Би Medicare Advantage-ээс Medigap руу шилжиж болох уу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare Advantage ба Medigap хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
• Medicare Advantage гэж юу вэ?
• Medicare-ийн давуу талтай төлөвлөгөөний давуу талууд
• Medicare-ийн давуу тал төлөвлөгөөний сул талууд
• Medigap гэж юу вэ?
• Medigap төлөвлөгөөний давуу талууд
• Medigap төлөвлөгөөний сул талууд
• Би Medicare Advantage-ээс Medigap руу хэзээ шилжиж болох вэ?
• Medicare төлөвлөгөөг сонгох зөвлөмжүүд
• Авах талбар

• Medicare Advantage, Medigap хоёулаа хувийн даатгалын компаниуд зардаг.
• Тэд Medicare-ийн нэмэлт өгөгдлүүдээс гадна Medicare-ийн ашиг тусыг өгдөг.
• Та Medicare Advantage болон Medigap програмуудад хоёуланд нь хамрагдаагүй байж болох ч элсэлтийн тодорхой хугацаанд эдгээр төлөвлөгөө хооронд шилжиж болно.

Хэрэв танд одоогоор Medicare Advantage байгаа бол тодорхой элсэлтийн цонхны үеэр Medigap руу шилжиж болно. Medicare Advantage ба Medigap бол өөр өөр даатгалын төрлүүдийн жишээ юм.

Хэрэв та Medicare Advantage-ээс Medigap руу шилжихийг хүсч байгаа бол үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд дараах зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

Medicare Advantage ба Medigap хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Medicare Advantage ба Medigap нь хоёулаа хувийн даатгалын компаниудын санал болгодог Medicare даатгалын төлөвлөгөө юм; Гэсэн хэдий ч тэд янз бүрийн төрлийн хамрах хүрээг хангаж өгдөг.

Medicare Advantage (C хэсэг) нь Medicare-ийн анхны хэсгийг (A, B хэсгүүд) орлож байгаа бол Medigap (Medicare-ийн нэмэлт) нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг copays, coansurance, суутган гэх мэт халааснаас нөхөж өгдөг.

Та зөвхөн Medicare Advantage эсвэл Medigap-ийн аль алинд нь хамрагдах боломжтой бөгөөд хоёулаа биш тул эдгээр хоёр Medicare програмын ялгааг ойлгох нь Medicare-ийн хамрах хүрээг худалдан авахад маш чухал юм.

Medicare Advantage гэж юу вэ?

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь Medicare-ийн анхны хэсэг болох Medicare-ийн А хэсэг (эмнэлэг эсвэл хэвтэн эмчлүүлэгсдийн хамрах хүрээ), Medicare B-р хэсэг (эмнэлгийн үйлчилгээ, хангамжийн хамрах хүрээ) -ийн оронд хамрах хүрээг хамардаг. Medicare Advantage төлөвлөгөөнд Medicare Part D-ийн жороор олгогдсон эмийг хамруулахаас гадна шүд, хараа, сонсгол гэх мэт зүйлд нэмэлт хамрах хүрээг багтааж болно.

Зарим хүмүүс багцын үйлчилгээг сар бүр нэг төлбөр хэлбэрээр хийдэг гэж ойлгодог нь илүү хялбар бөгөөд ихэвчлэн илүү хэмнэлттэй байдаг бөгөөд олон хүмүүс Medicare Advantage-ийн зарим төлөвлөгөө санал болгодог нэмэлт үйлчилгээнд дуртай байдаг.

Таны сонгосон компани, төлөвлөгөөнөөс хамааран Medicare Advantage-ийн олон төлөвлөгөө нь зөвхөн тэдний сүлжээнд хамрагдах боломжтой эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийг хязгаарладаг. Medicare Advantage төлөвлөгөөтэй хүн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй уулзах шаардлагатай бол Medicare Advantage нь анхны Medicare-ээс илүү төвөгтэй болж магадгүй юм.

Medicare-ийн давуу талтай төлөвлөгөөний давуу талууд

• Medicare Advantage Plan нь алсын хараа, шүд, эрүүл мэндийн хөтөлбөр зэрэг уламжлалт анагаах ухааны үйлчилгээнд хамрагдахгүй зарим үйлчилгээг хамарч болно.
• Эдгээр төлөвлөгөө нь тодорхой үйлчилгээ шаарддаг, архаг архаг өвчтэй хүмүүст тохирсон багцыг санал болгож болно.
• Эдгээр төлөвлөгөөнд эмийн жороор олгох эмийн хамрах хүрээг багтаасан болно.
• Medicare Advantage төлөвлөгөө нь зөвхөн Medicare Advantage төлөвлөгөөнд батлагдсан эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн жагсаалтыг үзэх шаардлагатай бол зардал багатай байж болно.

