Тархины нугасны шингэний шинжилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• CSF-ийн дээжийг хэрхэн авдаг
• Үүнтэй холбоотой журам
• Бүсэлхий цоорох эрсдэл
• Туршилтыг яагаад захиалдаг вэ?
• CSF шинжилгээгээр илрүүлсэн өвчин
• Халдварт өвчин
• Цус алдалт
• Дархлааны хариу урвалын эмгэг
• Хавдар
• CSF шинжилгээ ба олон склероз
• CSF-ийн лабораторийн шинжилгээ ба шинжилгээ
• Таны тестийн үр дүнг тайлбарлах
• CSF шинжилгээ хийсний дараа дагаж мөрдөх

CSF шинжилгээ гэж юу вэ?

Тархины нугасны шингэний шинжилгээ нь таны тархи, нуруунд нөлөөлөх нөхцлийг хайж олох арга юм. Энэ нь CSF-ийн дээжинд хийсэн лабораторийн цуврал туршилтууд юм. CSF нь таны төв мэдрэлийн систем (ТМС) -д тэжээл өгч, зөөлрүүлдэг тунгалаг шингэн юм. Төв мэдрэлийн систем нь тархи ба нугаснаас бүрдэнэ.

CSF нь тархины choroid plexus-ээр үүсч, дараа нь таны цусны урсгалд шингээнэ. Шингэнийг хэдэн цаг тутамд бүрэн орлуулдаг. CSF нь шим тэжээлийг хүргэхээс гадна тархи, нугасны баганыг тойрон урсаж, хог хаягдлыг хамгаалж, зөөвөрлөдөг.

CSF-ийн дээжийг нурууны цооролт хийх замаар ихэвчлэн цуглуулдаг бөгөөд үүнийг нугасны цорго гэж нэрлэдэг. Сорьцын шинжилгээнд дараахь зүйлийг хэмжих, шалгах шаардлагатай болно.

• шингэний даралт
• уураг
• глюкоз
• цусны улаан эсүүд
• цусны цагаан эсүүд
• химийн бодис
• бактери
• вирус
• бусад түрэмгий организм эсвэл гадны бодис

Шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• CSF-ийн физик шинж чанар, гадаад байдлыг хэмжих
• нугасны шингэнээс олдсон бодисын химийн шинжилгээ эсвэл таны цусан дахь ижил төстэй бодисын харьцуулалт
• таны CSF-ээс олдсон нүднүүдийн тоо болон бичих
• халдварт өвчин үүсгэж болзошгүй аливаа бичил биетнийг тодорхойлох

CSF нь таны тархи, нуруутай шууд харьцдаг. Тиймээс CSF-ийн шинжилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдгийг ойлгох цусны шинжилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг.Гэсэн хэдий ч нугасны шингэний дээж авах нь цусны дээжээс илүү хэцүү байдаг. Нугасны суваг руу зүүгээр нэвтрэхэд нурууны анатомийн талаар нарийн мэдлэгтэй байх, уг процедурын явцад үүсэх хүндрэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тархи, нугасны эмгэгийн талаар тодорхой мэдлэг шаардагдана.

CSF-ийн дээжийг хэрхэн авдаг

Бүсэлхий цоорох нь ерөнхийдөө 30 минутаас бага хугацаа шаарддаг. Үүнийг CSF цуглуулах чиглэлээр тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч хийдэг.

CSF-ийг ихэвчлэн нурууны бүс, эсвэл нурууны хэсгээс авдаг. Процедурын туршид бүрэн хөдөлгөөнгүй байх нь маш чухал юм. Ингэснээр та зүүг буруу байрлуулах эсвэл нуруугаа гэмтээхээс сэргийлнэ.

Таныг суулгаад тонгойхыг шаардах бөгөөд ингэснээр нуруугаа урагш бөхийлгө. Эсвэл таны эмч нуруугаа муруй, өвдөгөө цээжиндээ наалдсан хэвтэж магадгүй юм. Нуруугаа муруйвал нурууны доод хэсэгт ясны хоорондох зай бий болно.

