл ажиллагааны шинжилгээнд тусгай багаж хэрэгслийг ашиглаж болох бөгөөд цусны хийн шинжилгээнд цус авах шаардлагатай байдаг.
Хуруугаараа импульсийн оксиметрээр хүчилтөрөгчийн ханалтыг шалгах нь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах хамгийн бага инвазив арга юм.
Ихэвчлэн импульсийн оксиметр дээр хүчилтөрөгч 88-аас 93 хувь хүртэл буурдаг хүмүүст ядаж хааяа хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай болдог. Хичнээн хэмжээний хүчилтөрөгчийг хэзээ хэрэглэх заавар нь таны өвөрмөц байдлаас хамаарна.
Зарим тохиолдолд эмч хүчилтөрөгчийн эмчилгээнээс гадна уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж болно.
Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь COPD гэх мэт өвчтэй хүмүүст үүнийг зохицуулж, амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд тусалдаг. Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээнд амьсгалын техник, үе тэнгийнхнийг дэмжих бүлгүүдийн боловсрол ихэвчлэн багтдаг. Энэхүү амбулаторийн эмчилгээг ихэвчлэн Medicare Хэсэгт хамруулдаг.
Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг бусад эмийн нэгэн адил эмчлэх хэрэгтэй. Өвчний тодорхой нөхцөлд тохирсон эмчилгээ, тун, үргэлжлэх хугацааг олохын тулд та эмчтэйгээ хамт ажиллах хэрэгтэй. Хэт бага хүчилтөрөгч танд хор хөнөөл учруулж байгаатай адил хэт их хүчилтөрөгч бас эрсдэл дагуулдаг. Заримдаа та хүчилтөрөгчийг богино хугацаанд л ашиглах хэрэгтэй болдог. Гэрийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай бол эсвэл шаардлагатай гэж бодож байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаж, тогтмол шалгаж байхаа мартуузай.
Хүчилтөрөгчийн бүтээгдэхүүнийг аюулгүй ашиглах
Хүчилтөрөгч нь маш шатамхай хий тул гэрийн хүчилтөрөгчийн тоног төхөөрөмж ашиглахдаа аюулгүй байдлын тодорхой арга хэмжээг авах хэрэгтэй. Энд хэдэн зөвлөгөө байна:
- Гэрийн хүчилтөрөгч хэрэглэж байгаа газарт тамхи татаж, ил гал бүү ашиглаарай.
- Гэрийн хүчилтөрөгчийн төхөөрөмж ашиглагдаж байгааг зочдод мэдэгдэх үүднээс хаалган дээрээ тэмдэг байрлуул.
- Гэрийнхээ хэмжээнд галын дохиолол байрлуулж, ажиллаж байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж бай.
- Хоол хийхдээ илүү болгоомжтой байгаарай.
- Хүчилтөрөгчийн хоолой болон бусад дагалдах хэрэгсэл унах аюулд хүргэж болзошгүйг анхаараарай.
- Хүчилтөрөгчийн савыг нээлттэй, гэхдээ аюулгүй газар хадгална.
Авах талбар
- Хүчилтөрөгчийг үргэлж эмчийн хяналт, удирдлага дор хэрэглэж байх ёстой.
- Хүчилтөрөгчийг ашиглахдаа болгоомжтой байж, аюулгүй байдлын бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөөрэй.
- Хэрэв танд гэрийн хүчилтөрөгч хэрэгтэй бөгөөд Б хэсэгт хамрагдсан бол Medicare нь таны зардлын ихэнх хэсгийг хариуцах ёстой.
- Medicare нь зөөврийн баяжуулагч гэх мэт хүчилтөрөгчийн зарим тоног төхөөрөмжийг хамрахгүй байж магадгүй юм.
- Таны нөхцөл байдал, хамрах хүрээний хамгийн сайн эмчилгээг олохын тулд эмчтэйгээ хамт ажилла.
- Хэрэв хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ өөрчлөгдсөн гэж бодож байвал эмчтэйгээ үргэлж ярилцаарай.
Сонирхолтой Нийтлэл
Хөнгөвчлөх эмчилгээний талаар юу мэдэх хэрэгтэй
