Charcot Arthropathy, Charcot Joint, эсвэл Charcot Foot

Сэтгэл Ханамжтай

• Шаркотын хөл гэж юу вэ?
• Charcot хөлний шинж тэмдэг
• Нэгдүгээр шат: Хагарал ба устгал
• Хоёрдугаар шат: Coalescence
• Гуравдугаар шат: Сэргээн босголтын ажил
• Charcot хөлний шалтгаан
• Шаркотын хөлийг оношлох
• Charcot хөлийн зураг
• Charcot хөлний эмчилгээ
• Шаркотын хөлний мэс засал
• А:
• Х:
• Charcot хөлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх
• Авах талбар

Мэдрэл, яс, үе мөч

Нейропатик остеоартропати буюу Charcot хөл нь хөл, шагайны зөөлөн эд, яс, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг үрэвслийн процесс юм.

Хөдөлгөөнийг хязгаарлах нөхцөл болох Charcot хөлийг зарим тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх боломжтой,

Charcot хөлний эрсдэл, мөн үүнээс зайлсхийх эсвэл түүний явцыг зогсооход туслах идэвхтэй зан үйлийн талаархи ойлголтыг уншиж уншаарай.

Шаркотын хөл гэж юу вэ?

Charcot хөл нь нэг буюу хоёр хөл эсвэл шагайнд бүрэн эсвэл бүрэн гүйцэд мэдээ алдалтаас болж үүсдэг. Энэ байдал нь хөлний ясыг сулруулж, ясны хугарал, ясны мултрал зэрэг гэмтэлд өртөмтгий болгодог.

Хөл нь нойрмоглодог тул хугарал эсвэл бусад гэмтлийн улмаас өвдөх нь мэдэгдэхгүй өнгөрч, явган алхах, зогсох зэргээр нэмэлт гэмтэл авчирдаг.

Яс суларсаар байх тусам хөлний үе мөч мултарч, нурж хөлний хэлбэр өөрчлөгдөж болно. Үүссэн хэлбэрийг рокер-доод хөл гэж нэрлэдэг, учир нь нуман хаалга доош, доошоо сунаж, рокер шиг дүр төрхийг бий болгодог.

Charcot хөл нь шархыг эдгээхэд хэцүү шарх үүсгэдэг.

Charcot хөлийг эмчлэхгүй бол хүнд хэлбэрийн гажиг, тахир дутуу болох, эсвэл тайрахад хүргэдэг.

Charcot хөлний шинж тэмдэг

Charcot хөл нь гурван үе шатанд явагдана.

Нэгдүгээр шат: Хагарал ба устгал

Энэхүү цочмог, эхний үе шатанд хөл, шагай улайх, мэдэгдэхүйц хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ хэсэг нь нөгөө хөлтэй харьцуулбал хүрэхэд халуун эсвэл халуун мэдрэмж төрж болно.

Дотор нь зөөлөн эдийн хаван, жижиг ясны хугарал үүсч эхэлж байна. Үр дүн нь үе мөч болон эргэн тойрны ясыг устгах явдал юм. Энэ нь үе мөчний тогтвортой байдлыг алдагдуулж, улмаар мултардаг. Яс нь бүр зөөлөрч зөөлөрч магадгүй юм.

Энэ үе шатанд хөлний доод хэсэг нь хавтгай эсвэл рокерын ёроолтой харагдаж болно. Ясны цухуйсан хэсэг (plantar prominences) нь хөлний ёроолд ч гарч болно. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол энэ үе шат нэг жил хүртэл үргэлжилж болно.

Хоёрдугаар шат: Coalescence

Энэ үе шатанд бие махбодь эхний шатанд учирсан хохирлыг арилгахыг хичээдэг. Үе ба ясны эвдрэл удааширч, улмаар хаван, улайлт, дулаан багасдаг.

Гуравдугаар шат: Сэргээн босголтын ажил

Энэ гуравдахь эцсийн шатанд хөлний үе ба яс эдгэрдэг. Харамсалтай нь тэд өөрсдийн анхны байдал, хэлбэр дүрс рүүгээ өөрсдөө эргэж ордоггүй. Хөлөнд цаашид гэмтэл учруулахгүй боловч ихэвчлэн гажигтай, тогтворгүй байдалд үлддэг.

