Bronchogenic Carcinoma

Сэтгэл Ханамжтай

• Гуурсан хоолойн хорт хавдар гэж юу вэ?
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Гуурсан хоолойн хавдар үүсгэдэг шалтгаан юу вэ?
• Гуурсан хоолойн хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?
• Эмчилгээний сонголтууд юу вэ?
• Мэс засал
• Химийн эмчилгээ
• Цацраг
• Зорилтот эм эсвэл дархлаа эмчилгээ
• Туслах тусламж
• Төлөв байдал ямар байна вэ?
• Дараа нь юу хийх вэ

Гуурсан хоолойн хорт хавдар гэж юу вэ?

Bronchogenic carcinoma бол уушгины хорт хавдрын аль ч хэлбэр, дэд хэв шинж юм. Энэ нэр томъёог гуурсан хоолой, гуурсан хоолойноос эхэлсэн уушгины зарим хорт хавдрыг тодорхойлоход ашиглаж байсан. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр энэ нь ямар ч төрлийг хэлдэг.

Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар (SCLC) ба жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар (NSCLC) нь гуурсан хоолойн хорт хавдрын үндсэн хоёр хэлбэр юм. Аденокарцинома, том эсийн хавдар, хавтгай хучуур эдийн хавдар нь бүх төрлийн NSCLC юм.

Уушиг, гуурсан хоолойн хорт хавдар нийтлэг тохиолддог бөгөөд АНУ-д шинээр гарч буй хорт хавдрын тохиолдлын 13 орчим хувийг эзэлж байна.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Бронхогенийн хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь маш зөөлөн бөгөөд дохиоллын хонх дугардаггүй. Заримдаа хавдар тархах хүртэл шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц биш байдаг. Эдгээр нь уушгины хорт хавдрын хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд юм.

• байнгын эсвэл хүндэрсэн ханиалга
• амьсгаадах
• цус, салстыг ханиалгах
• гүнзгий амьсгаа авах, инээх, ханиалгах үед улам хүчтэй болдог цээжний өвдөлт
• амьсгал давчдах
• хоолой сөөх
• сул дорой байдал, ядаргаа
• бронхит эсвэл уушгины хатгалгааны байнгын эсвэл байнгын халдлага

Хорт хавдар тархсан шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хип эсвэл нурууны өвдөлт
• толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх
• гар эсвэл хөлний мэдээ алдалт
• нүд, арьсны шарлалт (шарлалт)
• томорсон тунгалгийн булчирхай
• шалтгаангүйгээр жин хасах

Гуурсан хоолойн хавдар үүсгэдэг шалтгаан юу вэ?

Хэн ч уушгины хорт хавдар тусах боломжтой. Энэ нь уушгины эсүүд мутацид орж эхлэхээс эхэлдэг. Хэвийн бус эсүүд үхэхийн оронд үржсээр хавдар үүсгэдэг.

Үүний шалтгааныг үргэлж тодорхойлж чаддаггүй боловч уушгины хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

Хамгийн нийтлэг шалтгаан бол уушигны хорт хавдрын тохиолдлын 90 орчим хувийг хариуцдаг тамхи юм. Тамхинаас гарах нь таны эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм. Дам тамхидалтад өртөх нь уушгины хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. SCLC нь NSCLC-ээс бага түгээмэл боловч бараг үргэлж тамхи татдагтай холбоотой байдаг.

Хоёрдахь нийтлэг шалтгаан бол радон буюу цацраг идэвхт хий бөгөөд хөрсөөр дамжин барилга байгууламж руу орж ирдэг. Энэ нь өнгөгүй, үнэргүй тул радон тестийн хэрэгсэл ашиглахгүй л бол та ил гарч байгаагаа мэдэхгүй болно.

Хэрэв та тамхинд тамхи татдаг радонтой адил байвал уушгины хорт хавдрын эрсдэл улам ихэснэ.

Бусад шалтгаанууд орно.

• асбест, хүнцэл, кадмий, хром, никель, уран болон бусад газрын тосны бүтээгдэхүүн зэрэг аюултай химийн бодисоор амьсгалах
• агаарт байгаа утаа болон бусад тоосонцорт өртөх
• генетик; гэр бүлийн уушигны хорт хавдрын түүх нь таныг илүү их эрсдэлд оруулж болзошгүй юм
• уушгинд цацраг туяа
• ундны усны хүнцэлийн өндөр түвшинд өртөх

Уушигны хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийг бодвол эрэгтэйчүүдэд, ялангуяа Африк гаралтай эрчүүдэд илүү их тохиолддог.

