Цочмог ба архаг холецистит: тэдгээр нь юу вэ, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• 1. Цочмог холецистит
• 2. Архаг холецистит
• Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ
• Шалтгаан нь юу вэ
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Холецистит бол цөсний хүүдий, элэгний хавьтах жижиг уут, өөх тос боловсруулахад маш чухал шингэн цөс хадгалдаг үрэвсэл юм. Энэ үрэвсэл нь цочмог, цочмог холецистит гэж нэрлэгддэг, хүчтэй, хурдацтай даамжирсан шинж тэмдэгтэй, эсвэл архаг хэлбэрээр, хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Холецистит нь колик хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, хэвлийгээр мэдрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. 6-аас дээш цаг өвдөх нь цочмог холецистит ба архаг цөсний хүүдийн өвдөлтийг ялгахад тусалдаг.

Цөсний хүүдийн цочмог үрэвсэл нь 2 механизмаар дамжин тохиолддог.

• Lithiasic холецистит эсвэл кальцит: энэ нь холециститын гол шалтгаан бөгөөд дунд насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь чулуу гэж нэрлэгддэг чулуу нь цөсийг хоослох сувгийн бөглөрлийг үүсгэдэг тохиолдолд тохиолддог. Тиймээс цөсний хүүдийд цөс хуримтлагдаж, түүнийг сунгаж, үрэвсүүлдэг. Цөсний хүүдий чулуу юунаас болж үүсдэгийг ойлгох;

  
  
• Alithiasic холецистит: энэ нь илүү ховор тохиолддог бөгөөд чулуугүй бол цөсний хүүдий үрэвслийг үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь литиазын холецистит шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч ихэвчлэн хүнд өвчтэй хүмүүст тохиолддог тул эмчилгээ нь илүү хэцүү бөгөөд эмчлэх боломж муу байдаг.

Аль ч тохиолдолд холециститийг аль болох богино хугацаанд эмчилж, шинж тэмдэг илэрснээс хойш 6-аас дээш цаг хүлээх хэрэггүй бөгөөд цөсний хүүдий, ерөнхий халдвар зэрэг ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Холециститын хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол хэвлийгээр өвдөх боловч цочмог эсвэл архаг өвчин бол бусад шинж тэмдгүүд өөр өөр байж болно.

1. Цочмог холецистит

Ихэнх тохиолдолд холециститын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн баруун дээд хэсэгт колик өвдөлт, 6 цагаас илүү үргэлжилдэг. Энэ өвдөлт нь хүйснээс эхэлж, дараа нь баруун дээд хэсэгт шилжиж болно;
• Баруун мөр эсвэл нуруундаа цацруулсан хэвлийн өвдөлт;
• Эмнэлгийн үзлэгээр palpation хийх үед хэвлий дэх мэдрэмж;
• Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах;
• 39ºС-ээс доош халуурах;
• Ерөнхий эмгэгийн байдал;
• Хурдан зүрхний цохилт;
• Зарим тохиолдолд шар арьс ба нүд.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна эмч нь холецистит өвчний үед маш их тохиолддог Мерфи тэмдгийг хайж олох бөгөөд энэ нь тухайн хүнд гүнзгий амьсгаа авахыг шаардахаас гадна хэвлийгээ баруун дээд хэсэгт дарах явдал юм. Тухайн хүн амьсгалаа үргэлжлүүлэн авч чадахгүй байх үед дохио нь эерэг гэж тооцогддог тул холециститийг илтгэнэ.

Цөс нь бие махбодид өөх тос шингээж, шим тэжээлийг шингээж авахад ашигладаг тул тослог ихтэй хоол идсэнээс хойш ойролцоогоор 1 цагийн дараа эсвэл түүнээс дээш хугацааны дараа илэрдэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч 60 ба түүнээс дээш насны суларсан өвчтнүүдийн шинж тэмдэг өөр байж болно. Ийм тохиолдолд сэтгэцийн төөрөгдөл, халууралт, хүйтэн, цэврүүтэх зэрэг бусад шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж байх нь чухал юм. Эдгээр тохиолдолд та эмнэлэгт түргэн очих хэрэгтэй.

2. Архаг холецистит

Архаг холецистит бол удаан үргэлжилсэн, удаан үргэлжилсэн үрэвсэл юм. Энэ нь цочмог холециститтай төстэй процессоос үүдэлтэй бөгөөд чулуутай холбоотой эсвэл хамааралгүй байж болно.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа, өдрийн төгсгөлд цочмог холециститтай төстэй боловч илүү зөөлөн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөлт, баруун мөрөн эсвэл нуруундаа цацраг туяа;
• Илүү хүчтэй өвдөлтийн хямрал, хэдэн цагийн дараа сайжирдаг, цөсний колик;
• Эмнэлгийн үзлэгээр palpation хийх үед хэвлий дэх мэдрэмж;
• Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх, хий ихсэх;
• Таагүй мэдрэмж;
• Зарим тохиолдолд шар арьс ба нүд.

