Hiatal hernias ба хүчил рефлюкс

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Шинж тэмдэг
• Оношлогоо
• Эмчилгээ
• Мэс засал

2020 оны 4-р сард бүх төрлийн жор, жоргүй жор (OTC) ранитидин (Zantac) -ийг АНУ-ын зах зээлээс хасахыг хүссэн. Зарим ранитидин бүтээгдэхүүнээс хорт хавдар үүсгэх магадлалтай (хорт хавдар үүсгэдэг химийн бодис) болох NDMA-ийн хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэмжээ илэрсэн тул энэхүү зөвлөмжийг гаргасан. Хэрэв танд ранитидиныг зааж өгсөн бол эмийг зогсоохын өмнө эмчтэйгээ аюулгүй өөр хувилбаруудын талаар ярилцаарай. Хэрэв та OTC ranitidine ууж байгаа бол эм уухаа зогсоож, өөр хувилбаруудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Ашиглагдаагүй ранитидин бүтээгдэхүүнийг мансууруулах бодис буцааж авах газар руу авч явахын оронд бүтээгдэхүүний зааврын дагуу эсвэл FDA-г дагаж устгана уу.

Тойм

Дунд зэргийн ивэрхий гэдэг нь таны ходоодны багахан хэсэг нь диафрагмын нүхээр товойж гарахыг хэлнэ. Энэ нүхийг завсарлага гэж нэрлэдэг. Энэ бол хэвийн, анатомийн зөв нээлт бөгөөд энэ нь таны улаан хоолойг ходоодонд холбох боломжийг олгодог.

Дунд зэргийн ивэрхийн шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Дэмжих сул эдүүд, хэвлийн даралт ихсэх нь нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Ивэрхий нь өөрөө хүчил, улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) гэж нэрлэгддэг хүчилтөрөгчийн рефлюкс болон архаг хэлбэрийн аль алиныг хөгжүүлэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хиатал ивэрхий нь бага зэргийн тохиолдолд сэрүүн хүлээхээс эхлээд хүнд тохиолдолд мэс засал хийхээс эхлээд янз бүрийн эмчилгээ шаарддаг.

Шинж тэмдэг

Хиатал ивэрхий нь ихэвчлэн ходоодны завсарлагаанаар цухуйх хүртэл ажиглагдах шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Энэ төрлийн жижиг ивэрхий нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрэв та хамааралгүй өвчний шинжилгээнд хамрагдаагүй бол та үүнийг мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Том хэмжээний ивэрхийн ивэрхий нь хоол боловсруулах чадваргүй хоол хүнс, ходоодны хүчлийг улаан хоолой руугаа оруулах боломжийг олгодог. Энэ нь та GERD-ийн стандарт шинж тэмдгүүдийг харуулах магадлалтай гэсэн үг юм. Үүнд:

• зүрхний шарх
• бөхийх эсвэл хэвтэхэд хүчтэй болдог цээжний өвдөлт
• ядаргаа
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• дисфаги (залгихад бэрхшээлтэй)
• байнга булхах
• хоолой өвдөх

Хүчиллэг рефлюкс нь янз бүрийн суурь хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Таны GERD шинж тэмдгийн ард байж болох завсарлагааны ивэрхий эсвэл бусад бүтцийн гажигтай эсэхийг тодорхойлохын тулд шинжилгээг шаардаж магадгүй юм.

Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм өөрчлөгдсөний дараа сайжрахгүй рефлюкс шинж тэмдгүүдийн талаар эмчтэй зөвлөлдөнө үү.

Оношлогоо

Дүрслэх шинжилгээг түр зуурын ивэрхий болон хүчилтөрөгчийн рефлюксээс үүдсэн гэмтэлийг илрүүлэхэд ашигладаг. Зургийн хамгийн нийтлэг туршилтуудын нэг бол барийн хараацайн рентген зураг бөгөөд заримдаа дээд GI буюу улаан хоолой гэж нэрлэдэг.

Ходоод гэдэсний замын дээд хэсэг (улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний хэсэг) рентген зураг дээр тод харагдаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээний өмнө найман цагийн турш мацаг барих шаардлагатай болно.

Туршилтын өмнө та барийн чичиргээн уух болно. Сэгсрэх нь цагаан, шохойн бодис юм. Бари нь таны гэдэс дамжин өнгөрөхөд эрхтнүүдийг рентген зураг дээр харахад хялбар болгодог.

