Bronchiectasis

Сэтгэл Ханамжтай

• Бронхоэктаз гэж юу вэ?
• Бронхоэктазын шалтгаан юу вэ?
• Бронхоэктазын шинж тэмдэг юу вэ?
• Гуурсан хоолойн өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?
• Бронхоэктазын эмчилгээний сонголтууд
• Бронхоэктазаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Бронхоэктаз гэж юу вэ?

Bronchiectasis бол таны уушгины гуурсан хоолой байнга гэмтэж, өргөжиж, өтгөрдөг эмгэг юм.

Эдгээр эвдэрсэн агаарын хэсгүүд нь бактери, салстыг хуримтлуулж, уушгинд хуримтлагдах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд байнгын халдвар, амьсгалын замын бөглөрөл үүсдэг.

Бронхоэктазын эмчилгээ байхгүй, гэхдээ үүнийг удирдаж болно. Эмчилгээ хийснээр та ердийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч дэгдэлтийг хурдан хугацаанд эмчилж, биеийн бусад хэсэгт хүчилтөрөгчийн урсгалыг хадгалж, цаашлаад уушиг гэмтэхээс сэргийлнэ.

Бронхоэктазын шалтгаан юу вэ?

Аливаа уушигны гэмтэл нь бронхоэктазыг үүсгэдэг. Энэ нөхцлийн хоёр үндсэн ангилал байдаг.

Нэг нь цистик фиброз (CF) -тэй холбоотой бөгөөд CF bronchiectasis гэж нэрлэдэг. CF нь салстын хэвийн бус үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг генетикийн эмгэг юм.

Нөгөө ангилал нь CF-тэй холбоогүй, CF-ээс бусад бронхоэктаз юм. CF бус бронхоэктазид хүргэж болзошгүй хамгийн түгээмэл мэдэгдэж буй нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• хэвийн бус ажиллагаатай дархлааны систем
• гэдэсний үрэвсэл
• аутоиммун өвчин
• уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• альфа 1-антитрипсиний дутагдал (COPD-ийн удамшлын шалтгаан)
• ХДХВ
• харшлын аспергиллоз (мөөгөнцөрт уушигны харшлын урвал)
• нойтон ханиалга, сүрьеэ зэрэг уушгины халдвар

CF нь уушги болон нойр булчирхай, элэг зэрэг бусад эрхтэнд нөлөөлдөг. Энэ нь уушгинд дахин дахин халдварладаг. Бусад эрхтэнд энэ нь муу ажиллагаатай байдаг.

Бронхоэктазын шинж тэмдэг юу вэ?

Бронхоэктазын шинж тэмдэг илрэхийн тулд хэдэн сар эсвэл хэдэн жил шаардагдана. Зарим ердийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• өдөр тутмын архаг ханиалга
• цусаар ханиалгах
• хэвийн бус дуу чимээ, эсвэл цээжинд амьсгалах
• амьсгал давчдах
• Цээжний өвдөлт
• өдөр бүр их хэмжээний өтгөн салиа ханиалгах
• Жин хасах
• ядаргаа
• хумс, хөлний хумсны бүтцийн өөрчлөлт
• амьсгалын замын халдвар

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч байвал оношилгоо, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Цээжний рентген зураг нь нарийвчлан өгдөггүй тул цээжний компьютер томографи буюу цээжний томографи нь бронхоэктазыг оношлох хамгийн түгээмэл шинжилгээ юм.

Энэхүү өвдөлтгүй тест нь таны амьсгалын зам болон бусад бүтцийн нарийн зургийг таны цээжинд бий болгодог. Цээжний томографийн шинжилгээгээр уушгины гэмтлийн хэмжээ, байршлыг харуулах боломжтой.

Бронхоэктазыг цээжний томографийн шинжилгээгээр баталгаажуулсны дараа эмч таны түүх, физикийн шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан бронхоэктазын шалтгааныг тогтоохыг хичээх болно.

Бронхоэктазын эмгэгийг улам муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн мэргэжлийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд нарийн учир шалтгааныг олж мэдэх нь чухал юм. Бронхоэктазыг өдөөж эсвэл түүнд нөлөөлж болох олон шалтгаан байдаг.

