Альдостероны тест

Сэтгэл Ханамжтай

• Альдостероны шинжилгээгээр юу оношлогддог вэ?
• Альдостероны шинжилгээнд бэлдэж байна
• Альдостероны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• Таны үр дүнг тайлбарлах
• Туршилтын дараа

Альдостероны шинжилгээ гэж юу вэ?

Альдостерон (ALD) тест нь таны цусан дахь ALD-ийн хэмжээг хэмждэг. Үүнийг ийлдэс альдостероны тест гэж нэрлэдэг. ALD нь бөөрний дээд булчирхайн гаралтай даавар юм. Бөөрний дээд булчирхай нь таны бөөрний дээр байрладаг бөгөөд хэд хэдэн чухал дааврыг үүсгэдэг. ALD нь цусны даралтанд нөлөөлж, бусад үйл ажиллагаанаас гадна таны цусан дахь натри (давс), калийг зохицуулдаг.

Хэт их ALD нь цусны даралт ихсэх, калийн түвшин буурахад нөлөөлдөг. Таны бие хэт их ALD үүсгэдэг бол үүнийг гипералдостеронизм гэж нэрлэдэг. Анхдагч гиперальдостеронизм нь бөөрний дээд булчирхайн хавдраас (ихэвчлэн хоргүй, хавдаргүй) үүсч болзошгүй юм. Үүний зэрэгцээ, хоёрдогч гипералдостеронизм нь янз бүрийн нөхцлөөс үүдэлтэй байж болзошгүй юм. Үүнд:

• зүрхний архаг дутагдал
• элэгний хатуурал
• бөөрний зарим өвчин (жишээлбэл, бөөрний хам шинж)
• илүүдэл кали
• бага натри
• жирэмслэлтээс үүссэн токсеми

Альдостероны шинжилгээгээр юу оношлогддог вэ?

ALD тестийг шингэн ба электролитийн эмгэгийг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг. Үүнд:

• зүрхний асуудал
• Бөөрний дутагдал
• чихрийн шижин
• бөөрний дээд булчирхайн өвчин

Туршилт нь дараахь зүйлийг оношлоход тусална.

• хянахад хэцүү эсвэл залуу насанд тохиолддог цусны даралт ихсэлт
• ортостатик гипотензи (босохоос үүдэлтэй цусны даралт буурах)
• ALD-ийн хэт их үйлдвэрлэл
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (идэвхтэй бөөрний дээд булчирхайн дор)

Альдостероны шинжилгээнд бэлдэж байна

Эмч тань энэ шинжилгээг өдрийн тодорхой цагт хийлгэхийг шаардаж магадгүй юм. ALD-ийн түвшин өдрийн турш харилцан адилгүй байдаг тул цаг хугацаа чухал юм. Түвшин өглөө хамгийн өндөр байдаг. Эмч тань дараахь зүйлийг хүсч болно.

• идэх натрийн хэмжээг өөрчлөх (натрийн хязгаарлалтын дэглэм гэж нэрлэдэг)
• хүнд дасгал хийхээс зайлсхийх
• чихэр өвс идэхээс зайлсхийх (чихэр өвс нь альдостероны шинж чанарыг дууриаж болно)
• Эдгээр хүчин зүйлүүд нь ALD-ийн түвшинд нөлөөлж болно. Стресс нь ALD-ийг түр зуур нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Олон тооны эмүүд ALD-д нөлөөлдөг. Эм ууж байгаа бүх эмийнхээ талаар эмчдээ хэлээрэй. Үүнд нэмэлт тэжээл, эмийн жоргүй эм орно. Энэ шинжилгээний өмнө эмийг зогсоох, солих шаардлагатай эсэхийг эмч танд хэлэх болно.

ALD-д нөлөөлж болох эмэнд дараахь зүйлс орно.

• ибупрофен гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)
• шээс хөөх эм (усны эм)
• жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл (жирэмслэхээс хамгаалах эм)
• ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид, тухайлбал беназеприл
• стероидууд, тухайлбал prednisone
• бисопролол гэх мэт бета хориглогч
• кальцийн сувгийн хориглогч, тухайлбал амлодипин
• лити
• гепарин
• пропранолол

Альдостероны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

ALD-ийн шинжилгээнд цусны дээж шаардагдана. Цусны дээжийг эмчийн өрөөнөөс авах эсвэл лабораторид хийж болно.

