Нялх хүүхэд - нярайн хөгжил

Нялхсын хөгжил нь ихэвчлэн дараахь чиглэлээр хуваагддаг:

• Танин мэдэхүйн
• Хэл
• Хөдөлгөөний нарийн ур чадвар (халбага барих, чимхэх), хөдөлгүүрийн ерөнхий чадвар (толгойгоо хянах, суух, алхах)
• Нийгмийн

БИЕИЙН ХӨГЖИЛ

Нялх хүүхдийн бие бялдрын хөгжил нь толгойноос эхэлж, дараа нь биеийн бусад хэсэгт шилждэг. Жишээлбэл, хөхөх нь алхахаас өмнө ирдэг суухаас өмнө ирдэг.

2 сар хүртэлх нярай хүүхэд:

• Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа толгойгоо өргөж, эргүүлж чаддаг
• Гар нударга, гараа нугалав
• Нялх хүүхдийг суугаа байрлалд татахад хүзүү толгойгоо даах чадваргүй болно

Балар эртний рефлексүүд нь:

• Бабинскийн рефлекс, хөлийн улыг илбэхэд хурууны үзүүр нь гадагшаа гарч ирдэг
• Моро рефлекс (цочирдсон рефлекс), гараа сунган, бөхийж, богино хашгирч бие рүүгээ татна; ихэвчлэн чанга дуу эсвэл гэнэтийн хөдөлгөөнөөр өдөөгддөг
• Алга гараар атгаж, нялх хүүхэд гараа хааж, хуруугаа "атгах" болно
• Хөлийн уланд хүрэхэд хөл тавих, байрлуулах
• Ургамлын гар, шуугиан, хөлийн хуруу, хөлний урд хэсгийг уян хатан болгодог
• Үндэслэх, хөхөх, хацар хүрэхэд толгой эргэж толгой эргэж, хөх уруулд хүрэхэд хөхөж эхэлдэг.
• Алхаж, алхаж, хоёр хөлөө гадаргуу дээр байрлуулж, биеэ түшихэд хурдан алхам хийнэ
• Тоник хүзүүний хариу урвал, нялх хүүхэд зүүн тийшээ харвал баруун гар, хөл нь дотогшоо, харин эсрэгээрээ

3-4 сар:

• Нүдний булчингийн хяналтыг сайжруулах нь нярайд объектуудыг хянах боломжийг олгодог.
• Гар, хөлний үйлдлийг удирдаж эхэлдэг боловч эдгээр хөдөлгөөнийг нарийн тохируулаагүй болно. Нялх хүүхэд даалгавраа биелүүлэхийн тулд хамтдаа ажиллаж, хоёр гараа ашиглаж эхэлдэг. Нялх хүүхэд ойлголтоо зохицуулах чадваргүй хэвээр байгаа боловч ойртуулахын тулд объектуудыг шударгаар нээнэ.
• Нүдний хараа нэмэгдэх нь нялх хүүхдэд объектуудыг ялимгүй ялгаа бүхий обьектуудыг ялгах боломжийг олгодог (ижил өнгийн цамцны товчлуур гэх мэт).
• Нялх хүүхэд хэвтэж хэвтэхдээ (дээд их бие, мөр, толгой) гараараа дээшлүүлдэг.
• Хүзүүний булчингууд нь нярай хүүхдийг түшиглэн сууж, толгойгоо өндийлгөхөд хангалттай хөгжсөн байдаг.
• Балар эртний рефлексүүд аль хэдийн алга болсон, эсвэл алга болж эхэлж байна.

5-6 сар:

• Эхлээд хэдхэн хором, дараа нь 30 секунд эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар ганцаараа, дэмжлэггүйгээр суух боломжтой.
• Нялх хүүхэд ulnar-palmar grasp техникийг ашиглан блок эсвэл шоо барьж эхэлдэг (бугуйгаа гулзайлгах, нугалахад блокоо алган дээрээ дарах) боловч эрхий хуруугаа хараахан ашигладаггүй.
• Нялхсын гэдэс рүү гэдэс рүү эргэлддэг. Хэвлийд байхдаа нялх хүүхэд мөрөөрөө, толгойгоо дээш өргөхөд эргэн тойрноо харж, юм руу хүрч чадна.