Гуурсан хоолойн хорт хавдар хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч 55-аас дээш настай, тамхи татсан эсвэл гэр бүлийн түүхээрээ уушигны хорт хавдартай бол уушгины хорт хавдрыг илрүүлэхийг хүсч магадгүй юм.

Хэрэв танд уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тогтооход туслах хэд хэдэн шинжилгээний эмчийн зааж өгч болно.

• Зургийн тест. Цээжний рентген зураг нь эмчдээ хэвийн бус масс эсвэл зангилааг илрүүлэхэд тусална. Цээжний томографийн шинжилгээгээр илүү нарийвчлан авч үзэх боломжтой бөгөөд уушгинд рентген зураг алдах магадлалтай жижиг гэмтэл байгааг харуулах боломжтой.
• Цэрний цитологи. Ханиалгасны дараа салстын дээжийг цуглуулдаг. Үүний дараа дээжийг микроскопоор шинжилж хорт хавдрын нотолгоо байна.
• Биопси. Уушигны сэжигтэй хэсгээс эдийн дээж авна. Таны эмч дээжийг бронхоскоп, хоолойноос уушиг руу дамжуулж авах боломжтой. Эсвэл хүзүүний ёроолд зүсэлт хийж тунгалгийн булчирхайд хүрч болно. Эсвэл дээж авахын тулд эмч цээжний ханаар уушгинд зүү зүүж болно. Эмгэг судлалын эмч дээжийг микроскопоор шинжилж хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг тогтооно.

Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол эмгэг судлаач аль төрлийн уушигны хорт хавдар болохыг тодорхойлох боломжтой болно. Дараа нь хорт хавдрыг үе шаттай болгож болно. Үүнд дараахь нэмэлт шалгалт шаардагдаж магадгүй юм.

• сэжигтэй газар бүхий бусад эрхтнүүдийн биопси
• биеийн бусад хэсгүүдэд CT, MRI, PET эсвэл ясны сканнердах зэрэг дүрс оношилгоо

Уушигны хорт хавдрын тархалтаас хамаарч 1-4 хооронд үе шаттай байдаг. Тайзны найрлага нь эмчилгээг удирдан чиглүүлж, юу хүлээж болох талаар илүү их мэдээлэл өгөхөд тусалдаг.

Эмчилгээний сонголтууд юу вэ?

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ нь тодорхой төрөл, үе шат, эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан өөр өөр байдаг. Танд дараахь аргуудыг багтаасан эмчилгээний хослол шаардлагатай байж магадгүй юм.

Мэс засал

Хорт хавдар уушгинд хязгаарлагдах тохиолдолд мэс засал хийх боломжтой байдаг. Хэрэв танд жижиг хавдар байгаа бол уушгины тэр жижиг хэсэг, мөн түүний эргэн тойрон дахь ирмэгийг арилгах боломжтой.

Хэрэв нэг уушгины бүхэл бүтэн дэлбээг зайлуулах шаардлагатай бол үүнийг лобэктоми гэж нэрлэдэг. Пневмонэктоми гэдэг нь уушгийг бүхэлд нь авах мэс засал юм. (Нэг уушигтай амьдрах боломжтой.)

Мөн мэс заслын үеэр ойролцоох зарим тунгалгийн булчирхайг арилгаж, хорт хавдрын шинжилгээнд хамруулж болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь системийн эмчилгээ юм. Эдгээр хүчирхэг эмүүд нь бие махбод дахь хорт хавдрын эсүүдийг устгах чадвартай. Хими эмчилгээний зарим эмийг судсаар тарьж, заримыг нь ууж болно. Эмчилгээ хэдэн долоо хоногоос олон сар хүртэл үргэлжилж болно.

Химийн эмчилгээг заримдаа мэс заслын өмнө хавдрыг багасгах, эсвэл мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсүүдийг устгахад ашигладаг.

Цацраг

Биеийн тодорхой хэсэгт хорт хавдрын эсүүдийг онилж, устгахад өндөр энергийн цацраг туяа ашигладаг. Эмчилгээ нь хэдэн долоо хоногийн турш өдөр тутмын эмчилгээнд хамрагдаж болно. Энэ нь мэс заслын өмнө хавдрыг багасгах, эсвэл мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсүүдэд чиглүүлэхэд ашиглагдаж болно.

