Хүчиллэг рефлюкс ба ханиалга

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• GERD ба байнгын ханиалга
• Архаг ханиалгатай хүмүүст GERD-ийн шинжилгээ өгөх
• Хүүхдэд GERD
• Эрсдлийн хүчин зүйлс
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Эмийн эмчилгээ ба мэс засал
• Outlook

Бид уншигчдад хэрэгтэй гэж үздэг бүтээгдэхүүнийг багтаасан болно. Хэрэв та энэ хуудсан дээрх холбоосоор дамжуулан худалдан авбал бид бага хэмжээний шимтгэл авах боломжтой. Бидний үйл явц энд байна.

2020 оны 4-р сард бүх төрлийн жор, жоргүй жор (OTC) ранитидин (Zantac) -ийг АНУ-ын зах зээлээс хасахыг хүссэн. Зарим ранитидин бүтээгдэхүүнээс хорт хавдар үүсгэх магадлалтай (хорт хавдар үүсгэдэг химийн бодис) болох NDMA-ийн хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэмжээ илэрсэн тул энэхүү зөвлөмжийг гаргасан. Хэрэв танд ранитидиныг зааж өгсөн бол эмийг зогсоохын өмнө эмчтэйгээ аюулгүй өөр хувилбаруудын талаар ярилцаарай. Хэрэв та OTC ranitidine ууж байгаа бол эм уухаа зогсоож, өөр хувилбаруудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Ашиглагдаагүй ранитидин бүтээгдэхүүнийг мансууруулах бодис буцааж авах газар руу авч явахын оронд бүтээгдэхүүний зааврын дагуу эсвэл FDA-г дагаж устгана уу.

Тойм

Ихэнх хүмүүс үе үе хүчилтөрөгчийн рефлюкстэй тулгардаг бол зарим хүмүүс хүчиллэг асуудалд илүү ноцтой хэлбэрээр өртөж болзошгүй юм. Үүнийг ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) гэж нэрлэдэг. GERD өвчтэй хүмүүс долоо хоногт хоёроос доошгүй удаа тохиолддог архаг, байнгын рефлюкстэй тулгардаг.

GERD-тэй олон хүмүүс өдөр бүр шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эрүүл мэндийн хувьд илүү ноцтой асуудал үүсгэдэг. Хүчиллэг рефлюксийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол зүрхний шарх, цээжний доод хэсэг, хэвлийн дунд хэсэгт түлэгдэх мэдрэмж юм. Зарим насанд хүрэгчид зүрхний шархгүй, нэмэлт шинж тэмдэггүй байж болно. Эдгээр нь загатнах, амьсгаадах, залгихад хэцүү эсвэл архаг ханиалгыг агуулж болно.

GERD ба байнгын ханиалга

GERD бол байнгын ханиалгын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Үнэн хэрэгтээ судлаачид GERD архаг ханиалгын нийт тохиолдлын 25 гаруй хувийг хариуцдаг гэж тооцоолжээ. GERD-ээс үүдэлтэй ханиалгатай хүмүүсийн ихэнх нь зүрхний шарх гэх мэт өвчний сонгодог шинж тэмдэггүй байдаг. Архаг ханиалга нь хүчиллэг рефлюкс эсвэл хүчилгүй ходоодны агууламжаас үүдэлтэй байж болно.

Архаг ханиалга нь GERD-ээс үүдэлтэй эсэх талаархи зарим сэжүүрт дараахь зүйлс орно.

• ихэвчлэн шөнийн цагаар эсвэл хоолны дараа ханиалгах
• хэвтэж байх үед тохиолддог ханиалга
• тамхи татах, эсвэл ханиалгах нь гаж нөлөөтэй эм уух (ACE дарангуйлагч орно) гэх мэт нийтлэг шалтгаан байхгүй үед ч тохиолддог байнгын ханиалга
• астма болон хамрын дараахь дусалгүйгээр ханиалгах, эсвэл цээжний рентген зураг хэвийн байх үед

Архаг ханиалгатай хүмүүст GERD-ийн шинжилгээ өгөх

Архаг ханиалгатай боловч зүрхний шарх шинж тэмдэггүй хүмүүст GERD-ийг оношлоход хэцүү байдаг. Учир нь хамрын дараахь дусал, астма зэрэг нийтлэг эмгэгүүд архаг ханиалгах магадлал өндөр байдаг. Дурангийн дээд дуран буюу EGD нь шинж тэмдгийг бүрэн үнэлэхэд ихэвчлэн ашигладаг шинжилгээ юм.

Улаан хоолойн рН-ийг хянах рН-ийн 24 цагийн туршилт нь архаг ханиалгатай хүмүүст үр дүнтэй шинжилгээ болдог. MII-рН гэж нэрлэгддэг өөр нэг туршилт нь хүчилгүй рефлюксийг илрүүлж чаддаг. GERD-ийн хамгийн түгээмэл шинжилгээ байсан барийн хараацайг цаашид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ханиалга нь GERD-тэй холбоотой эсэхийг олж мэдэх өөр аргууд байдаг. Таны эмч шинж тэмдгүүд арилсан эсэхийг шалгахын тулд таныг GERD-ийн төрлийн эм болох протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) дээр хэсэг хугацаанд тавьж үзээрэй. PPI-д Nexium, Prevacid, Prilosec зэрэг брэндийн эмүүд орно. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд PPI эмчилгээгээр арилвал танд GERD байх магадлалтай.

