Ботулизм

Сэтгэл Ханамжтай

• Ботулизмын шинж тэмдэг юу вэ?
• Ботулизмын шалтгаан юу вэ? Хэн эрсдэлд ордог вэ?
• Ботулизм хэрхэн оношлогддог вэ?
• Ботулизмыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Ботулизмаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Ботулизм гэж юу вэ?

Ботулизм (эсвэл ботулизмын хордлого) нь хоол хүнс, бохирдсон хөрстэй харьцах, ил шархаар дамжин халдварладаг ховор боловч маш хүнд өвчин юм. Эрт эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ботулизм нь саажилт, амьсгалахад хэцүү, үхэлд хүргэдэг.

Ботулизмын үндсэн гурван төрөл байдаг:

• нялхсын ботулизм
• хоол хүнсээр дамждаг ботулизм
• шархны ботулизм

Ботулизмын хордлого нь нэг төрлийн бактерийн гаргадаг хортой холбоотой юм Clostridium botulinum. Хэдийгээр эдгээр бактерууд маш түгээмэл боловч хүчилтөрөгчгүй нөхцөлд л үрждэг. Гэрийн лаазалсан хоол гэх мэт хүнсний тодорхой эх үүсвэрүүд үржлийн орчин сайтай байдаг.

Дагуу, АНУ-д жил бүр ботулизмын 145 орчим тохиолдол бүртгэгддэг. Ботулизмын хордлоготой хүмүүсийн 3-5 орчим хувь нь нас бардаг.

Ботулизмын шинж тэмдэг юу вэ?

Ботулизмын шинж тэмдэг анхны халдвар авснаас хойш зургаан цагаас 10 хоногийн дараа гарч болно. Дунджаар нярай болон хоол хүнсээр дамждаг ботулизмын шинж тэмдэг нь бохирдсон хоол идсэнээс хойш 12-36 цагийн хооронд илэрдэг.

Нялхсын ботулизмын эхний шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• өтгөн хаталт
• хооллоход бэрхшээлтэй байдаг
• ядаргаа
• цочромтгой байдал
• унах
• зовхи унжсан
• сул уйлах
• булчингийн сулралаас болж толгойны хяналт алдагдах, уян дискний хөдөлгөөн
• саажилт

Хүнсний болон шархны ботулизмын шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• залгих эсвэл ярихад хэцүү байдаг
• нүүрний хоёр талын нүүрний сулрал
• нүд бүрэлзэх
• зовхи унжсан
• амьсгалахад бэрхшээлтэй
• дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс базлах (зөвхөн хоол хүнсээр дамждаг ботулизмын үед)
• саажилт

Ботулизмын шалтгаан юу вэ? Хэн эрсдэлд ордог вэ?

Ботулизмын тохиолдлын 65 хувь нь нярай эсвэл 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог гэсэн мэдээлэл байна. Нялхсын ботулизм нь ихэвчлэн бохирдсон хөрс, эсвэл ботулизмын спор агуулсан хоол идсэний үр дүн юм. Зөгийн бал, эрдэнэ шишийн сироп нь бохирдолтой хоол хүнсний хоёр жишээ юм. Эдгээр спорууд нь нярай хүүхдийн гэдэсний дотор ургаж, ботулизмын хорт бодис ялгаруулдаг. Ахмад насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчид байгалийн хамгаалалттай байдаг тул нян үржихээс хамгаалдаг.

Ботулизм өвчнөөр өвчлөгсдийн 15 орчим хувь нь хоол хүнсээр дамжин халдварладаг байна. Эдгээр нь зохих боловсруулалт хийгээгүй гэрийн лаазалсан хоол хүнс эсвэл арилжааны зориулалттай лаазалсан бүтээгдэхүүн байж болно. Ботулизмын токсиныг дараахь зүйлээс олсон тухай мэдээллүүд:

• манжин, бууцай, мөөг, ногоон шош зэрэг хүчил багатай хүнсний ногоог хадгалсан
• туна загасны лаазалсан загас
• исгэсэн, тамхи татдаг, давсалсан загас
• хиам, хиам зэрэг махан бүтээгдэхүүн

Шархны ботулизм нь нийт ботулизмын тохиолдлын 20 хувийг эзэлж байгаа бөгөөд ботулизмын спорууд задгай шарханд орж байгаатай холбоотой гэж. Спорууд ихэвчлэн героин, кокаинд агуулагддаг тул мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж энэ төрлийн ботулизмын тархалтын түвшин сүүлийн жилүүдэд нэмэгдэж байна.