6-аас 9 сар хүртэл:

• Мөлхөж эхэлж магадгүй
• Нялх хүүхэд насанд хүрэгчдийн гараас атган алхаж болно
• Нялх хүүхэд удаан хугацааны туршид дэмжлэггүйгээр удаан сууж чаддаг
• Нялх хүүхэд зогсож байгаад сууж сурдаг
• Нялх хүүхэд тавилга барьж байхдаа байрлалаа хадгалж болно

9-12 сар:

• Нялх хүүхэд ганцаараа зогсож байхдаа тэнцвэржиж эхэлдэг
• Нялх хүүхэд гараа барьж алхмуудыг хийдэг; ганцаараа хэдэн алхам хийж магадгүй юм

ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ХӨГЖИЛ

• Сонсгол нь төрөхөөс өмнө эхэлдэг бөгөөд төрөхдөө боловсордог. Нялх хүүхэд хүний ​​дуу хоолойг илүүд үздэг.
• Хүрэх, амтлах, үнэрлэх, төрөхдөө боловсорч гүйцэх; чихэрлэг амтыг илүүд үздэг.
• Алсын хараа нь нярай хүүхдийг 8-аас 12 инч (20-30 см) хооронд харж чаддаг. Өнгөний хараа нь 4-6 сарын хооронд хөгждөг. 2 сар гэхэд хөдөлгөөнтэй объектыг 180 градус хүртэл хянах боломжтой бөгөөд царайг илүүд үздэг.
• Дотор чихний (вестибуляр) мэдрэхүй нь нялх хүүхэд савлах, байрлал өөрчлөгдөхөд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

ХЭЛНИЙ ХӨГЖИЛ

Уйлах нь харилцааны маш чухал арга юм. Амьдралынхаа гурав дахь өдөр гэхэд эхчүүд өөрсдийн нялх хүүхдийн уйлах дууг бусад нялх хүүхдийнхээс сонсдог. Амьдралын эхний сар гэхэд ихэнх эцэг эхчүүд хүүхдийн уйлах нь өлсөх, өвдөх, уурлах гэсэн утгатай эсэхийг ялгаж чаддаг. Уйлах нь хөхүүл эхийн сүүг унагаахад хүргэдэг (хөхөө дүүргэх).

Эхний 3 сард уйлах хэмжээ эрүүл нярайд өдөрт 1-3 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Өдөрт 3-аас дээш цаг уйлдаг нялх хүүхдийг колик өвчтэй гэж тодорхойлдог. Нялх хүүхдийн колик нь бие махбодийн асуудлаас болж ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 4 сартайдаа зогсдог.

Шалтгааныг үл харгалзан хэт их уйлах нь эмнэлгийн дүгнэлт шаарддаг. Энэ нь гэр бүлийн стрессийг үүсгэж, хүүхдийг хүчирхийлэхэд хүргэж болзошгүй юм.

0-ээс 2 сар хүртэл:

• Дуу хоолойд анхааруулах
• Өлсгөлөн, өвдөлт гэх мэт хэрэгцээ шаардлагыг илэрхийлэх янз бүрийн дуу чимээг ашигладаг

2-оос 4 сар хүртэл:

• Coos

4-6 сар:

• Эгшиг авиа гаргадаг ("оо", "ах")

6-аас 9 сар хүртэл:

• Чанга
• Бөмбөлөг үлээх ("бөөрөлзгөнө")
• Инээв

9-12 сар:

• Зарим дууг дууриамал хийдэг
• "Мама", "Дада" гэж хэлдэг, гэхдээ эдгээр эцэг эхчүүдэд зориулагдаагүй болно
• "Үгүй" гэх мэт энгийн аман тушаалд хариу өгдөг.

Зан төлөв

Нярайн зан байдал нь ухамсрын зургаан төлөв байдалд суурилдаг.

• Идэвхтэй уйлах
• Идэвхтэй унтах
• Нойрмог сэрэх
• Уурлаж байна
• Чимээгүй сэрэмжлүүлэг
• Чимээгүй унтах

Хэвийн мэдрэлийн системтэй эрүүл нялх хүүхэд нэг төлөвөөс нөгөө төлөв рүү жигд шилжиж чаддаг. Зүрхний цохилт, амьсгал, булчингийн ая, биеийн хөдөлгөөн нь муж бүрт өөр өөр байдаг.

