Билирубины цусны шинжилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Билирубиныг тодорхойлох нийтлэг шалтгаанууд
• Билирубины цусны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• Би билирубины цусны шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?
• Билирубины цусны шинжилгээ ямар эрсдэлтэй вэ?
• Билирубины цусны шинжилгээний хэвийн үр дүн юу вэ?
• Хэвийн бус үр дүнгийн шалтгаан
• Нялхсын шарлалт
• Билирубины цусны шинжилгээ хийсний дараа юу болдог вэ

Билирубины цусны шинжилгээ гэж юу вэ?

Билирубин бол хүн бүрийн цус, баасанд байдаг шар пигмент юм. Билирубины цусны шинжилгээгээр хүний ​​биед байгаа билирубины түвшинг тодорхойлдог.

Заримдаа элэг нь билирубиныг бие махбоддоо боловсруулж чадахгүй. Энэ нь билирубины илүүдэл, бөглөрөл, элэгний үрэвсэл зэргээс шалтгаалж болно.

Таны бие хэт их билирубинтай болоход таны арьс, нүдний цагаан шарлаж эхэлнэ. Энэ эмгэгийг шарлалт гэж нэрлэдэг.

Билирубины шинжилгээ нь танд эдгээр эмгэгийн аль нэг нь байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Хуучин эритроцитууд дахь гемоглобины уураг задрахад билирубин нь хүний ​​биед үүсдэг. Хуучин эсийн задрал нь хэвийн эрүүл үйл явц юм.

Цусанд эргэлдсэний дараа билирубин таны элэг рүү дамждаг.

Элэгт билирубиныг боловсруулж, цөсөнд хольж, цөсний сувагт ялгаруулж, цөсний хүүдийд хадгална.

Эцэст нь цөсийг нарийн гэдсэнд ялгаруулж өөх тос боловсруулахад тусалдаг. Энэ нь эцэстээ таны өтгөнөөс ялгардаг.

Глюкозоос гаралтай хүчил болох глюкуроны хүчилд элгэнд наалддаг билирубиныг шууд буюу коньюгацтай билирубин гэж нэрлэдэг. Глюкуроны хүчилд наалдаагүй билирубинийг шууд бус буюу холбоогүй билирубин гэж нэрлэдэг. Таны цусан дахь бүх билирубиныг нийт билирубин гэж нэрлэдэг.

Цусан дахь билирубиний цусны шинжилгээ нь таны цусан дахь шууд, шууд бус, нийт гурван билирубины түвшинг нарийвчлан тоолох болно.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өндөр билирубинтай холбоотой шинж тэмдгүүд нь шарлалт, арьс эсвэл нүдний шаргал, ядрах, арьс загатнах, шээс харанхуйлах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Билирубиныг тодорхойлох нийтлэг шалтгаанууд

Хэрэв билирубин нь элгэнд агуулагдах глюкозоос гаралтай хүчилд (коньюгат) наалдаагүй эсвэл цуснаас хангалттай хэмжээгээр зайлуулагдаагүй бол энэ нь таны элэг гэмтсэн гэсэн үг юм.

Цусан дахь билирубиний шинжилгээ өгөх нь элэг гэмтэх шинжилгээний сайн арга юм.

Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хөнгөн шарлалт нь билирубиний солилцооны хэвийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй эсвэл эрүүл мэндийн асуудлын анхны шинж тэмдэг байж болно.

Хэрэв төрөх үеийн хэмжээ хэт өндөр байвал нялх хүүхдийн цусыг элэгний үйл ажиллагааг хянахын тулд амьдралынхаа эхний өдрүүдэд хэд хэдэн удаа шинжилж болно. Шинээр төрсөн нярайд шарлах нь маш ноцтой бөгөөд эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай.

Билирубиний түвшин өндөр байгаагийн бас нэг шалтгаан нь цусны улаан эсүүд хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр устаж байгаа явдал юм. Үүнийг цус задрал гэж нэрлэдэг.