Medicare-ийн давуу тал төлөвлөгөөний сул талууд

• Зарим төлөвлөгөө нь таны үзэж буй эмч нарыг хязгаарлаж болох бөгөөд ингэснээр сүлжээнд ороогүй эмчтэй уулзах тохиолдолд халааснаасаа зардал гарах болно.
• Зарим өвчтэй хүмүүс Medicare Advantage-ийг халааснаасаа гарах зардлаас болж маш үнэтэй байдаг тул тодорхой төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжгүй үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй уулзах шаардлагатай байдаг.
• Тухайн хүний ​​газарзүйн байршлаас хамааран зарим төлөвлөгөө байхгүй байж магадгүй юм.

Та Medicare Advantage-д 65 наснаас хойш Medicare Part A ба B-д элссэний дараа хамрагдах боломжтой. Хэрэв та бөөрний өвчин (ESRD) -тэй бол ихэвчлэн тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNP) нэртэй Medicare Advantage хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой. ).

Medigap гэж юу вэ?

Медигап гэж нэрлэгддэг Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө нь даатгалын сонголт бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг санхүүжүүлэх, даатгалын даатгал, нөхөн төлбөр, суутгал гэх мэт зардлыг нөхөхөд тусалдаг.

Медигап төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниуд зардаг бөгөөд хэрэв та 2006 оны 1-р сарын 1-нээс өмнө Медигап төлөвлөгөөгөө худалдаж аваагүй бол эмийн жороор олгохгүй. Хэрэв та Medigap-ийг сонговол эмийн жороор хамрагдах Medicare Part D төлөвлөгөөнд хамрагдах шаардлагатай.

Medigap-ийн бодлого нь таны Medicare-ийн А ба Б хэсгийн ашиг тусын нэмэлт юм. Та Medigap шагналаас гадна Medicare Part B хураамжаа төлөх болно.

Medigap төлөвлөгөөний давуу талууд

• Medigap төлөвлөгөө нь стандартчилагдсан байдаг бөгөөд хэрэв та хөдлөх юм бол хамрах хүрээгээ хадгалах боломжтой гэсэн үг юм. Та Medicare Advantage-тэй ихэвчлэн хийдэг шиг шинэ төлөвлөгөө олох шаардлагагүй.
• Төлөвлөгөө нь Medicare-ийн төлдөггүй эрүүл мэндийн зардлыг нөхөхөд тусалдаг бөгөөд ингэснээр хүний ​​эрүүл мэндийн санхүүгийн ачааллыг бууруулдаг.
• Medigap-ийн төлөвлөгөө нь Medicare Advantage-ийн төлөвлөгөөнөөс илүү их өртөгтэй байдаг бол хүн маш их өвдвөл ихэвчлэн зардлыг бууруулж чаддаг.
• Medigap төлөвлөгөөг ихэвчлэн Medicare хэрэглэдэг бүх байгууламжид хүлээн зөвшөөрдөг тул Medicare Advantage төлөвлөгөөтэй харьцуулахад хязгаарлалт багатай байдаг.

Medigap төлөвлөгөөний сул талууд

• Medigap төлөвлөгөө нь нэмэлт даатгалын шимтгэл төлөхийг шаарддаг тул зарим хүмүүсийн хувьд ойлгомжгүй байдал үүсгэдэг.
• Сарын шимтгэл нь Medicare Advantage-ээс ихэвчлэн өндөр байдаг.
• Medigap-ийн хамгийн алдартай төлөвлөгөөнүүдийн нэг болох F төлөвлөгөө нь халааснаас гарах ихэнх зардлыг нөхдөг. Энэ нь 2020 онд шинэ Medicare хүлээн авагчдад зориулагдах болно. Энэ нь Medigap төлөвлөгөөний нэр хүндэд нөлөөлж болзошгүй юм.

Medigap бодлогыг Medicare стандартчилдаг. Энэ нь улс орон даяар үндсэндээ ижил төстэй хэд хэдэн бодлогыг сонгох боломжтой гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч даатгалын компаниуд Medigap-ийн бодлогыг өөр өөр үнээр авах боломжтой. Тиймээс Medigap дэлгүүрээс худалдан авахдаа сонголтыг харьцуулах нь ашигтай байдаг. Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөнд үсгийг нэр болгон ашигладаг. Одоогоор бэлэн байгаа 10 төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно: A, B, C, D, F, G, K, L, M, N

Хэрэв та Medigap төлөвлөгөөгөө 2020 оноос өмнө худалдаж аваагүй л бол эмийн жороор хамрагдахыг хүсвэл танд Medicare Part D бас хэрэгтэй болно.