Бие махбодийн олон функцууд төрсний дараах эхний саруудад тогтвортой биш байдаг. Энэ нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд нялх хүүхдээс ялгаатай байдаг. Стресс ба өдөөлт нь дараахь байдалд нөлөөлж болно.

• Өтгөн ялгадас
• Амаа дарах
• Хиккупинг
• Арьсны өнгө
• Температурын хяналт
• Бөөлжих
• Эвшээх

Амьсгал нь эхэлж, дахин зогсдог үе үе амьсгалах нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ нь гэнэтийн нялхсын үхлийн хам шинж (SIDS) -ийн шинж тэмдэг биш юм. Зарим нялх хүүхэд хооллох бүрийн дараа бөөлжих эсвэл нулимах боловч бие махбодийн хувьд буруу зүйл байхгүй. Тэд үргэлжлүүлэн жин нэмж, хэвийн хөгжиж байна.

Бусад нялх хүүхдүүд гэдэс гадагшлуулахдаа ёолж, ёолох боловч зөөлөн, цусгүй өтгөн ялгаруулдаг бөгөөд өсөлт, хооллолт нь сайн байдаг. Энэ нь түлхэхэд ашигладаг хэвлийн булчингийн боловсроогүй тул эмчлэх шаардлагагүй юм.

Унтах / сэрэх мөчлөг нь харилцан адилгүй бөгөөд хүүхэд 3 сар хүртлээ тогтворжиж чадахгүй. Эдгээр мөчлөг нь төрөх үед 30-50 минутын санамсаргүй интервалаар явагддаг. Нялх хүүхэд нас бие гүйцэх тусам завсарлага аажмаар нэмэгддэг. 4 сартайдаа ихэнх нялх хүүхэд өдөрт 5 цаг тасралтгүй унтдаг.

Хөхөөр хооллож буй нялх хүүхэд ойролцоогоор 2 цаг тутамд хооллох болно. Хиймэл тэжээлээр хооллож буй нялх хүүхэд хооллох хооронд 3 цаг явж байх ёстой. Хурдан өсөлтийн үед тэд илүү олон удаа хооллож болно.

Та хүүхдэд ус өгөх шаардлагагүй. Үнэндээ энэ нь аюултай байж магадгүй юм. Хангалттай ууж байгаа нялх хүүхэд 24 цагийн дотор 6-8 нойтон живх үйлдвэрлэх болно. Нялх хүүхдэд хөх, эсвэл эрхий хуруугаа хөхөхийг заах нь хооллох хооронд тохь тухыг бий болгодог.

АЮУЛГҮЙ БАЙДАЛ

Аюулгүй байдал нь нярайд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхдийн хөгжлийн үе шатанд аюулгүй байдлын үндсэн арга хэмжээ. Жишээлбэл, ойролцоогоор 4-6 сартайдаа нялх хүүхэд эргэлдэж эхэлдэг. Тиймээс, хүүхэд хувцас солих ширээн дээр байх үедээ маш болгоомжтой байгаарай.

Аюулгүй байдлын дараах чухал зөвлөмжүүдийг анхаарч үзээрэй.

