Өрөмдөх: Medicare нь шүдний эмийг хамардаг уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шүдний эмчилгээг хэзээ оригинал Medicare-т хамруулдаг вэ?
• Medicare Advantage (C хэсэг) ба шүдний эмчилгээ
• Medigap хамрах хүрээ нь шүдний эмчилгээний төлбөрийг төлөхөд туслах уу?
• Шүдний шинжилгээний дундаж үнэ хэд вэ?
• Хэрэв та шүдний үйлчилгээ хэрэгтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол танд Medicare-ийн аль төлөвлөгөө хамгийн тохиромжтой байж болох вэ?
• Medicare-ийн шүдний эмчилгээний төлөвлөгөөг харьцуулах
• Шүдний хамрах хүрээний бусад сонголтууд
• Хөгшрөх тусам шүдний сайн бүрхэвч олох нь яагаад чухал вэ?
• Доод шугам

Анхны Medicare сэлбэг хэрэгсэл A (эмнэлгийн тусламж) ба B (эмнэлгийн үйлчилгээ) нь ихэвчлэн шүдний бүрхүүл ороогүй болно. Энэ нь анхны (эсвэл "сонгодог") Medicare нь шүдний үзлэг, цэвэрлэгээ, шүд авах, суваг, суулгац, титэм, гүүр гэх мэт ердийн үйлчилгээнд мөнгө төлдөггүй гэсэн үг юм.

Medicare A ба B хэсгүүд нь хавтан, хиймэл шүд, шүдний гажиг засах хэрэгсэл, тогтоогч гэх мэт шүдний хангамжийг хамардаггүй.

Гэсэн хэдий ч Medicare Advantage-ийн зарим төлөвлөгөө, Medicare Part C төлөвлөгөө гэж нэрлэдэг. Төлөвлөгөө бүр өөр өөр өртөгтэй бөгөөд ашиг тусыг хэрхэн ашиглаж болох талаар нарийвчлан тодорхойлсон байдаг.

Medicare-ээр дамжуулан шүдний хамрах хүрээний талаар илүү ихийг олж мэдэхийн тулд уншина уу.

Шүдний эмчилгээг хэзээ оригинал Medicare-т хамруулдаг вэ?

Анхны Medicare нь шүдний эмчилгээг ерөнхийд нь хамардаггүй боловч анхаарал татахуйц үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Хэрэв танд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай өвчин, гэмтлийн улмаас шүдний эмчилгээ шаардлагатай бол таны шүдний эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Жишээлбэл, хэрэв та унаад эрүүгээ хугалсан бол Medicare таны эрүүний ясыг сэргээж өг.

Шүдний зарим нарийн төвөгтэй процедурыг эмнэлэгт хийлгэсэн тохиолдолд мөн хамрагдана, гэхдээ А хэсэг эсвэл Б хэсэгт хамрагдах эсэхийг тухайн үйлчилгээг хэн үзүүлж байгаагаар нь тогтооно.

Мөн амны хөндийн хорт хавдар эсвэл өөр өвчний улмаас шүдний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол Medicare таны эмчилгээний төлбөрийг төлж магадгүй юм.

Нэмж дурдахад, эмч нар зүрхний мэс засал, туяа эмчилгээ эсвэл бусад хамрагдсан процедурын өмнө шүдийг зайлуулах шаардлагатай гэж үзвэл Medicare нь шүд авахуулах төлбөрийг төлж магадгүй юм.

Medicare Advantage (C хэсэг) ба шүдний эмчилгээ

Medicare Advantage төлөвлөгөөг Medicare-ээс батлагдсан хувийн даатгалын компаниуд санал болгодог. Эдгээр төлөвлөгөө нь анхны Medicare-ийн өөр хувилбар юм. Тэд анхны Medicare сэлбэгийн А, Б хэсэгт хамрагдаагүй үйлчилгээний төлбөрийг ихэвчлэн төлдөг.

