Aortic Coarctation

Сэтгэл Ханамжтай

• Aortic coarctation гэж юу вэ?
• Aortic coarctation-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн шинж тэмдэг
• Ахмад насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд
• Aortic coarctation нь юу үүсгэдэг вэ?
• Aortic coarctation хэрхэн оношлогддог вэ?
• Аортын коарктацийг эмчлэх аргууд юу вэ?
• Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Aortic coarctation гэж юу вэ?

Аортын коарктаци (CoA) нь аортын төрөлхийн гажиг юм.Нөхцөл байдлыг аортын коарктац гэж нэрлэдэг. Аль ч нэр нь аортын нарийсалтыг илтгэнэ.

Аорт бол таны биеийн хамгийн том артери юм. Энэ нь цэцэрлэгийн хоолойтой ойролцоо диаметртэй байдаг. Аорт нь зүрхний зүүн ховдолыг орхиж, биеийнхээ дундуур, цээж, хэвлийн хөндийгөөр дамжин өнгөрдөг. Дараа нь салаалж салхилж, хүчилтөрөгчөөр хангагдсан цусыг таны доод мөчрүүдэд хүргэх болно. Энэхүү чухал артерийн нарийсал, нарийсал нь хүчилтөрөгчийн урсгал буурахад хүргэдэг.

Гол судасны нарийссан хэсэг нь ерөнхийдөө зүрхний дээд хэсэгт байдаг бөгөөд аорт зүрхнээс гардаг. Энэ нь хоолойд байгаа кинк шиг ажилладаг. Таны зүрх хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг бие махбод руу шахах гэж оролдох үед цус нь булингараар дамжин өнгөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг. Энэ нь таны биеийн дээд хэсэгт цусны даралт ихсэх, биеийн доод хэсэгт цусны урсгалыг бууруулдаг.

Эмч ерөнхийдөө төрсний дараахан КоА-г оношилж, мэс заслын аргаар эмчилнэ. КоА-тай хүүхдүүд ихэвчлэн хэвийн, эрүүл аж төрж өсдөг. Гэсэн хэдий ч CoA-г хөгшртөл нь эмчлэхгүй бол таны хүүхэд цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй. Тэдэнд эмнэлгийн нарийн хяналт шаардлагатай байж магадгүй юм.

КоА-г эмчлэхгүй байх нь ихэвчлэн үхлийн үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд 30-40 насны хүмүүс зүрхний өвчин эсвэл цусны даралт ихсэх архаг өвчний улмаас нас бардаг.

Aortic coarctation-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн шинж тэмдэг

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн шинж тэмдэг нь аортын агшилтын хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. KidsHealth-ийн мэдээлснээр CoA-тай шинэ төрсөн нярайд ихэнх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бусад нь амьсгалах, хооллоход бэрхшээлтэй байж болно. Бусад шинж тэмдгүүд нь хөлрөх, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал юм.

Ахмад насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд

Бага зэргийн тохиолдлын үед хүүхдүүд амьдралынхаа сүүл үе хүртэл ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• хүйтэн гар, хөл
• хамраас цус гарах
• Цээжний өвдөлт
• толгой өвдөх
• амьсгал давчдах
• цусны даралт өндөр байх
• толгой эргэх
• ухаан алдах

Aortic coarctation нь юу үүсгэдэг вэ?

КоА нь зүрхний төрөлхийн гажиг үүсгэдэг хэд хэдэн төрлийн нэг юм. КоА дангаараа тохиолдож болно. Энэ нь зүрхний бусад гажигтай хамт тохиолдож болно. КоА нь охидоос илүү хөвгүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь мөн зүрхний төрөлхийн гажигтай, тухайлбал Shone’s complex, DiGeorge syndrome гэх мэт тохиолдолд тохиолддог. CoA нь ургийн хөгжлийн үеэс эхэлдэг боловч эмч нар түүний шалтгааныг бүрэн ойлгодоггүй.

