AS-ийн биологийн эм: Таны сонголт юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• AS-ийн биологийн эм гэж юу вэ?
• 1. Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) хориглогч
• 2. Интерлейкин 17 (IL – 17) дарангуйлагчид
• AS-ийн биологийн эмийг хэрхэн өгдөг вэ?
• AS-ийн биологийн эмийн өртөг
• AS-ийн биологийн эмийн гаж нөлөө
• AS-ийн зөв биологийн эмчилгээг хэрхэн яаж олох вэ
• Авах

Анкилозын спондилит (AS) нь гол төлөв нугасны үе мөчүүдэд нөлөөлдөг аутоиммун архаг өвчин боловч гуя, мөр зэрэг том үенүүд ч хамрагдаж болно.

Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн үрэвсэл нь нурууны хэсгүүдэд үе мөчний хайлш үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвдөлт, хавдар, хөшүүн байдалд хүргэдэг.

Энэ нь хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, өдөр тутмын даалгавраа биелүүлэхэд бэрхшээлтэй болгодог.

Энэ өвчнийг эмчлэх арга байхгүй, гэхдээ янз бүрийн эмчилгээ нь хөгжлийг удаашруулж, идэвхтэй амьдрахад тусална. Таны оношилгооны дараа таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна.

AS-ийн шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл хэлбэлздэг тул зарим хүмүүс шинж тэмдгүүдээ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, тухайлбал ибупрофен (Мотрин, Адвил), напроксен натри (Алеве) -аар удирдаж болно.

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд эдгээр эмэнд хариу өгөхгүй бол эмчийн зааж өгсөн эм нь дараагийн хамгаалалт болно.

AS-д хэрэглэдэг жороор олгох эмэнд үрэвслийг бууруулах зорилгоор өвчин өөрчлөгч, хэрэхийн эсрэг эм (DMARD) орно.

Хэдийгээр тэд яг шалтгааныг нь зааж чадахгүй байгаа ч NSAID ба DMARD нь үрэвслийг зогсоох зорилготой юм.

Заримдаа AS-ийн өвдөлт, хөшүүн байдал нь эдгээр эмийн эмэнд хариу өгөхгүй. Шинж тэмдгийг удирдахад туслахын тулд эмч биологийн эм гэж нэрлэгддэг өөр төрлийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

AS-ийн биологийн эм гэж юу вэ?

Биологи бол биологийн хэвийн үйл ажиллагааг дууриаж байдаг амьд организмаас бүтсэн генийн инженерчлэлтэй уургууд юм.

Эдгээр нь үрэвслийг үүсгэдэг дархлааны тогтолцооны тодорхой уургуудад чиглэсэн эмчилгээний зориулалттай эмчилгээ юм.

• хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF)
• интерлейкин 17 (IL-17)

Хүнс, эмийн удирдах газар (FDA) нь 1988 онд ревматоид артрит эмчлэх анхны биологийн эмийг баталсан. Түүнээс хойш өөр хэд хэдэн биологийн эмийг боловсруулсан болно.

Одоогийн байдлаар долоон төрлийн биологийн эмийг AS эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байгаа. Үүнд:

1. Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) хориглогч

• adalimumab (Хумира)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• этанерцепт (Enbrel)
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• infliximab (Remicade)

2. Интерлейкин 17 (IL – 17) дарангуйлагчид

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)

AS-ийн биологийн эмийг хэрхэн өгдөг вэ?

Биологийн бодисыг арьсан дор эсвэл булчингийн гүн хэсэгт хүргэх ёстой. Тэд эм, аман хэлбэрээр байдаггүй. Та тэдгээрийг тарилга эсвэл дусаах замаар авдаг.

Шаардлагатай тарилга, дусаах давтамж нь тухайн биологийн эмчилгээнээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Та хэдэн сар тутамд дусаах эмчилгээ хийлгэж болно. Эсвэл та олон тооны гарааны тарилга, дараа нь жилийн турш дараагийн тарилга хийх шаардлагатай байж болно.

Жишээлбэл, биологийн Симпони нь гурван гарааны тарилга шаарддаг:

• эмчилгээний эхний өдөр хоёр тарилга
• 2 долоо хоногийн дараа нэг тарилга

Үүний дараа та 4 долоо хоногт нэг удаа тариа хийлгэх болно.

Нөгөөтэйгүүр, хэрэв та Хумира уувал дөрвөн гарааны тунгаар хийсний дараа долоо хоногт нэг удаа өөртөө нэг тариа хийх болно.

Эмч танд хэдэн удаа биологийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатайг хэлж өгөх бөгөөд тарилга хийх зааварчилгааг өгөх болно.