Энэ төрлийн төлөвлөгөөний дагуу та сар бүр шимтгэл эсвэл даатгалын төлбөр төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Та үйлчилгээнд хамрагдахын тулд шүдний эмч төлөвлөгөөний сүлжээнд байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Medicare Advantage-ийн тодорхой төлөвлөгөө нь шүдний эмчилгээнд хамрагдсан эсэхийг олж мэдэх хэд хэдэн арга байдаг. Medicare нь Medicare Plan олох хэрэгсэлтэй бөгөөд танай бүсэд байгаа бүх төлөвлөгөө, тэдгээрийн хамрах хүрээг харуулдаг. Давуу талуудын олон төлөвлөгөөнд шүдний хөнгөлөлт багтдаг.

Таны одоогийн Medicare Part C төлөвлөгөөнд шүдний эмчилгээ багтсан эсэхийг тодорхойлохын тулд та даатгагчийн төлөөлөлтэй ярилцах эсвэл төлөвлөгөөнд хамрагдахдаа хүлээн авсан баримт (EOC) -ийг хамруулсан баримт бичгийг уншиж болно.

Medigap хамрах хүрээ нь шүдний эмчилгээний төлбөрийг төлөхөд туслах уу?

Ерөнхийдөө Medigap-ийн хамрах хүрээ нь анхны Medicare-т хамрагдсан үйлчилгээтэй холбоотой нөхөн төлбөр, суутгалын төлбөрийг төлөхөд тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд Medigap нь шүдний эмчилгээ гэх мэт нэмэлт үйлчилгээнд хамрагддаггүй.

Шүдний шинжилгээний дундаж үнэ хэд вэ?

Таны амьдардаг газраас хамааран жилд нэг удаа шүдний цэвэрлэгээ, үзлэг хийх нь 75-200 долларын хооронд үнэтэй байдаг. Хэрэв танд гүн цэвэрлэгээ эсвэл рентген зураг авах шаардлагатай бол энэ өртөг өндөр байж магадгүй юм.

Хэрэв та шүдний үйлчилгээ хэрэгтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол танд Medicare-ийн аль төлөвлөгөө хамгийн тохиромжтой байж болох вэ?

Ихэнх шүдний үйлчилгээ, хангамжийг Medicare-ийн А ба Б хэсэгт хамруулдаггүй тул дараа жил танд шүдний эмчилгээ шаардлагатай болохыг мэдэж байвал Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө нь сайн сонголт байж болох юм.

Энэ шийдвэрийг гаргахдаа ирээдүйн хэрэгцээ, гэр бүлийн шүдний түүхийг анхаарч үзээрэй. Ирээдүйд танд имплант эсвэл хиймэл шүд хэрэгтэй байж магадгүй гэж бодож байгаа бол үүнийг шийдвэр гаргахад бас анхаарч үзээрэй.

Medicare-ийн шүдний эмчилгээний төлөвлөгөөг харьцуулах

Шүдний хамрах хүрээний бусад сонголтууд

Та мөн Medicare-ээс гадуур шүдний хамрах хүрээг авч үзэхийг хүсч магадгүй юм. Танд дараахь сонголтууд байж болно.

• Шүдний бие даасан даатгал. Эдгээр төлөвлөгөө нь хамрах хүрээний төлбөрийг тусад нь төлөхийг шаарддаг.
• Эхнэр нөхөр эсвэл түнш ажилчдын ивээн тэтгэсэн даатгалын төлөвлөгөө. Хэрэв эхнэр нөхрийнхөө шүдний эмчилгээний төлөвлөгөөний дагуу хамрагдах боломжтой бол энэ нь хямд өртөгтэй сонголт байж магадгүй юм.
• Шүдний хөнгөлөлтийн бүлгүүд. Эдгээр нь даатгалд хамрагдахгүй боловч гишүүд бага үнэтэй шүдний эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгодог.
• Medicaid. Таны амьдарч буй муж, санхүүгийн байдлаас шалтгаалан та Medicaid-ээр дамжуулан шүдний эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.
• PACE. Энэ бол орон нутгийнхаа хүрээнд уялдаа холбоотой тусламж үйлчилгээ авах, үүнд шүдний үйлчилгээ авахад туслах програм юм.

Хөгшрөх тусам шүдний сайн бүрхэвч олох нь яагаад чухал вэ?