Радио мэс засал нь цөөн тооны эмчилгээ хийдэг цацраг туяаны эмчилгээний илүү хүчтэй төрөл юм. Хэрэв та мэс засал хийх боломжгүй бол энэ нь сонголт байж болох юм.

Зорилтот эм эсвэл дархлаа эмчилгээ

Зориулалтын эм гэдэг нь зөвхөн тодорхой генетик мутаци эсвэл уушгины хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэрт нөлөөлдөг эм юм. Дархлаа эмчлэх эм нь таны биеийн дархлааны системийг хорт хавдрын эсийг таньж, тэмцэхэд тусалдаг. Эдгээр эмчилгээг дэвшилтэт буюу давтагдах уушигны хорт хавдрын үед хэрэглэж болно.

Туслах тусламж

Туслах эмчилгээний зорилго нь уушгины хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийг бууруулах, эмчилгээний гаж нөлөөг багасгах явдал юм. Амьдралын ерөнхий чанарыг сайжруулахын тулд хөнгөвчлөх эмчилгээ гэж нэрлэдэг тусламжийн тусламжийг ашигладаг. Та хорт хавдрын эмчилгээ, дэмжих эмчилгээг нэгэн зэрэг хийлгэж болно.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Таны хэтийн төлөв олон хүчин зүйлээс хамаарна, тухайлбал:

• уушгины хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэр
• оношлогооны үе шат
• нас ба эрүүл мэндийн байдал

Аливаа хувь хүн тодорхой эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн тандалт судалгаа, эпидемиологи, эцсийн үр дүнгийн хөтөлбөр (SEER) -ийн дагуу уушиг, гуурсан хоолойн хорт хавдрын харьцангуй амьд үлдэх 5 жилийн хувь хэмжээ нь дараахь байдалтай байна.

Үүнийг таны прогноз гэж үзэж болохгүй. Эдгээр нь бүх төрлийн уушгины хавдрын ерөнхий тоо юм. Таны эмч танд тохирсон дэлгэрэнгүй мэдээлэл дээр үндэслэн илүү их мэдээлэл өгөх боломжтой болно.

Дараа нь юу хийх вэ

Таныг уушгины хорт хавдартай болохыг олж мэдэх нь маш их зүйл тул та уушгины хорт хавдраар мэргэшсэн эмч нартай нягт хамтран ажиллах болно. Дараагийн эмчийн үзлэгт бэлдэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр та аль болох ихийг ашиглах болно. Таны хэлэлцэхийг хүсч болох зарим зүйлийг энд оруулав.

• Надад уушигны хорт хавдар ямар байдаг вэ?
• Та тайзаа мэддэг үү эсвэл үүнийг олж мэдэхийн тулд надад илүү олон сорил хэрэгтэй юу?
• Ерөнхий прогноз гэж юу вэ?
• Надад хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголтууд юу вэ, эмчилгээ бүрийн зорилго юу вэ?
• Гаж нөлөө ямар байж болох вэ, тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх вэ?
• Шинж тэмдгийн үед хөнгөвчлөх эмчилгээний эмчтэй байх уу?
• Би эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой юу?
• Илүү ихийг мэдэхийн тулд найдвартай мэдээллийг хаанаас олж болох вэ?

Та уушгины хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдах талаар бодож үзэхийг хүсч магадгүй юм. Танд тохирохыг нь олох хэд хэдэн арга энд байна.

• Хавдар судлаач, анхан шатны эмч эсвэл орон нутгийн эмнэлгээс асуугаарай.
• Дэмжлэгийн хөтөлбөр, үйлчилгээг онлайнаар хайж олох.
• Уушигны хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүстэй холбоо тогтооно уу.
• Уушигны хорт хавдрыг дэмжих үндэсний сүлжээ нь амьд үлдсэн болон асран хамгаалагчдад дэмжлэг үзүүлдэг.

Онлайн эсвэл биечлэн эсэхээс үл хамааран дэмжлэгийн бүлгүүд таныг ижил төстэй нөхцөл байдалд бусад хүмүүстэй холбож чаддаг. Гишүүд хорт хавдраар амьдрах, хорт хавдартай хүнийг халамжлах, түүнтэй хамт мэдрэх мэдрэмжийн талаар хэрэгтэй мэдээллийг хуваалцаж, тусламж авдаг.