Миелоид лейкемийн хоёрдогч цочмог эмчилгээний сонголтууд: Эмчээсээ юу асуух вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Миний эмчилгээний сонголтууд юу вэ?
• Ямар эрсдэл байж болох вэ?
• Надад хоёр дахь санал хэрэгтэй байна уу?
• Надад ямар хяналт хэрэгтэй вэ?
• Би ямар төлөвтэй байж болох вэ?
• Хэрэв эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй эсвэл AML буцаж ирвэл миний сонголтууд юу вэ?
• Авах

Цочмог миелоид лейкеми (AML) нь таны ясны чөмөгт нөлөөлдөг хорт хавдар юм. AML-д ясны чөмөг хэвийн бус лейкоцитууд, цусны улаан эсүүд эсвэл ялтас үүсгэдэг. Цусны цагаан эсүүд халдварын эсрэг тэмцэж, цусны улаан эсүүд хүчилтөрөгчийг бүх биед дамжуулдаг бөгөөд ялтасууд нь цусны өтгөрөлтөд тусалдаг.

Хоёрдогч AML нь хүмүүст нөлөөлдөг энэ хавдрын дэд төрөл юм.

• урьд нь ясны чөмөгний хорт хавдартай байсан
• хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс
  өөр нэг хорт хавдар
• миелодиспластик гэж нэрлэгддэг цусны өвчтэй хүмүүс
  хам шинж
• Энэ нь ясны чөмөгт асуудалтай байдаг
  энэ нь хэт олон цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл ялтас үүсгэдэг
  (миелопролифератив неоплазм)

Хоёрдогч AML-ийг эмчлэхэд илүү хэцүү байж болох боловч хэд хэдэн сонголт байдаг. Эдгээр асуултуудыг эмчид үзүүлэх дараагийн уулзалтын хамт авчир. Хүлээгдэж буй зүйлээ мэдэж байгаа эсэхийг шалгахын тулд бүх сонголтоо ярилц.

Миний эмчилгээний сонголтууд юу вэ?

Хоёрдогч AML-ийн эмчилгээ нь ердийн AML-тэй ижил байдаг. Хэрэв танд өмнө нь AML оношлогдсон бол та дахин ийм эмчилгээ хийлгэж магадгүй юм.

Хоёрдогч AML-ийг эмчлэх гол арга бол химийн эмчилгээ юм. Эдгээр хүчтэй эмүүд нь хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг эсвэл хуваагдахаас нь сэргийлдэг. Тэд таны бүх биед хорт хавдрын эсрэг ажилладаг.

Даунорубицин эсвэл идарубицин зэрэг антрациклин эмийг ихэвчлэн хоёрдогч AML-д хэрэглэдэг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны гарын судсанд, арьсан дор эсвэл нугасны эргэн тойрон дахь шингэн хэсэгт хими эмчилгээний эм тарина. Та эдгээр эмийг эм хэлбэрээр ууж болно.

Аллогены үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь өөр нэг үндсэн эмчилгээ бөгөөд хоёрдогч AML-ийг эмчлэх өндөр магадлалтай эмчилгээ юм. Нэгдүгээрт, та хорт хавдрын аль болох олон эсийг устгах химийн эмчилгээг маш өндөр тунгаар авах болно. Үүний дараа та эрүүл донороос эрүүл ясны чөмөгний эсийг дусааж, алдсан эсээ орлуулах болно.

Ямар эрсдэл байж болох вэ?

Хими эмчилгээ нь бүх бие махбодид хурдан хуваагддаг эсүүдийг устгадаг. Хорт хавдрын эсүүд хурдан ургадаг боловч үсний эсүүд, дархлааны эсүүд болон бусад төрлийн эрүүл эсүүд ургадаг. Эдгээр эсүүдийг алдах нь дараахь гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй юм.