Би Medicare Advantage-ээс Medigap руу хэзээ шилжиж болох вэ?

Зарим муж улс даатгалын компаниудаас дор хаяж нэг төрлийн Medigap бодлогыг Medicare-д тэнцсэн 65-аас доош насныханд зарахыг шаарддаг. Бусад муж улсуудад Medigap төлөвлөгөө 65-аас доош насны Medicare-тэй хүмүүст байхгүй.

Та 65 нас хүрч, Medicare Part B-д элссэнээс хойш 6 сарын нээлттэй элсэлтийн хугацаанд Medigap бодлогыг худалдан авах боломжтой. Хэрэв та энэ хугацаанд бүртгүүлээгүй бол даатгалын компаниуд сар бүр төлөх шимтгэлээ нэмж магадгүй юм.

Та жилийн гол үеэр л Medicare Advantage-ээс Medigap руу шилжиж болно. Түүнчлэн, Medigap-д бүртгүүлэхийн тулд анхны Medicare-д дахин бүртгүүлэх шаардлагатай.

Medicare Advantage-ээс Medigap руу шилжиж болох үеүдэд дараахь зүйлс орно.

• Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн хугацаа (1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31). Энэ бол жил бүр зохион байгуулагддаг арга хэмжээ бөгөөд хэрэв та Medicare Advantage-д элссэн бол Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө өөрчлөх эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө орхиж анхны Medicare руугаа буцах, Medigap төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой.
• Нээлттэй элсэлтийн хугацаа (10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7). Заримдаа жилийн элсэлтийн хугацаа (AEP) гэж нэрлэдэг тул та ямар ч Medicare төлөвлөгөөнд хамрагдаж болох бөгөөд Medicare Advantage-ээс анхны Medicare програм руу шилжиж энэ хугацаанд Medigap төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой.
• Тусгай элсэлтийн хугацаа. Хэрэв та хөдөлж байгаа бөгөөд Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө шинэ зип кодонд оруулаагүй бол та Advantage төлөвлөгөөгөө орхиж магадгүй юм.
• Medicare Advantage туршилтын хугацаа. Medicare Advantage-д элссэнээс хойш эхний 12 сарыг Medicare Advantage туршилтын хугацаа гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэв та Advantage төлөвлөгөөтэй анх удаагаа ажиллаж байгаа бол анхны Medicare програм руугаа буцаж ороод Medigap-д хамрагдах боломжтой.

Medicare төлөвлөгөөг сонгох зөвлөмжүүд

• Төлөвлөгөөний үнийг харьцуулахын тулд Medicare.gov гэх мэт сайтуудыг ашиглана уу.
• Төлөвлөж буй төлөвлөгөөнд тань гомдол гарсан эсэхийг мэдэхийн тулд мужийнхаа даатгалын хэлтэстэй холбоо бариарай.
• Medicare Advantage эсвэл Medigap-тэй найзуудтайгаа ярилцаж, тэдэнд юу таалагддаг, таалагддаггүйг олж мэдээрэй.
• Таны үнэлж буй Medicare Advantage төлөвлөгөөг авч байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд илүүд үздэг эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэйгээ холбоо бариарай.
• Төсвөө үнэлж, сар бүр хичнээн их хэмжээний төлбөр төлөх боломжтой гэж бодож байгаагаа тодорхойл.

Авах талбар

• Medicare Advantage ба Medigap төлөвлөгөө нь Medicare-ийн хэсэг бөгөөд эрүүл мэндийн хамрах хүрээг бага зардалд хүргэж болзошгүй юм.
• Нэг эсвэл нөгөөг нь сонгох нь ихэвчлэн тодорхой судалгаа, цаг хугацаа шаарддаг боловч хэрэгцээ шаардлага гарсан тохиолдолд тус бүр нь таны эрүүл мэндийн зардалд мөнгө хэмнэх боломжтой байдаг.
• Хэрэв та хаанаас эхлэхээ мэдэхгүй байгаа бол 1-800-MEDICARE руу залгаж, Medicare-ийн төлөөлөгчид шаардлагатай нөөцийг олоход тусална.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.