Заримдаа билирубиныг шинжилгээний "самбар" -ын хэсэг болгон хэмждэг. Ихэнхдээ элэгийг дараахь шинжилгээний бүлгээр үнэлдэг.

• аланин трансаминаза
• аспартат аминотрансфераза
• шүлтлэг фосфатаза
• альбумин
• нийт уураг

Билирубины цусны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Энэ шинжилгээг хийхэд таны багахан хэмжээний цус хэрэгтэй. Цусны дээжийг венипунктураар авдаг: Таны гар эсвэл гарны арьсаар судсанд зүү оруулж, туршилтын хоолойд бага хэмжээний цус цуглуулдаг.

Би билирубины цусны шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Энэ шинжилгээнд шинжилгээ өгөхөөс өмнө дөрвөн цагийн турш уснаас өөр зүйл идэж уухгүй байх шаардлагатай болно. Лаборатори эсвэл цуглуулах газар руу явахаасаа өмнө ердийн хэмжээний ус ууж болно.

Шинжилгээ өгөхөөс өмнө зарим эмийг уухаа болих шаардлагатай байж болох юм, гэхдээ зөвхөн эмч үүнийг хийхийг шаардсан тохиолдолд л өгөх хэрэгтэй.

Билирубины түвшинд нөлөөлж болох эмийн жишээнд пенициллин G зэрэг антибиотик, фенобарбитал гэх мэт тайвшруулах эм, фуросемид (Lasix) гэх мэт шээс хөөх эм, теофиллин зэрэг астма эм зэрэг орно.

Билирубины түвшинд нөлөөлж болох бусад олон эмүүд байдаг. Шинжилгээ өгөхөөсөө өмнө эмчид хандаж, эм уухаа болих уу эсвэл үргэлжлүүлэн хэрэглэхээ мэдэх хэрэгтэй.

Билирубины цусны шинжилгээ ямар эрсдэлтэй вэ?

Цус цуглуулах үед та дунд зэргийн өвдөлт эсвэл хөнгөн чимхэх мэдрэмжийг богино хугацаанд мэдэрч болно. Зүү гаргасны дараа зүрх дэлсэх мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Таны арьсанд зүү орсон газарт шахалт үзүүлэхийг танд зааварлах болно. Талбайн дээгүүр боолт байрлуулна. Энэ боолтыг дор хаяж 10-20 минут байлга.

Өдөржингөө хүндээр өргөхөд энэ гарыг ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Цусны дээж авахад маш ховор тохиолддог эрсдлүүд байдаг.

• толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• гематома, арьсны доор цус хуримтлагддаг хөхөрсөн
• ихэвчлэн зүүг оруулахаас өмнө арьсыг цэвэрлэхээс сэргийлдэг
• их хэмжээний цус алдалт, эсвэл дараа нь удаан хугацааны туршид цус алдах нь илүү ноцтой цус алдалтыг илтгэж болзошгүй тул эмчид мэдэгдэх шаардлагатай

Билирубины цусны шинжилгээний хэвийн үр дүн юу вэ?

Ахмад насны хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд шууд билирубины хэвийн хэмжээ нь нэг децилитр тутамд 0-0.4 миллиграмм (мг / дл) байна. Нийт билирубиний хэвийн хэмжээ 0.3-1.0 мг / дл байна.

Цусны урсгал дахь шууд бус билирубины түвшин нь цусан дахь шууд билирубины түвшинг хассан нийт билирубин юм. Нэмж дурдахад ердийн лавлагааны хүрээ нь лабораторид өөр өөр байж болно.

Шинэ төрсөн нярайд төрөх стрессээс болж билирубин ихсэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Хэвийн шууд бус билирубин нь төрснөөс хойш эхний 24 цагийн дотор 5.2 мг / дл-ээс бага байх болно. Гэхдээ олон шинэ төрсөн нярайд шарлалт, билирубиний хэмжээ төрсний дараах эхний хэдэн хоногт 5 мг / дл-ээс дээш нэмэгддэг.