Архаг холецистит нь цаг хугацааны явцад хэд хэдэн удаа тохиолддог цөсний хүүдийн жижиг үрэвсэлээс үүдэлтэй юм шиг санагддаг. Эдгээр давтагдсан хямралын үр дүнд цөсний хүүдий нь өөрчлөгдөж, жижиг болж, зузаан ханатай болж болзошгүй юм. Энэ нь шаазан цэврүү гэж нэрлэгддэг ханыг шохойжуулах, фистулууд үүсэх, нойр булчирхайн үрэвсэл, эсвэл бүр хорт хавдар үүсэх зэрэг хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ

Цөсний үрэвслийг илтгэх шинж тэмдэг илрэх тохиолдолд ерөнхий шинжилгээний эмч, гастроэнтерологичтой зөвлөлдөн тухайн тохиолдлыг шинжлэн судлах, цусны шинжилгээ, хэт авиан, холецинтилографи зэрэг оношлогооны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Холецинтилографи нь хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь цөсний хүүдий өтгөрсөн, үрэвсэлтэй эсэх, бөглөхөд бэрхшээлтэй байгаа эсэхийг үнэлэхэд хангалттай тодорхойгүй үед ихэвчлэн ашиглагддаг.

Шалтгаан нь юу вэ

Ихэнх тохиолдолд холецистит нь цөсний чулуугаар үүсгэгддэг бөгөөд цөсний хүүдийд цөс ялгардаг цистийн суваг хэмээх сувгаар цөсний урсгалыг саатуулдаг. Ихэнх тохиолдолд цөсний чулуутай холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг, шинж тэмдэггүй байж болно, ойролцоогоор stones чулуутай хүмүүс хэзээ нэгэн цагт цочмог холецистит үүсэх магадлалтай байдаг.

Зарим тохиолдолд түгжрэл нь чулуу биш, харин бөөгнөрөл, хавдар, паразит байгаа эсэх эсвэл цөсний суваг дээр мэс засал хийсний дараа үүсдэг.

Алитиазын холециститын үед цөсний хүүдий үрэвсэл нь одоог хүртэл сайн ойлгогдоогүй байгаа шалтгаанаас болж үүсдэг боловч хүнд өвчтэй, хүнд хэлбэрийн мэс засал хийлгэсэн өндөр настай хүмүүс, жишээлбэл чихрийн шижин өвчтэй болох эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Цөсний үрэвслийг эмчлэх нь ихэвчлэн үрэвслийг хянах, өвдөлт намдаахад туслах зорилгоор эмнэлэгт хэвтэхээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь цөсний хүүдий арилгах мэс засал хийдэг. Ерөнхийдөө цөсний хүүдийд цочмог үрэвсэл эхэлснээс хойш эхний 3 хоногт хагалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Тиймээс эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хурдан: цөсний хүүдийсийг хоол боловсруулахад ашигладаг тул цөсний даралтыг бууруулах, шинж тэмдгийг сайжруулахын тулд эмч хоол хүнс, усны хэрэглээг хэсэг хугацаанд зогсоохыг зөвлөж байна;
• Шингэн шууд судсанд: идэх, уухыг хязгаарласнаас болж организмын чийгшлийг шууд судсанд давсны уусмалаар хадгалах шаардлагатай;
• Антибиотик: тохиолдлын талаас илүү хувь нь цөсний хүүдий нь холецистит эхэлснээс хойш 48 цагийн дотор халдварладаг, учир нь түүний суналт нь доторх бактерийн тархалтыг хөнгөвчилдөг;
• Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй: өвдөлт намдаах, цөсний үрэвслийг багасгах хүртэл хэрэглэж болно;
• Цөсний хүүдий арилгах мэс засал: лапароскопийн холецистэктоми нь холециститийг эмчлэх мэс заслын үндсэн хэлбэр юм. Энэ арга нь биед бага түрэмгий нөлөө үзүүлдэг тул хурдан сэргээх боломжийг олгодог. Цөсний хагалгааг хэрхэн хийдэг, хэрхэн сэргээгддэг болохыг ойлгоорой.

Холецистит нь маш хүнд бөгөөд өвчтөн яаралтай хагалгаанд орох боломжгүй тохиолдолд цөсний хүүдий гадагшлуулдаг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий дэх идээ бээрийг арилгаж үрэвслийг бууруулж, бөглөрсөн сувгийг онгойлгох боломжтой болдог. Үүний зэрэгцээ цөсний хүүдий халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик эмчилгээ хийдэг. Нөхцөл байдал илүү тогтвортой болсны дараа цөсний хүүдий арилгах мэс заслыг аль хэдийн хийж болно.