Нэгдүгээрт, таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны гар эсвэл гар дээрх хэсгийг ариутгана. Тэд судсанд цус хуримтлуулахын тулд уян харимхай туузыг дээд гараараа ороож өгнө. Дараа нь тэд судсанд жижиг зүү оруулах болно. Энэ нь бага зэрэг дунд зэргийн өвдөлттэй байж магадгүй бөгөөд хатгуулах, хатгах мэдрэмжийг төрүүлдэг. Цусыг нэг буюу хэд хэдэн хуруу шилэнд цуглуулах болно.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь уян хатан булчирхай, зүүг арилгаж, цоорсон хэсэгт даралт өгч, цус алдалтыг зогсоож, хөхрөлтөөс урьдчилан сэргийлнэ. Тэд цоорсон газарт боолт хийх болно. Цоорсон газар үргэлжлүүлэн цохилж магадгүй, гэхдээ энэ нь хэдэн минутын дотор ихэнх хүмүүст алга болдог.

Цусаа авах эрсдэл бага байна. Энэ нь инвазив бус эмнэлгийн шинжилгээ гэж тооцогддог. Цусаа авах эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• судсыг олоход бэрхшээлтэй байдгаас болж олон зүү хатгуулдаг
• хэт их цус алдалт
• толгой эргэх эсвэл ухаан алдах
• гематома (арьсан дор цус хуримтлагдах)
• цоорсон газарт халдвар

Таны үр дүнг тайлбарлах

Таны эмч шинжилгээгээр цуглуулсан мэдээллийг хянан үзэх болно. Тэд таны үр дүнг хэлэлцэхийн тулд дараа нь тантай холбоо барих болно.

ALD-ийн өндөр түвшинг гипералдостеронизм гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусан дахь натри ихэсгэж, кали бууруулах боломжтой. Гипералдостеронизм нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• бөөрний артерийн нарийсал (бөөрийг цусаар хангадаг артерийн нарийсал)
• зүрхний архаг дутагдал
• бөөрний өвчин эсвэл дутагдал
• жирэмсний элэгний хатуурал (элэгний сорвижилт)
• маш бага натри агуулсан хоолны дэглэм
• Конн синдром, Кушингын синдром, эсвэл Барттерын синдром (ховор тохиолддог)

ALD-ийн бага түвшинг гипоалдостеронизм гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• цусны даралт буурах
• шингэн алдалт
• натрийн бага түвшин
• калийн түвшин бага

Гипоальдостеронизм дараах шалтгаанаар үүсч болно.

• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал
• Бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг Аддисоны өвчин
• гипоренинемийн гипоальдостеронизм (бөөрний өвчний улмаас ALD бага)
• натрийн агууламж өндөртэй хоол хүнс (50 ба түүнээс доош насныханд өдөрт 2300 мг-аас их; 50-аас дээш насны 1500 хүн)
• төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази (нярай хүүхдэд кортизол хийхэд шаардлагатай фермент дутагдалтай байдаг төрөлхийн эмгэг бөгөөд энэ нь ALD-ийн үйлдвэрлэлд бас нөлөөлдөг.)

Туршилтын дараа

Эмч таны үр дүнг тантай хамт үзсэний дараа ALD-ийн хэт их эсвэл дутуу үйлдвэрлэгдсэн болохыг оношлоход туслах бусад шинжилгээг захиалж болно. Эдгээр тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• плазмын ренин
• ренин-ALD харьцаа
• andrenocorticotrophin (ACTH) дусаах
• каптоприл
• судсаар (IV) давсны уусмалаар дусаах

Эдгээр шинжилгээнүүд нь танд болон эмчдээ таны ALD-ийн асуудал юунаас болж үүсч байгаа талаар илүү ихийг мэдэхэд тусална.Энэ нь эмчдээ оношийг олж, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахад тусална.