Шүдний арчилгаа сайн байх нь эрүүл мэнд, эрүүл мэндээ хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Шүдний эрүүл ахуй хангалтгүй байгаа нь архаг үрэвсэл, чихрийн шижин, зүрхний өвчин, эрүүл мэндэд ноцтой хүндрэл учруулдагтай холбоотой.

Судалгаанаас харахад хүмүүс заримдаа хөгшрөх тусам шүдний эмчилгээгээ үл тоомсорлодог нь ихэвчлэн шүдний эмчилгээ өндөр үнэтэй байдаг.

Шүд, гавлын ясны судалгааны үндэсний хүрээлэнгийн тооцоолсноор ахмадуудын 23 хувь нь сүүлийн 5 жилийн хугацаанд шүдний эмчийн үзлэгт хамрагдаагүй байна. Энэ үзүүлэлт нь Африк гаралтай Америк, Испани гаралтай хүмүүсийн дунд болон бага орлоготой хүмүүсийн дунд хамгийн өндөр үзүүлэлт юм.

2017 онд явуулсан үндэсний хэмжээний төлөөлөгчдийн дунд явуулсан санал асуулгаар өртөг нь хүмүүс шүд арчлахад мэргэжлийн хүмүүсээс тусламж хүсэхгүй байх хамгийн нийтлэг шалтгаан болох нь тогтоогджээ. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх сайн арга нь ирээдүйд шүдний илүү ноцтой бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална.

Ийм учраас нас ахих тусам шаардлагатай шүдний эмчилгээнд хамрагдах боломжийн төлөвлөгөөг авч үзэх нь зүйтэй юм.

• Алхам 1: Шаардлагыг тодорхойлох. Хэрэв танд 65 наснаас хойш 3 сарын дотор байгаа эсвэл тахир дутуу эсвэл бөөрний бөөрний өвчтэй хайртай хүн байвал тэд Medicare-д хамрагдах боломжтой байх.
• Алхам 2: Тэдний хэрэгцээний талаар ярилц. Анхны Medicare эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөө сонгох эсэхээ шийдэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
  • Тэдний одоогийн эмч нарыг авч үлдэх нь хэр чухал вэ?
  • Тэд ямар жороор эм ууж байгаа вэ?
  • Тэдэнд шүдний болон харааны хэр их тусламж шаардлагатай болох вэ?
  • Тэд сарын хураамж болон бусад зардалд хэр их мөнгө зарцуулж чадах вэ?

• Алхам 3: Бүртгэлийг хойшлуулахтай холбоотой зардлыг ойлгох. Хэрэв та хайртай хүнээ B хэсэг эсвэл D хэсэгт хамруулахаар бүртгүүлэхгүй гэж шийдсэн бол дараа нь торгууль эсвэл илүү өндөр зардал төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Алхам 4: зочилно уу ssa.gov бүртгүүлэх. Та ихэвчлэн баримт бичиг шаарддаггүй бөгөөд бүх үйл явц 10 минут үргэлжилнэ.

Доод шугам

Хөгшрөх тусам шүд, бохь эрүүл байх нь биеийн ерөнхий эрүүл мэндийг хадгалахад чухал үүрэгтэй.

Анхны Medicare сэлбэг хэрэгсэл нь шүдний үйлчилгээ, үүнд ердийн үзлэг, шүд авах, үндэс суваг болон бусад шүдний үндсэн үйлчилгээнд мөнгө төлдөггүй. Тэд мөн хиймэл шүд, хаалт гэх мэт шүдний хангамжийг хамардаггүй.

Гэсэн хэдий ч зарим үл хамаарах зүйлүүд байдаг: Хэрэв танд төвөгтэй шүдний мэс засал шаардлагатай бол, эсвэл танд өвчин, гэмтэл бэртлээс болж шүдний үйлчилгээ шаардлагатай бол Medicare эмчилгээний зардлыг төлж магадгүй юм.

Medicare Advantage (C хэсэг) -ийн олон төлөвлөгөө нь шүдний эмчилгээнд хамрагдах боломжийг олгодог боловч та сар бүр шимтгэл төлөх эсвэл сүлжээний шүдний эмч ашиглах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.

Энэ нийтлэлийг испани хэл дээр уншаарай