2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1-р хэлбэрт шилжих боломжтой юу?

Сэтгэл Ханамжтай

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1-р хэлбэр болж хувирах уу?
• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг буруу оношилж болох уу?
• Насанд хүрэгчдийн далд аутоиммун чихрийн шижин гэж юу вэ (LADA)?
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба LADA-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
• Доод шугам юу вэ?

ЧШ-ийн 1 ба 2-р хэлбэрийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун өвчин юм. Энэ нь нойр булчирхай дахь инсулин үүсгэдэг арлын эсүүд бүрэн устгагдахад тохиолддог тул бие нь инсулин үүсгэдэггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед арлын эсүүд ажилласаар байна. Гэсэн хэдий ч бие нь инсулинд тэсвэртэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, бие махбодь инсулиныг үр дүнтэй хэрэглэхээ больсон.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 2-р төрлөөс хамаагүй бага тохиолддог. Энэ өвчнийг ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд оношлогддог тул үүнийг насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг байжээ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг насанд хүрэгчдэд илүү оношлогддог боловч бид одоо энэ өвчнөөр оношлогдох хүүхдүүдийн тоо нэмэгдсээр байна. Энэ нь илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай хүмүүст илүү их тохиолддог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1-р хэлбэр болж хувирах уу?

Хоёр хэлбэр нь өөр шалтгаантай тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирах боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг буруу оношилж болох уу?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүн буруу оношлогдох боломжтой. Тэдэнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн олон шинж тэмдэг илэрч болох боловч үнэндээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй илүү нягт холбоотой байж болох өөр нэг өвчин байдаг. Энэ эмгэгийг насанд хүрэгчдэд далд аутоиммун чихрийн шижин гэж нэрлэдэг (LADA).

Судлаачдын тооцоолсноор чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн 4-14 хувь нь LADA өвчтэй байж магадгүй юм. Олон эмч нар энэ өвчнийг сайн мэдэхгүй хэвээр байгаа бөгөөд нас, шинж тэмдгийн улмаас хүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй гэж таамаглах болно.

Ерөнхийдөө буруу оношлох боломжтой байдаг, учир нь:

• LADA ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог
• LADA-ийн анхны шинж тэмдгүүд - хэт их цангах, нүдний хараа муудах, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх зэрэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дууриамал юм.
• чихрийн шижин оношлохдоо эмч нар ихэвчлэн LADA-ийн шинжилгээ хийдэггүй
• Эхэндээ LADA өвчтэй хүмүүсийн нойр булчирхай инсулин ялгаруулдаг хэвээр байна
• ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, уух эм нь LADA өвчтэй хүмүүст эхэндээ үр дүнтэй байдаг

Одоогийн байдлаар LADA-г яг яаж тодорхойлох, түүнийг хөгжүүлэхэд юунаас болж эргэлзээтэй хэвээр байна. LADA-ийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч судлаачид үүнд нөлөөлж болзошгүй зарим генийг тогтоожээ.

LADA-г зөвхөн чихрийн шижин, амны хөндийн 2-р хэлбэрийн эм, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнд хариу өгөхгүй (эсвэл хариу өгөхгүй) байгааг эмч тань мэдсэний дараа л сэжиглэж болно.

Насанд хүрэгчдийн далд аутоиммун чихрийн шижин гэж юу вэ (LADA)?

Олон эмч нар LADA-г 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний насанд хүрэгчдийн хэлбэр гэж үздэг тул энэ нь аутоиммун өвчин юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний адил LADA-тай хүмүүсийн нойр булчирхай дахь арлын эсүүд устдаг. Гэсэн хэдий ч энэ процесс илүү удаан явагддаг. Энэ нь эхэлмэгц нойр булчирхай инсулин хийх чадвараа зогсоох хүртэл хэдэн сараас хэдэн жил шаардагдана.

Бусад мэргэжилтнүүд LADA-г 1 ба 2-р хэлбэрийн хооронд авч үздэг бөгөөд үүнийг "1.5-р хэлбэрийн" чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Эдгээр судлаачид чихрийн шижин өвчний спектрийн дагуу тохиолдож болно гэж үздэг.

Судлаачид нарийн ширийн зүйлийг олохыг хичээсээр байгаа боловч ерөнхийдөө LADA нь дараахь зүйлийг мэддэг.

• насанд хүрсэн үедээ хөгжих
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад удаан явцтай байдаг
• илүүдэл жингүй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог
• ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, триглицерид ихсэх зэрэг бусад бодисын солилцооны асуудалгүй хүмүүст тохиолддог
• үр дүнд нь арлын эсийн эсрэгбиеийн эсрэг эерэг сорил гарч ирнэ

LADA-ийн шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй бөгөөд үүнд:

• хэт их цангах
• хэт их шээх
• нүд бүрэлзэх
• цусан дахь сахарын хэмжээ их
• шээсэнд их хэмжээний сахар агуулагддаг
• Хуурай арьс
• ядаргаа
• гар, хөлөнд хорсох
• давсаг, арьсны байнгын халдвар

Нэмж дурдахад LADA ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний төлөвлөгөө нь эхэндээ ижил төстэй байдаг. Ийм эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• зөв хооллолт
• дасгал хийх
• жингийн хяналт
• чихрийн шижингийн эм
• инсулин орлуулах эмчилгээ
• таны гемоглобины A1c (HbA1c) түвшинг хянах

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба LADA-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэзээ ч инсулин хэрэггүй байж болох бөгөөд амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөж, турах замаар чихрийн шижингээ буцааж чаддаг хүмүүсээс ялгаатай нь LADA өвчтэй хүмүүс өвчнөө өөрчилж чадахгүй.

Хэрэв танд LADA байгаа бол эцэст нь эрүүл байхын тулд инсулин уух шаардлагатай болно.

Доод шугам юу вэ?

Хэрэв танд саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон бол таны нөхцөл байдал эцэстээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж чадахгүй гэдгийг ойлгоорой. Гэсэн хэдий ч таны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь LADA буюу 1.5-р хэлбэрийн чихрийн шижин байх магадлал бага байна.

Хэрэв та эрүүл жинтэй бол эсвэл гэр бүлийн хувьд аутоиммун өвчний 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ревматоид артрит (РА) зэрэг өвчтэй бол энэ нь ялангуяа үнэн байдаг.

LADA-г зөв оношлох нь чухал бөгөөд ингэснээр таны нөхцөл байдлыг хянахын тулд инсулины бэлдмэлийг эрт эхлүүлэх шаардлагатай болно. Буруу оношлогоо нь бухимдал, төөрөлдөлд хүргэж болзошгүй юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн оношлогоонд санаа зовох зүйл байвал эмчид хандана уу.

LADA-г зөв оношлох цорын ганц арга бол арлын эсүүд дээр аутоиммун халдлага илэрдэг эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Таны эмч таны бие ийм байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд GAD эсрэгбиеийн цусны шинжилгээ өгч болно.