Үүний шалтгааныг үнэлэх нь голчлон лабораторийн болон микробиологийн шинжилгээ, уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээнээс бүрдэнэ.

Таны анхны үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

• цусны дифференциалаар бүрэн тоолох
• иммуноглобулины түвшин (IgG, IgM, IgA)
• бактери, микобактери, мөөгөнцөр байгаа эсэхийг шалгах цэрний өсгөвөр

Хэрэв таны эмч CF-ийг сэжиглэж байгаа бол хөлсний хлоридын шинжилгээ эсвэл генетикийн шинжилгээ өгөх болно.

Бронхоэктазын эмчилгээний сонголтууд

Тодорхой эмчилгээ нь дараахь нөхцлүүдтэй холбоотой бронхоэктазын явцыг удаашруулж болзошгүй юм.

• микобактерийн халдвар
• тодорхой дархлал хомсдол
• цистик фиброз
• давтагдах хүсэл эрмэлзэл
• харшлын aspergillosis
• аутоиммун өвчин байж болзошгүй

Ерөнхийдөө бронхоэктазын эмчилгээ байхгүй боловч эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээний гол зорилго бол халдвар ба гуурсан хоолойн шүүрлийг хяналтандаа байлгах явдал юм.

Энэ нь амьсгалын замын цаашдын түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх, уушгины гэмтлийг багасгахад нэн чухал юм. Гуурсан хоолойг эмчлэх нийтлэг аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• амьсгалын дасгал, цээжний физик эмчилгээний тусламжтайгаар амьсгалын замыг цэвэрлэх
• уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж байна
• халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор антибиотик уух (одоогоор амьсгалсан антибиотикийн шинэ найрлагад судалгаа хийж байна)
• albuterol (Proventil), tiotropium (Spiriva) зэрэг бронходилататор ууж амьсгалын замыг нээх
• нимгэн салст хүртэл эм уух
• салстыг ханиалгахад туслах expectorants уух
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж байна
• амьсгалын замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэх

Танд цээжний физик эмчилгээний тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Нэг хэлбэр нь уушгиа салстаас цэвэрлэхэд туслах өндөр давтамжтай цээжний хананы хэлбэлзлийн хантааз юм. Хантааз таны цээжийг зөөлөн шахаж суллаж, ханиалгахтай ижил үр нөлөөг бий болгоно. Энэ нь гуурсан хоолойн хананаас салстыг зайлуулдаг.

Хэрэв уушгинд цус алдалт байгаа бол, эсвэл бронхоэктаз нь зөвхөн уушгиныхаа нэг хэсэгт байгаа бол нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулах мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Өдөр тутмын эмчилгээний өөр нэг хэсэг нь хүндийн хүчний тусламжтайгаар гуурсан хоолойн шүүрлийг гадагшлуулах явдал юм. Амьсгалын эмчилгээний эмч илүүдэл салстыг ханиалгахад туслах арга техникийг зааж өгч болно.

Хэрэв дархлааны эмгэг, COPD зэрэг өвчнүүд таны бронхоэктазыг үүсгэж байгаа бол эмч мөн эдгээр өвчнийг эмчлэх болно.

Бронхоэктазаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Гуурсан хоолойн хавдрын бус тохиолдлын ихэнх тохиолдолд бронхоэктазын тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байдаг.

Бусдын хувьд энэ нь уушгинд нөлөөлдөг генетикийн гажиг болон бусад өвчний шинж чанартай холбоотой юм. Тамхи татах, бохир агаар, хоол хийх утаа, химийн бодисоос зайлсхийх нь уушгиа хамгаалж, уушгины эрүүл мэндийг хамгаалахад тусална.

Эдгээр нөхцөл байдал нь насанд хүрэгчдийн өвчлөлтэй холбоотой тул та болон таны хүүхдүүдэд томуу, нойтон ханиалга, улаан бурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэх хэрэгтэй.

Гэхдээ ихэвчлэн шалтгаан нь тодорхойгүй үед урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү байдаг. Гуурсан хоолойг эрт оношлох нь уушгинд мэдэгдэхүйц гэмтэл гарахаас өмнө эмчилгээ хийлгэхэд чухал ач холбогдолтой юм.