• Үс унах
• амны хөндийн шарх
• ядаргаа
• дотор муухайрах, бөөлжих
• хоолны дуршил буурах
• суулгалт эсвэл өтгөн хатах
• ердийнхөөс илүү их халдвар
• хөхөрсөн эсвэл цус алдах

Танд үзүүлэх гаж нөлөө нь таны ууж буй хими эмчилгээний эм, тун, таны бие организм түүнд хэрхэн хандахаас хамаарна. Таны эмчилгээ дууссаны дараа гаж нөлөө арилах ёстой. Хэрэв танд байгаа бол гаж нөлөөг хэрхэн арилгах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь хоёрдогч AML-ийг эмчлэх хамгийн сайн боломжийг олгодог боловч энэ нь ноцтой гаж нөлөөтэй байж болно. Таны бие хандивлагчийн эсийг гадны гэж үзээд тэдэн рүү дайрч магадгүй юм. Үүнийг залгаасын эсрэг хост өвчин (GVHD) гэж нэрлэдэг.

GVHD нь элэг, уушиг зэрэг эрхтнүүдийг гэмтээж, дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• булчин өвдөх
• амьсгалын асуудал
• арьс, нүдний цагаан шарлах
  (шарлалт)
• ядаргаа

Эмч танд GVHD өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм өгөх болно.

Надад хоёр дахь санал хэрэгтэй байна уу?

Энэ хавдрын олон янзын дэд хэв шинжүүд байдаг тул эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө зөв оношлох нь чухал юм. Хоёрдогч AML нь удирдахад маш төвөгтэй өвчин байж болно.

Хоёр дахь санал хүсэх нь зүйн хэрэг. Хэрэв та эмчээс гуйвал эмчээ доромжилж болохгүй. Эрүүл мэндийн даатгалын олон төлөвлөгөө нь хоёр дахь санал бодлыг төлөх болно. Таны тусламжийг хянах эмчийг сонгохдоо тэд таны хавдрын төрлийг эмчлэх туршлагатай эсэх, тэдэнтэй хамт байхдаа сэтгэл хангалуун байгаа эсэхийг шалгаарай.

Надад ямар хяналт хэрэгтэй вэ?

Хоёрдогч AML нь эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирдэг. Хэрэв та эргэж ирвэл эрт эмчлэхийн тулд эмчилгээний багтайгаа тогтмол үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах болно.

Шинээр илрэх шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ мэдэгдээрэй.Эмч танд эмчилгээ хийсний дараа удаан хугацааны туршид үзүүлэх гаж нөлөөг арилгахад туслах болно.

Би ямар төлөвтэй байж болох вэ?

Хоёрдогч AML нь анхан шатны AML шиг эмчилгээнд хариу өгөхгүй. Энэ нь ангижрахад хүрэхэд илүү хэцүү бөгөөд энэ нь таны биед хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй гэсэн үг юм. Мөн эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдар эргэж ирэх нь элбэг байдаг. Таны эдгэрэх хамгийн сайн боломж бол үүдэл эс шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Хэрэв эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй эсвэл AML буцаж ирвэл миний сонголтууд юу вэ?

Хэрэв таны эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй эсвэл хорт хавдар тань эргэж ирвэл эмч таныг шинэ эм эсвэл эмчилгээнд хамруулах боломжтой. Судлаачид хоёрдогч AML-ийн хэтийн төлөвийг сайжруулахын тулд үргэлж шинэ эмчилгээ хийдэг. Эдгээр эмчилгээний зарим аргууд нь одоо байгаа эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Хүн бүрт хүрэхээс өмнө шинэ эмчилгээг туршиж үзэх нэг арга бол клиник туршилтанд хамрагдах явдал юм. Боломжтой судалгаа нь таны AML-ийн төрөлд тохирсон эсэхийг эмчээсээ асуу.

Авах

Хоёрдогч AML нь анхдагч AML-ээс илүү төвөгтэй байдаг. Гэхдээ үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, шинэ эмчилгээг судалж байгаа тохиолдолд эдгэрч, удаан хугацаагаар хэвээр үлдэх боломжтой.