Таны байрлалд орсны дараа нуруугаа ариутгасан уусмалаар цэвэрлэнэ. Иодыг ихэвчлэн цэвэрлэхэд ашигладаг. Процедурын туршид ариутгасан хэсгийг хадгална. Энэ нь халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

Таны арьсанд нойрмоглох тос эсвэл шүршигч түрхдэг. Дараа нь эмч нь мэдээ алдуулагч тарилга хийдэг. Сайтыг бүрэн нойрмоглосны дараа эмч хоёр нурууны хооронд нимгэн нугасны зүү оруулдаг. Заримдаа зүүг чиглүүлэхэд флюороскопи гэж нэрлэгддэг рентген шинжилгээний тусгай хэлбэрийг ашигладаг.

Нэгдүгээрт, гавлын ясны доторх даралтыг манометр ашиглан хэмждэг. CSF даралтын өндөр ба бага аль аль нь тодорхой нөхцлийн шинж тэмдэг байж болно.

Үүний дараа шингэний дээжийг зүүгээр авдаг. Шингэн цуглуулах ажил дууссаны дараа зүүг авна. Цоорсон газрыг дахин цэвэрлэнэ. Боолт хэрэглэнэ.

Нэг цаг орчим хэвтэхийг танаас шаардах болно. Энэ нь процедурын нийтлэг гаж нөлөө болох толгой өвдөх эрсдлийг бууруулдаг.

Үүнтэй холбоотой журам

Заримдаа хүн нурууны гажиг, халдвар, тархины ивэрхийн улмаас нурууны цооролт хийж чадахгүй. Эдгээр тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг илүү инвазив CSF цуглуулах аргыг ашиглаж болно.

• Ховдлын хатгалтын үед эмч таны гавлын ясыг нүхэлж, тархины аль нэг ховдолд зүү оруулна.
• Цистернал цоорох үед эмч таны гавлын ар тал руу зүү оруулдаг.
• Ховдлын шунт эсвэл шингэн зайлуулах хоолой нь таны тархинд байрлуулсан хоолойноос CSF цуглуулах боломжтой. Энэ нь шингэний өндөр даралтыг арилгах зорилгоор хийгддэг.

CSF цуглуулгыг ихэвчлэн бусад процедуруудтай хослуулдаг. Жишээлбэл, миелограммд зориулж будгийг таны CSF-д оруулж болно. Энэ бол таны тархи, нурууны рентген буюу томографийн шинжилгээ юм.

Бүсэлхий цоорох эрсдэл

Энэхүү шалгалтанд процедурын эрсдлийг ойлгож байгаа гэсэн гарын үсэг бүхий хувилбар шаардлагатай.

Бүсэлхий цоорохтой холбоотой анхан шатны эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• цоорсон газраас нугасны шингэн рүү цус алдах бөгөөд үүнийг гэмтлийн цорго гэж нэрлэдэг
• процедурын явцад болон дараа нь таагүй байдал
• мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал
• цоорсон газарт халдвар
• шинжилгээний дараа толгой өвдөх

Цус шингэлж байгаа хүмүүсийн цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Бүсэлхий цоорох нь тромбоцитопени гэж нэрлэгддэг тромбоцитын тоо багатай гэх мэт бүлэгнэлтийн асуудалтай хүмүүст туйлын аюултай.

Хэрэв танд тархины масс, хавдар, буглаа байгаа бол ноцтой нэмэлт эрсдэлүүд бий. Эдгээр нөхцөл байдал нь таны тархины ишэнд дарамт учруулдаг. Үүний дараа харцаганы цооролт тархины ивэрхий үүсгэж болзошгүй юм. Энэ нь тархинд гэмтэл учруулж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тархины ивэрхий нь тархины бүтцийн өөрчлөлт юм. Энэ нь ихэвчлэн гавлын дотоод даралт ихтэй байдаг. Энэ эмгэг нь эцэстээ тархины цусан хангамжийг тасалдаг. Энэ нь нөхөж баршгүй хохирол учруулдаг. Тархины массыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд шинжилгээг хийхгүй.