Хөл нь шарх, шархлаа үүсэх хандлагад илүү өртөмтгий байж болзошгүй тул улмаар гажигтай болох эсвэл зарим тохиолдолд тайрах шаардлагатай болдог.

Charcot хөлний шалтгаан

Charcot хөл нь хөл, хөл нь мэдээ алдсан хүмүүст тохиолддог. Энэхүү мэдрэмжийн алдагдал нь захын мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн гэмтлийн үр дүн юм.

Шаркотын хөл нь чихрийн шижин өвчний ховор тохиолддог хүндрэлтэй хамгийн нягт холбоотой боловч захын мэдрэлийн эмгэг нь хэд хэдэн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Үүнд:

• чихрийн шижин
• согтууруулах ундааны хэрэглээ
• мансууруулах бодис хэрэглэх
• уяман өвчин
• тэмбүү
• syringomyelia
• полиомиелит
• халдвар, гэмтэл, эсвэл захын мэдрэлийн гэмтэл
• ХДХВ
• Паркинсоны өвчин
• саркоидоз, psoriasis зэрэг үрэвсэлт эмгэгүүд

Шаркотын хөлийг оношлох

Эхний үе шатанд Charcot хөл оношлогдоогүй байж болзошгүй тул рентген туяа гэмтлийг авч эхлээгүй байж магадгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас Charcot хөлд хүргэж болзошгүй эрүүл мэндийн байдал байгаа эсэхийг эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм.

Ахиц дэвшил гарсан дараагийн үе шатанд рентген зураг, MRI гэх мэт дүрслэх технологиуд тус болно.

Таны эмч шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийхээс гадна биеийн үзлэг, өвчний түүхийг хянах, шинжилгээ хийх замаар мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Үүнд:

• Семмес-Вайнштейн 5.07 / 10 грамм монофиламент сорил, том мэдрэлийн утаснуудад мэдрэх, даралт мэдрэх чадварыг шинжилдэг.
• өвдөлт мэдрэх чадварыг үнэлдэг pinprick тест
• чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг гэх мэт захын мэдрэлийн эмгэгийг тодорхойлдог нейрометрийн шинжилгээ

Мөн эмч таны шөрмөсний рефлексийг шалгаж, хөл, хөлний булчингийн ая, хүч чадлыг шинжлэнэ.

Charcot хөлийн зураг

Charcot хөлний эмчилгээ

Шаркотын хөлийг эрт үе шатанд эмчлэх нь тухайн хэсгийн хаван, дулааныг багасгах, хөлийг хөдөлгөөнгүй байлгах замаар тогтворжуулахад чиглэгддэг. Нэмэлт эвдрэл гэмтлийг зогсоохын тулд хөл дээрх аливаа жин, даралтыг арилгах нь чухал юм. Үүнийг заримдаа ачаалалгүй гэж нэрлэдэг.

Шаркотын хөлийг бага технологийн, мэс заслын бус аргаар эмчлэх хэд хэдэн арга нь түүний явцыг зогсооход тусална. Үүнд:

• хамгаалалтын хэлтэрхий, явган бэхэлгээ, эсвэл тохируулсан явган гутал өмссөн байх
• тэргэнцэр, таяг, явган скутер ашиглан нөлөөлөлд өртсөн хөлний бүх жинг багасгах эсвэл арилгах
• хөлний тэгш байдлыг засахын тулд ортопедийн бэхэлгээг ашиглах
• таны хөл, хөлөнд тусгайлан суурилуулсан контактын гипс өмсөх

Эдгээр дэмжлэгийг хэдэн сар ба түүнээс дээш хугацаагаар шаардаж болно. Энэ хугацаанд та эмчийн үзлэгт тогтмол орж байх ёстой бөгөөд энэ нь таны ахиц дэвшилд хяналт тавих болно. Зөвхөн нэг хөл нь өвдвөл энэ хугацаанд таны бусад хөлний шинж тэмдгийг хянах болно.