Ботулизмыг хүнээс хүнд дамжуулдаггүй. Ботулизмын хордлогын шинж тэмдгийг бий болгохын тулд хүн спор эсвэл хорт бодисыг хоол хүнсээр дамжуулан авах ёстой, эсвэл хорт бодис нь шарханд орох ёстой.

Ботулизм хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв та өөрийгөө эсвэл таньдаг хүнийг ботулизм өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж ав. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь амьд үлдэхэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ботулизмыг оношлохын тулд эмч биеийн үзлэгийг хийж, ботулизмын хордлогын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг тэмдэглэнэ. Тэд сүүлийн хэдэн өдрийн турш идсэн хоол хүнсний талаархи токсины эх үүсвэрийн талаар, өөр хүн ижил хоол идсэн эсэхийг асуух болно. Тэд бас ямар нэгэн шархны талаар асуух болно.

Нялх нярайд эмч бие махбодийн шинж тэмдгийг шалгаж, нялх хүүхэд идсэн хоол, зөгийн бал, эрдэнэ шишийн сироп зэргийг асууна.

Таны эмч хорт бодис байгаа эсэхийг шинжлэхийн тулд цус эсвэл өтгөний дээж авч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинжилгээний үр дүн хэдэн өдөр үргэлжилж магадгүй тул ихэнх эмч нар шинж тэмдгийн эмнэлзүйн ажиглалтад найдаж онош тогтоодог.

Ботулизмын зарим шинж тэмдэг нь бусад өвчин, эмгэгийн шинж тэмдгийг дууриаж болно. Бусад шалтгааныг арилгахын тулд эмч нэмэлт шалгалт өгч болно. Эдгээр тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• булчингийн хариу үйлдлийг үнэлэх электромиографи (EMG)
• толгой, тархины дотоод эвдрэлийг илрүүлэх зорилгоор дүрс бичлэгийн сканнердах
• нугасны шингэний шинжилгээгээр тархи, нугасны халдвар, гэмтэл нь шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг тогтооно

Ботулизмыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хоол хүнсээр дамждаг ба шархны ботулизмын үед эмч антитоксиныг оношлогдсоны дараа аль болох хурдан хийдэг. Нярайд ботулизмын дархлааны глобулин гэж нэрлэгддэг эмчилгээ нь цусан дахь эргэлдэж буй нейротоксины үйл ажиллагааг хориглодог.

Ботулизмын хүнд хэлбэрийн үед амьсгалыг дэмжихийн тулд амьсгалын аппарат ашиглах шаардлагатай болдог. Сэргээх нь хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар үргэлжилж болно. Хүнд тохиолдолд урт хугацааны эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Ботулизмын эсрэг вакцин байдаг, гэхдээ үр дүн нь бүрэн шалгагдаагүй, гаж нөлөөтэй тул энэ нь түгээмэл биш юм.

Ботулизмаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Ихэнх тохиолдолд ботулизм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг. Дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар та эрсдлээ бууруулах боломжтой.

• Гэртээ хоол хүнс хадгалахдаа зохих арга техникийг дагаж, хангалттай дулаан, хүчиллэг түвшинд хүрнэ үү.
• Исгэсэн загас болон бусад загас агнуураас болгоомжил.
• Худалдааны зориулалтаар бэлтгэсэн хүнсний задгай, товойсон лаазыг хая.
• Сармис эсвэл ургамлын гаралтай тосыг хөргөгчинд хадгална.
• Хөнгөн цагаан тугалган цаасаар чанаж, боосон төмс нь ботулизм цэцэглэн хөгжих хүчилтөрөгчгүй орчинг бүрдүүлдэг. Эдгээрийг нэн даруй халуун эсвэл хөргөгчинд хадгална.
• Хүнсийг 10 минут буцалгаснаар ботулизмын хорыг устгах болно.

Дүрмээр бол та нялх хүүхдийн зөгийн бал эсвэл эрдэнэ шишийн сиропыг хэзээ ч тэжээх ёсгүй, учир нь эдгээр хоолонд агуулагдах болно Clostridium botulinum спор.