Цистернал ба ховдлын хатгалтын аргууд нь нэмэлт эрсдэл дагуулдаг. Эдгээр эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• таны нугас эсвэл тархинд гэмтэл учруулах
• тархинд цус алдах
• тархины цусан дахь саадыг зөрчих

Туршилтыг яагаад захиалдаг вэ?

Хэрэв та ТМС-ийн гэмтэл авсан бол CSF шинжилгээг захиалж болно. Хэрэв та хорт хавдартай бол эмч тань хорт хавдар төв мэдрэлийн системд тархсан эсэхийг шалгахыг хүсч байвал мөн хэрэглэж болно.

Нэмж дурдахад дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг эсвэл хэд нь илэрсэн тохиолдолд CSF шинжилгээг захиалж болно.

• хүчтэй, тасралтгүй толгой өвдөх
• хатуу хүзүү
• хий үзэгдэл, төөрөгдөл, эсвэл солиорол
• таталт
• хэвээр эсвэл эрчимжиж буй томуу төст шинж тэмдэг
• ядрах, сулрах, булчин сулрах
• ухамсрын өөрчлөлт
• хүчтэй дотор муухайрах
• халууралт эсвэл тууралт
• гэрлийн мэдрэмж
• мэдээ алдалт, чичирхийлэл
• толгой эргэх
• ярихад бэрхшээлтэй байдаг
• алхахад бэрхшээлтэй эсвэл зохицуулалт муутай
• сэтгэлийн байдал огцом өөрчлөгддөг
• эмнэлзүйн сэтгэл гутрал

CSF шинжилгээгээр илрүүлсэн өвчин

CSF-ийн шинжилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны олон төрлийн өвчнийг үнэн зөв ялгаж чаддаг бөгөөд өөрөөр оношлоход хэцүү байдаг. CSF шинжилгээний үр дүнд дараахь нөхцлүүд орно.

Халдварт өвчин

Вирус, бактери, мөөгөнцөр, шимэгчид бүгд төв мэдрэлийн системд халдварладаг. CSF-ийн шинжилгээгээр тодорхой халдварыг олж болно. ТМС-ийн нийтлэг халдваруудад дараахь зүйлс орно.

• менингит
• энцефалит
• сүрьеэ
• мөөгөнцрийн халдвар
• Баруун Нил вирус
• зүүн морины энцефалитын вирус (EEEV)

Цус алдалт

Тархины доторх цус алдалтыг CSF-ийн шинжилгээгээр илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч цус алдалтын тодорхой шалтгааныг тусгаарлахын тулд нэмэлт сканнердах эсвэл шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. Нийтлэг шалтгаан нь цусны даралт ихсэх, цус харвалт, аневризм юм.

Дархлааны хариу урвалын эмгэг

CSF-ийн шинжилгээ нь дархлааны хариу урвалын эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Дархлааны систем нь үрэвсэл, мэдрэлийн орчмын миелин бүрхүүлийг устгах, эсрэгбие үүсгэх замаар төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Энэ төрлийн нийтлэг өвчинд дараахь зүйлс орно.

• Гийен-Баррегийн хам шинж
• саркоидоз
• нейросифилис
• Олон склероз

Хавдар

CSF-ийн шинжилгээгээр тархи эсвэл нурууны анхдагч хавдрыг илрүүлэх боломжтой. Энэ нь таны биеийн төв мэдрэлийн системд тархсан үсэрхийлсэн хорт хавдрыг биеийн бусад хэсгээс илрүүлж чаддаг.

CSF шинжилгээ ба олон склероз

CSF шинжилгээг олон склероз (MS) оношлоход туслах зорилгоор ашиглаж болно. MS бол таны дархлааны систем нь мэдрэлийн хамгаалалтын бүрхүүлийг миелин гэж нэрлэдэг архаг өвчин юм. МС-тэй хүмүүс байнгын шинжтэй эсвэл байнга ирдэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр нь гар, хөлний мэдээ алдалт, өвдөлт, харааны бэрхшээл, алхахад бэрхшээлтэй байдаг.