Хэвийн бус үр дүнгийн шалтгаан

Хэрэв таны цусан дахь билирубин их хэмжээгээр илэрсэн бол эмч цаашид цусны шинжилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй юм. Насанд хүрэгсдэд өндөр билирубин нь элэг, цөсний суваг, цөсний хүүдийтэй холбоотой байж болно. Жишээ нь:

• элэгний өвчин, элэгний үрэвсэл гэх мэт
• Гилбертийн хам шинж, генетикийн өвчин
• элэгний сорвижилтын хатуурал
• цөсний сувгийн нарийсал, цөсний сувгийн хэсэг хэт шингэн тул шингэн дамжих боломжгүй байдаг
• цөсний хүүдий эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдар
• цөсний чулуу
• эмийн хоруу чанар

Өндөр билирубин нь элэгний асуудал биш харин цусан дахь асуудалтай холбоотой байж болно. Цусны эсүүд хэт хурдан задрахад дараах шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Гемолитик цус багадалт: Энэ нь аутоиммун өвчин, генетикийн гажиг, эмийн хордлого, халдвараас болж олон тооны цусны эсүүд устаж, элэг нь бие махбод дахь шууд бус билирубины хэмжээг метаболизмд оруулах чадваргүй болоход тохиолддог.
• Цус сэлбэх урвал: Энэ нь таны дархлааны систем цус сэлбэх замаар өгсөн цус руу довтлох үед тохиолддог.

Нялхсын шарлалт

Нярайд өндөр (ихэвчлэн шууд бус) билирубин ба шарлалт маш аюултай бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Нийтлэг гурван төрөл байдаг.

• физиологийн шарлалт: төрснөөс хойш хоёроос дөрөв хоногийн дараа элэгний үйл ажиллагаа түр зуур хойшлогдсоноос үүсдэг ба ихэвчлэн ноцтой биш байдаг
• хөхөөр хооллох шарлалт: амьдралын эхний долоо хоногт хүүхэд сайн хөхүүлээгүйгээс эсвэл эхийн сүү багатай байдгаас үүсдэг
• хөхний сүүний шарлалт: Амьдралын хоёроос гурван долоо хоногийн дараа, эхийн сүүнд агуулагдах зарим бодисыг боловсруулснаас үүсдэг

Эдгээрийг бүгдийг нь амархан эмчлэх боломжтой бөгөөд эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд ихэвчлэн гэм хоргүй байдаг. Нярайд өндөр билирубин, шарлалт үүсгэдэг зарим ноцтой эмгэгүүд орно.

• хадуур эсийн цус багадалт гэх мэт хэвийн бус цусны эсийн хэлбэрүүд
• нярай болон эхийн хоорондох цусны бүлгийн үл тохирол, улмаар эритробластоз fetalis гэж нэрлэгддэг хүүхдийн цусны улаан эсүүд хүчтэй задардаг.
• генетикийн согогийн улмаас зарим чухал уураг дутагдалтай байдаг
• хүнд хэцүү хүргэлтийн улмаас хөхөрсөн
• бага хэмжээ, дутуу төрлөөс болж цусны улаан эсийн өндөр түвшин
• халдвар

Билирубины цусны шинжилгээ хийсний дараа юу болдог вэ

Хэрэв таны цусны шинжилгээгээр билирубиний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтрээд байвал эмч шалтгааныг тодруулах зорилгоор илүү олон шинжилгээ хийлгэж болно.

Эмч тань bilirubin-ийн түвшин өндөр байгаа шалтгааныг тогтоосны дараа эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд илүү олон тооны bilirubin цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.

Хэрэв эмч таны элэг, цөсний хүүдий хэвийн ажиллаж чадахгүй гэж бодож байвал бүтцийн гажиг байхгүй эсэхийг баталгаажуулах зорилгоор дүрс оношилгооны захиалга өгч болно.