Өмнө нь эмч нар Коа бусад арьстнуудаас илүү цагаан арьст хүмүүст илүү их тохиолддог гэж боддог байв. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар КоА-ийн тархалтын ялгаа нь илрүүлэлтийн янз бүрийн түвшингээс шалтгаалж болохыг харуулж байна. Судалгаанаас харахад бүх уралдаанууд гажигтай төрөх магадлал ижил байдаг.

Аз болоход, таны хүүхэд КоА-тай төрөх магадлал харьцангуй бага байна. KidsHealth нь CoA нь зүрхний гажигтай төрсөн хүүхдүүдийн зөвхөн 8 орчим хувьд нөлөөлдөг гэж мэдэгджээ. Үүний дагуу 10,000 нярай хүүхдийн 4 орчим нь КоА-тай байдаг.

Aortic coarctation хэрхэн оношлогддог вэ?

Нярайн анхны үзлэгээр ихэвчлэн CoA илэрдэг. Таны хүүхдийн эмч хүүхдийн дээд ба доод мөчдийн цусны даралтын зөрүүг илрүүлж магадгүй юм. Эсвэл тэд хүүхдийнхээ зүрх сэтгэлийг сонсохдоо гажигтай холбоотой өвөрмөц дуу чимээг сонсдог.

Хэрэв таны хүүхдийн эмч CoA-г сэжиглэж байгаа бол илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд эхокардиограмм, MRI эсвэл зүрхний катетержуулалт (аортографи) зэрэг нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно.

Аортын коарктацийг эмчлэх аргууд юу вэ?

Төрсний дараа CoA-ийн нийтлэг эмчилгээнд бөмбөлөг ангиопластик буюу мэс засал орно.

Бөмбөлөгний ангиопластик нь нарийссан артерийн дотор катетер оруулж, улмаар артери доторх бөмбөлөгийг өргөж өргөдөг.

Мэс заслын эмчилгээ нь аортын "атираат" хэсгийг авах, орлуулахтай холбоотой байж болно. Таны нярайн мэс засалч үүний оронд нарийссан хэсгийг шилжүүлэн суулгах замаар эсвэл нарийссан хэсэгт нь нөхөөс хийх замаар томруулах аргыг сонгож болно.

Бага наснаасаа эмчилгээ хийлгэсэн насанд хүрэгчид КОА-г дахин давтахын тулд нэмэлт мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Аортын хананы сул хэсэгт нэмэлт засвар хийх шаардлагатай байж болно. Хэрэв CoA-г эмчлэхгүй бол CoA өвчтэй хүмүүс ерөнхийдөө 30-40 насны зүрхний дутагдал, аорт цоорох, цус харвах эсвэл бусад өвчний улмаас нас бардаг.

Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

КоА-тай холбоотой артерийн даралт ихсэх нь дараах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• зүрхний гэмтэл
• аневризм
• цус харвалт
• титэм артерийн эрт үеийн өвчин

Артерийн даралт ихсэх нь дараахь байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• Бөөрний дутагдал
• элэгний дутагдал
• ретинопати өвчний улмаас нүдний хараа муудах

КоА-тай хүмүүс цусны даралтыг хянахын тулд ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагч, бета-хориглогч зэрэг эм уух шаардлагатай болдог.

Хэрэв та CoA-тай бол дараахь зүйлийг хийж эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах хэрэгтэй.

• Өдөр бүр дунд зэргийн аэробикийн дасгал хий. Энэ нь эрүүл жин, зүрх судасны эрүүл мэндийг хадгалахад тустай. Энэ нь таны цусны даралтыг хянахад тусалдаг.
• Энэ нь таны зүрх сэтгэлд нэмэлт стресс үүсгэдэг тул хүндийн өргөлт гэх мэт хүнд дасгалуудаас зайлсхий.
• Давс, өөх тосны хэрэглээг багасгах.
• Тамхины бүтээгдэхүүнийг хэзээ ч бүү тат.