MS-тэй төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад эрүүл мэндийн эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд CSF шинжилгээ хийж болно. Мөн шингэн нь таны дархлааны систем хэвийн ажилладаггүй шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм. Үүнд их хэмжээний IgG (эсрэгбиеийн нэг төрөл) ба миелин задрахад үүсдэг зарим уураг орно. MS өвчтэй хүмүүсийн 85-90 орчим хувь нь тархины нугасны шингэний ийм гажигтай байдаг.

Зарим төрлийн МС хурдан хөгжиж, хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дотор амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. CSF-д агуулагдах уургуудыг харах нь эмч нарт биомаркер гэж нэрлэгддэг "түлхүүр" -ийг бий болгох боломжийг олгоно. Биомаркерууд нь MS-ийн төрлийг эрт, илүү амархан тодорхойлоход тусална. Эрт оношлогдох нь танд хурдан хөгжиж буй МС хэлбэртэй бол таны насыг уртасгах эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгоно.

CSF-ийн лабораторийн шинжилгээ ба шинжилгээ

CSF-ийн шинжилгээнд дараахь зүйлийг ихэвчлэн хэмждэг.

• цусны цагаан эсийн тоо
• цусны улаан эсийн тоо
• хлорид
• глюкоз эсвэл цусан дахь сахар
• глутамин
• цусны фермент болох лактат дегидрогеназа
• бактери
• эсрэгтөрөгч буюу бичил биетний халдлагаас үүдэлтэй хортой бодис
• нийт уураг
• өвөрмөц уургууд болох олигоклональ хамтлагууд
• хорт хавдрын эсүүд
• вирусын ДНХ
• вирусын эсрэг эсрэгбиемүүд

Таны тестийн үр дүнг тайлбарлах

Хэвийн үр дүн нь нугасны шингэнээс хэвийн бус зүйл илрээгүй гэсэн үг юм. CSF-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэмжсэн бүх хэмжээ хэвийн хэмжээнд байна.

Хэвийн бус үр дүн нь дараахь зүйлсийн аль нэгнээс шалтгаалж болно.

• хавдар
• үсэрхийлсэн хавдар
• цус алдалт
• тархины үрэвсэл болох энцефалит
• халдвар
• үрэвсэл
• Вирусын халдвар, аспирин залгихтай холбоотой хүүхдүүдэд тохиолддог ховор тохиолддог, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг өвчин болох Reye-ийн хам шинж.
• мөөгөнцөр, сүрьеэ, вирус, бактериас авах боломжтой менингит
• Баруун Нил, Дорнодын адуу зэрэг вирусууд
• Гуилайн-Баррегийн хамшинж нь аутоиммун эмгэг бөгөөд саажилт үүсгэдэг ба вирусын халдвар авсны дараа үүсдэг
• Саркоидоз, энэ нь олон эрхтэнд (юуны түрүүнд уушиг, үе мөч, арьс) нөлөөлдөг тодорхойгүй шалтгаант грануломатоз өвчин юм.
• тэмбүүгийн халдвар тархинд тархах үед тохиолддог нейросифилис
• тархины болон нугасанд нөлөөлдөг аутоиммун эмгэг болох олон склероз

CSF шинжилгээ хийсний дараа дагаж мөрдөх

Таны дагаж мөрдөх байдал, хэтийн төлөв таны мэдрэлийн системийн шинжилгээ хэвийн бус болоход хүргэсэн зүйлээс хамаарна. Нарийвчилсан оношийг тогтоохын тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно. Эмчилгээ, үр дүн нь өөр өөр байх болно.

Бактери ба паразит халдварын улмаас үүссэн менингит бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Шинж тэмдэг нь вирусын менингиттэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч вируст менингит нь хүний ​​амь насанд аюул багатай байдаг.

Бактерийн менингит өвчтэй хүмүүс халдварын шалтгааныг тодруулах хүртэл өргөн спектртэй антибиотик хэрэглэж болно. Цаг алдалгүй эмчлэх нь таны амийг аврахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь төв мэдрэлийн системийн байнгын гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.