PPI эмийг эмчийн заавраар авах боломжтой байдаг. Хэрэв танд өвчний шинж тэмдэг арилахгүй байвал эмчид хандах хэрэгтэй. Тэднийг өдөөж буй бусад хүчин зүйлүүд байж магадгүй бөгөөд эмч танд хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг санал болгож чадна.

Хүүхдэд GERD

Амьдралынхаа эхний жилүүдэд олон нялх хүүхдэд шүлсээ хаях, бөөлжих гэх мэт хүчилтөрөгчийн рефлюксийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөрөөр аз жаргалтай, эрүүл чийрэг нялх хүүхдэд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч 1 жилийн дараа хүчилтөрөгчийн рефлюкс илэрсэн нярайд үнэхээр GERD-тэй байж болно. Байнга ханиалгах нь GERD өвчтэй хүүхдүүдийн гол шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• зүрхний шарх
• давтан бөөлжих
• ларингит (сөөнгө хоолой)
• астма
• амьсгаадах
• хатгалгаа

GERD өвчтэй нярай болон бага насны хүүхдүүд дараахь зүйлийг хийж болно.

• идэхээс татгалзах
• colicky жүжиглэх
• цочромтгой болох
• муу өсөлтийг мэдрэх
• Тэжээлийн үеэр эсвэл дараа нь нурууг нь нуман хаалга

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Хэрэв та тамхи татдаг, хэт таргалалттай, жирэмсэн бол GERD-ээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр эмгэгүүд нь улаан хоолойн төгсгөлд байрлах булчингийн бүлэг болох улаан хоолойн доод сфинктерийг сулруулж эсвэл сулруулдаг. Улаан хоолойн доод сфинктер суларсан үед ходоодны агууламж улаан хоолой руу гарч ирдэг.

Зарим хоол хүнс, ундаа нь GERD-ийг улам дордуулж болзошгүй юм. Үүнд:

• согтууруулах ундаа
• кофейн агуулсан ундаа
• шоколад
• цитрус жимс
• шарсан, тослог хоол
• сармис
• гаа ба гаа амттай зүйл (ялангуяа гаа ба гаа)
• сонгино
• халуун ногоотой хоол
• пицца, салса, спагетти сүмс зэрэг улаан лоолийн гаралтай хоол

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь архаг ханиалга болон GERD-ийн бусад шинж тэмдгүүдийг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгахад хангалттай байх болно. Эдгээр өөрчлөлтүүдэд дараахь зүйлс орно.

• шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг хоол хүнснээс зайлсхийх
• хоолны дараа дор хаяж 2.5 цаг хэвтэхээс зайлсхийх
• ойр ойрхон бага хоол идэх
• хэт их жин хасах
• тамхинаас гарах
• орны толгойг 6-8 инч хооронд өргөх (нэмэлт дэр ажиллахгүй)
• хэвлий орчмын даралтыг багасгахын тулд сул хувцас өмссөн

Эмийн эмчилгээ ба мэс засал

Эм, ялангуяа PPI нь ерөнхийдөө GERD-ийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Тусалж болох бусад зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Алка-Селтцер, Миланта, Ролейдс, Тумс зэрэг антацидууд
• хөөсөнцөр үүсгэгчтэй антацид хүргэх замаар ходоодны хүчлийг бууруулдаг Гавискон зэрэг хөөсөн бодисууд
• Pepcid зэрэг H2 хориглогч нь хүчил ялгаруулалтыг бууруулдаг

Хэрэв эм уух, амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөх, хоолны дэглэм өөрчлөгдөх нь шинж тэмдгийг арилгахгүй бол та эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Тэр үед та эмчилгээний бусад хувилбаруудыг тэдэнтэй ярилцах хэрэгтэй. Мэс засал нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөх эсвэл эмийн аль алинд нь төдийлөн сайн хариу өгдөггүй хүмүүст үр дүнтэй эмчилгээ болдог.

GERD-ээс удаан хугацаанд ангижрах хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй мэс заслыг фандопликац гэж нэрлэдэг. Энэ нь бага зэргийн инвазив бөгөөд ходоодны дээд хэсгийг улаан хоолойтой холбодог. Энэ нь рефлюксийг багасгах болно. Ихэнх өвчтөнүүд эмнэлэгт нэгээс гурван өдөр хэвтсэний дараа хоёр долоо хоногийн дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа ордог. Энэ хагалгааг ихэвчлэн 12000-20000 долларын хооронд хийдэг. Энэ нь таны даатгалд хамрагдаж болно.

Outlook

Хэрэв та байнгын ханиалгатай бол GERD-ийн эрсдлийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.Хэрэв танд GERD гэж оношлогдсон бол эм уух дэглэмээ дагаж, эмчийн үзлэгт хамрагдахаа мартуузай.