Дурангийн оношлогооны хэрэгслийг түрүү булчирхайн ивэрхийг оношлоход ашигладаг. Таныг тайвшруулах эмчилгээнд дурангийн дуран (жижиг гэрлээр тоноглогдсон нимгэн, уян хатан хоолой) хоолойд урсдаг. Энэ нь эмч нь үрэвсэл эсвэл хүчиллэг рефлюкс үүсгэж болзошгүй бусад хүчин зүйлийг хайж олох боломжийг олгодог. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь ивэрхий эсвэл шархыг агуулж болно.

Эмчилгээ

Завины ивэрхийг эмчлэх нь харилцан адилгүй бөгөөд таны эрүүл мэндийн асуудалд тохирсон байх ёстой. Оношилгооны тест дээр гарч ирдэг боловч шинж тэмдэггүй хэвээр байгаа жижиг ивэрхийг тэд таагүй мэдрэмж төрүүлэхүйц хэмжээнд хүрэхгүй байхын тулд ажиглах хэрэгтэй.

Жорлогдоогүй зүрхний шархыг эмчлэх эм нь үе үе шатаж буй мэдрэмжээс ангижрах бөгөөд дунд зэргийн хэмжээний завсарлагааны ивэрхийн улмаас үүсдэг. Тэд ихэнх тохиолдолд өдрийн турш шаардлагатай бол авч болно. Кальци ба магнийн суурьтай антацидийг танай орон нутгийн эмийн сангийн хоол боловсруулах эрхтний коридорт хамгийн ихээр агуулдаг.

GERD-ийн эмчийн зааж өгсөн эмүүд танд тусламжийг өгдөг төдийгүй зарим нь ивэрхийтэй холбоотой хүчилтөрөгчийн рефлюксээс залгиурын салстыг эмчлэхэд тусалдаг. Эдгээр эмүүдийг 2 бүлэгт хуваадаг: H2 хориглогч ба протоны шахуургын дарангуйлагчид (PPIs). Үүнд:

• циметидин (Тагамет)
• эсомепразол (Nexium)
• фамотидин (пепсид)
• лансопразол (Prevacid)
• омепразол (Prilosec)

Хооллох, унтах цагийн хуваарийг тохируулах нь түр зуурын ивэрхийтэй үед GERD-ийн шинж тэмдгийг удирдахад тусалдаг. Өдөржингөө бага зэргийн хоол идэж, зүрхний шарх үүсгэдэг хоолноос татгалзаарай. Зүрхний шархыг өдөөж болох хоолонд дараахь зүйлс орно.

• улаан лоолийн бүтээгдэхүүн
• цитрус бүтээгдэхүүн
• тослог хоол
• шоколад
• гаа
• кофеин
• согтууруулах ундаа

Хүчлүүд хоол боловсруулах эрхтэндээ нөөцлөх замаар ажиллахаас сэргийлж хоол идсэний дараа дор хаяж гурван цаг хэвтэхгүй байхыг хичээгээрэй. Та бас тамхинаас гарах хэрэгтэй. Тамхи татах нь хүчиллэг рефлюксийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл жинтэй байх (ялангуяа та эмэгтэй бол) нь GERD болон түрүү булчирхайн ивэрхийг хоёуланг нь хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул жингээ хасах нь рефлюксийн шинж тэмдгийг бууруулахад тусална.

Мэс засал

Эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэмийг өөрчлөх, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь өвчний шинж тэмдгийг хангалттай удирдаж чадахгүй байгаа тохиолдолд түр зуурын ивэрхийг засах мэс засал шаардлагатай байж болно. Дунд зэргийн ивэрхийг засах тохиромжтой нэр дэвшигчид нь дараахь хүмүүс байж болно.

• хүнд зүрхний шарх
• улаан хоолойн нарийсалтай байх (архаг рефлюксийн улмаас улаан хоолой нарийсах)
• улаан хоолойн хүчтэй үрэвсэлтэй
• ходоодны хүчлийг сорохоос үүссэн уушгины хатгалгаа

Ивэрхийг засах мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хэвлийн хөндийд лапароскопийн зүсэлт хийж, мэс засалч ходоодыг завсарлагаас зөөлөн гаргаж, хэвийн байдалд нь оруулах боломжийг олгодог. Оёдол нь завсарлагыг чангалж, гэдэс дахин нүхээр гулсахгүй байх болно.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа эмнэлэгт 3-10 хоногийн хооронд хэлбэлзэж болно. Та мэс заслын дараах хэдэн өдрийн турш nasogastric хоолойгоор хоол тэжээл авах болно. Хатуу хоолыг дахин идэхийг зөвшөөрсний дараа өдрийн турш бага хэмжээгээр идэж байгаарай. Энэ нь эдгэрэлтийг дэмжихэд тусална.