• Гэрийнхээ хор (гэр цэвэрлэгч, гоо сайхан, эм, тэр ч байтугай зарим ургамал) -ын талаар мэдэж, нялх хүүхдийнхээ гарт хүрэхгүй байх. Шүүгээ болон шүүгээний аюулгүй түгжээг ашиглана уу. 1-800-222-1222 - үндэсний хорт хяналтын дугаарыг утасны ойролцоо байрлуулна уу.
• Насанд хүрэгчид эсвэл ах эгч нар хоол хийж байх үед том нялх хүүхдийг гал тогоонд мөлхөж, алхахыг зөвшөөрөхгүй. Гал тогоог хаалгаар хааж, нялх хүүхдээ манеж, өндөр сандал, хүүхдийн ор дээр тавиад бусад нь хоол хийж байх хэрэгтэй.
• Түлэгдэлтээс зайлсхийхийн тулд нялх хүүхдээ тэвэрч байхдаа халуун зүйл ууж, ууж болохгүй. Нялх хүүхдүүд 3-5 сартайдаа гараа даллаж, юм барьж авч эхэлдэг.
• Нялх хүүхдээ ах дүү, тэжээвэр амьтантайгаа ганцааранг нь БОЛГОЖ БОЛОХГҮЙ Ах эгч нар нь ч гэсэн гэнэтийн ослын үед ажиллахад бэлэн биш байж магадгүй юм. Гэрийн тэжээвэр амьтад хэдийгээр эелдэг зөөлөн бөгөөд хайраар харагддаг ч нялх хүүхдийн уйлах, шүүрч авахад гэнэтийн хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл хэт ойр хэвтэж нялх хүүхдийг тайвшруулж болзошгүй юм.
• Хүүхэд сэгсэрч эсвэл эргэлдэж унаж болох гадаргуу дээр нялх хүүхдээ ганцааранг нь БОЛГОЖ БОЛОХГҮЙ.
• Амьдралын эхний 5 сард унтахын тулд нялх хүүхдээ үргэлж нуруун дээр нь тавиарай. Энэ байрлал нь нялхсын гэнэтийн үхлийн хам шинж (SIDS) үүсэх эрсдлийг бууруулдаг болохыг харуулсан болно. Хүүхэд өөрөө эргэлдэж чадвал боловсорч гүйцсэн мэдрэлийн систем нь ДОХ-ын эрсдлийг бууруулдаг.
• Америкийн Зүрхний Холбоо, Америкийн Улаан Загалмай эсвэл орон нутгийн эмнэлгээр дамжуулан баталгаат сургалтанд хамрагдсанаар нярай хүүхдийн боомилох өвчнийг хэрхэн яаж зохицуулахаа мэддэг.
• Нялх нярайд хүрч болохуйц жижиг зүйлийг хэзээ ч бүү орхиорой, нялх хүүхдүүд гараа авч болох бүх зүйлээ амандаа хийж хүрээлэн буй орчноо судлаарай.
• Нялх хүүхдээ зориулалтын суудал дээр байрлуул бүгд хичнээн хол зайтай байсан ч машинаар явах. Нялх хүүхдийг дор хаяж 1 нас хүрэх хүртэл нь хойш нь харуулсан машины суудлыг ашиглаарай. Дараа нь та урагшаа харсан машины суудал руу аюулгүй шилжиж болно. Нялх хүүхдийн суудлын хамгийн найдвартай газар бол арын суудлын дунд байдаг. Жолооч нялх хүүхэдтэй тоглох биш, жолоодоход анхаарах нь маш чухал юм. Хэрэв та нялх хүүхдэд хандах хандлагатай бол хүүхдэд туслах гэж оролдохоосоо өмнө машинаа мөрөн дээрээ аюулгүй тавь.
• Шатны хонгил дээр хаалга ашиглаад, "хүүхдийн баталгаагүй" өрөөнүүдийг хаа. Нялх хүүхэд 6 сартайгаасаа л мөлхөж, скут сурч болохыг санаарай.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭГ ҮЙЛЧИЛГЭЭГЭЭРЭЙ УУ?

• Нялх хүүхэд сайхан харагддаггүй, ердийнхөөс өөр харагддаг, эсвэл тэврэх, чичрэх, тэврэх зэргээр тайвширч чадахгүй.
• Нялх хүүхдийн өсөлт хөгжилт хэвийн харагдахгүй байна.
• Таны нялх хүүхэд хөгжлийн чухал үе шатуудыг "алдаж" байх шиг байна. Жишээлбэл, хэрэв таны 9 сартай хүүхэд босох боломжтой байсан бол 12 сартайдаа дэмжлэггүй суух боломжгүй болсон.
• Та ямар ч үед санаа зовж байна.

• Нярайн гавлын яс
• Нялхсын рефлекс
• Хөгжлийн үе шатууд
• Моро рефлекс

Онигбанжо МТ, Фейгелман С. Эхний жил. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 22-р бүлэг

Олссон Ж.М. Шинэ төрсөн хүүхэд. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 21-р бүлэг.