Хөл чинь эдгэрсний дараа танд эмчилгээний гутал эсвэл чихрийн шижинтэй гутал суурилуулж магадгүй бөгөөд цаашид Шаркотын хөлийг авах магадлалыг бууруулж эсвэл хасах болно.

Шаркотын хөлний мэс засал

Таны хөл мэдэгдэхүйц тогтворгүй болсон эсвэл ямар нэгэн байдлаар бэхлэх, бэхлэх боломжгүй болсон тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг эмч зөвлөж байна. Мөн эдгэрэхгүй шарх, шархлаа үүссэн тохиолдолд мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Мэс заслын арга техникт дараахь зүйлс орно.

• Сэргээх остеотоми. Хагалгааны ясны мэс засал гэж нэрлэгддэг энэхүү процедур нь хөл, шагайны ясыг богиносгож, уртасгаж, уялдаа холбоо, үе мөчний дэмжих чадварыг өөрчилдөг. Мэс засалч нь ясыг тайрч богиносгож, ясны шаантаг нэмж ясыг уртасгана.
• Шагай холболт. Энэ процедур нь шагай холболтыг түгжихийн тулд эрэг, саваа эсвэл хавтанг ашиглан хөдөлгөөнийг хориглодог.
• Экзостэктоми. Энэ нь ургамлын гаралтай тод томруун хэсгийг арилгах явдал бөгөөд ингэснээр шарх үүсч болзошгүй юм.
• Ампутаци ба хиймэл хэрэгсэл. Хөл эсвэл хөлний хэсгийг нь авч, дараа нь хиймэл хэрэгсэлд тохируулна.

А:

Шаркотын хөлний шинж тэмдгүүдэд ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг уу?

Х:

Ясны ялзралаас болж шархлаа үүсэх үед мэс засал ихэвчлэн хийдэг. Үхсэн эдийг авч, шархлаа үүсгэсэн суурь ясыг арилгаж дахин давтагдахгүй.

Шагайны нэгдэл гэх мэт үеийг тогтворжуулах зорилгоор мэс заслын сэргээн босголтыг хийдэг.

Эцэст нь хэлэхэд зарим хүмүүс эмчилгээний ердийн аргад хариу өгөхгүй, хүнд хэлбэрийн гажигтай, халдварын үргэлжлэлд ордог. Энэ нь хөлний хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн хөл, шагайгаа тайруулах шаардлагатай болж, өвчтөний амьдралыг сайжруулах, нэмэлт эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийлгэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хиймэл эрхтэн хийлгэх боломжтой болно.

Charcot хөлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх

Зарим тохиолдолд Charcot хөлөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой:

• Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь мэдрэлийн гэмтлийг бууруулахад тусална.
• Чихрийн шижин өвчтэй эсвэл мэдрэлийн өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй хүмүүс хөлний гэмтэл, гэмтэл бэртлээс аль болох зайлсхийх хэрэгтэй: Кикбол, хөл бөмбөг гэх мэт таны хөлд нөлөөлөх спорт, дасгал хөдөлгөөнөөс зайлсхий.
• Өвчний анхны шинж тэмдгийг шалгахын тулд өдөр бүр өөрийгөө шалгаж үзээрэй.
• Хэрэв та согтууруулах ундаа эсвэл бусад бодисыг зүй бусаар ашиглавал нөхөн сэргээх тохиргоо гэх мэт 12 үе шаттай хөтөлбөр эсвэл бусад арга хэмжээ нь Charcot хөлд орох эрсдэлд хүргэж буй зан авирыг зогсооход тусална.
• Эмчийн зааврыг дагаж, мэргэжлийн хяналтанд тогтмол хамрагдаарай.

Авах талбар

Charcot хөл нь сүйрэлд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдал боловч зарим тохиолдолд үүнээс зайлсхийх боломжтой. Эрт илрүүлэлт нь гэмтэл, болзошгүй тайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эрт баригдвал Charcot хөлийг заримдаа бага технологийн болон консерватив эмчилгээний аргаар засч залруулах эсвэл баривчлах боломжтой. Бусад тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.