Биологи нь AS өвчний шинж тэмдгийг нэг шөнийн дотор сайжруулдаггүй боловч та 4-12 долоо хоногийн дараа, заримдаа эрт дээр үеэсээ илүү сайн мэдэрч эхлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний зорилго нь өвчний шинж тэмдгийг дарах явдал бөгөөд ингэснээр таны амьдралд саад болохгүй. Биологийн эм нь AS-ийг эмчлэхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

AS-ийн биологийн эмийн өртөг

Биологи нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг боловч АНУ-д маш үнэтэй байдаг. Дунджаар биологийн бодисын өртөг нь хамгийн үнэтэй төлөөлөгчдийн хувьд заримдаа хамаагүй илүү байдаг.

Даатгал нь зардлын нэг хэсгийг нөхөх байх, гэхдээ энэ нь таны хамрах хүрээнээс хамаарна.

Био эм бэлдмэлийн хувилбарууд (биологийн найрлагатай төстэй найрлага) болон эм үйлдвэрлэгчдээр дамжуулан өвчтөнд туслах хөтөлбөрийн талаар эмчтэйгээ ярилцана уу.

AS-ийн биологийн эмийн гаж нөлөө

Олон төрлийн эмэнд гаж нөлөө үзүүлэх, харшлын урвал үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд биологийн эмүүд нь үл хамаарах зүйл юм.

Биологийн эмчилгээний гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• тарилгын талбайд өвдөлт, улайлт, тууралт, хөхөрсөн
• толгой өвдөх
• зөгий эсвэл тууралт
• ходоодны өвдөлт
• нурууны зовиур
• дотор муухайрах
• ханиалгах эсвэл хоолой өвдөх
• халуурах эсвэл жихүүдэс хүрэх
• амьсгалахад хэцүү
• цусны даралт буурах

Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд ихэвчлэн буурч эцэстээ арилах болно.

Гэсэн хэдий ч та hives, хавдар, амьсгалахад хүндрэлтэй зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр нь харшлын урвалын шинж тэмдэг байж болно.

Биологи нь таны дархлааг дарангуйлдаг тул халдвар, хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмч таны анхны тарилга, дусаахаас өмнө лабораторийн шинжилгээ өгч дараахь зүйлийг шалгаж болно.

• сүрьеэ
• гепатит В, С
• бусад халдварууд

Эмчилгээ эхэлсний дараа халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

• халуурах
• жихүүдэс хүрэх
• амьсгал давчдах
• ханиалгах

Түүнчлэн, тайлбаргүй байгаа бол эмчид мэдэгдээрэй.

• хөхөрсөн
• Жин хасах
• ер бусын ядаргаа

Биологийн бодис нь лимфома зэрэг цусны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

AS-ийн зөв биологийн эмчилгээг хэрхэн яаж олох вэ

AS-ийн бүх биологийн эмүүд нь өвчний явцыг удаашруулж, үрэвслийг зогсоох зорилготой боловч биологийн эмүүд хүн бүрт адилхан үйлчилдэггүй.

Хэрэв та биологийн эмчилгээг эхлэх юм бол эмч таныг нэг төрлөөр эхлүүлж, дараагийн 3 сарын хугацаанд таны нөхцөл байдлыг сайжруулж, сайжрах эсэхийг хянах боломжтой.

Анхны дусаалга, тарилга хийсний дараа шинж тэмдэг буурахгүй бол сэтгэлээр унах хэрэггүй. Хэрэв таны AS сайжрахгүй бол эмч нь AS-д зөвшөөрөгдсөн өөр биологийн эм рүү шилжихийг санал болгож магадгүй юм.

Зөвхөн биологийн эмчилгээ нь цорын ганц сонголт биш юм.

Халдвар авах эрсдэлтэй тул нэг удаад нэгээс илүү биологийн эм ууж болохгүй, гэхдээ биологийн эмийг AS-ийн бусад эмүүдтэй хамт ууж болно. AS-ээс тайвшрах нь заримдаа туршилт, алдааны асуудал байдаг.

Тэвчээртэй байгаарай. Эмийн зөв хослолыг олоход цаг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.

Жишээлбэл, NSAID эсвэл DMARD уух үед таны шинж тэмдгүүд сайжрахгүй байсан ч биологийн бодисыг эдгээр эмүүдтэй хослуулах нь үр дүнтэй байж болох юм.

Авах

Зөв зохистой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд AS аажмаар урагшилж, өвдөлт, хөшүүн байдал, хөдөлгөөний хязгаарлалтыг нэмэгдүүлдэг.

Таны одоогийн эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй байна гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Та биологийн чиглэлээр нэр дэвшигч байж магадгүй юм.

Гэхдээ биологийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө (бусад эмчилгээний нэгэн адил) сонголтоо сайн мэдэж, асуулт асуугаарай.