Цочмог тархсан энцефаломиелит (ADEM): Та юу мэдэх ёстой вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• ADEM-ийн шалтгаан юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• ADEM нь MS-ээс юугаараа ялгаатай вэ?
• Тэд хоорондоо адилхан
• Тэд хэрхэн ялгаатай вэ?
• Би юу хүлээж чадах вэ?
• ADEM-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Тойм

ADEM нь цочмог тархсан энцефаломиелит өвчний богино хугацаа юм.

Энэхүү мэдрэлийн эмгэг нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд хүчтэй үрэвсэл үүсгэдэг. Үүнд тархи, нугас, заримдаа харааны мэдрэл орно.

Энэ хаван нь төв мэдрэлийн системийн мэдрэлийн эсийг бүрхсэн хамгаалалтын бодис болох миелинийг гэмтээж болзошгүй юм.

ADEM нь дэлхий даяар болон бүх угсаатны бүлгүүдэд тохиолддог. Энэ нь өвөл, хаврын саруудад илүү их тохиолддог.

Жилд 125,000-250,000 хүн тутмын 1 нь ADEM-ийг боловсруулдаг.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

ADEM-тай хүмүүсийн 50 гаруй хувь нь өмнөх хоёр долоо хоногт өвчин тусдаг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн амьсгалын дээд замын бактерийн ба вирусын халдвар боловч ямар ч төрлийн халдвар байж болно.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• халуурах
• толгой өвдөх
• хатуу хүзүү
• сул дорой байдал, мэдээ алдалт, гар хөлний хорсох
• тэнцвэрт байдал
• нойрмоглох
• харааны мэдрэлийн үрэвслийн улмаас бүдэг ба давхар хараа (нүдний мэдрэлийн үрэвсэл)
• залгих, ярихад хэцүү байдаг
• давсаг эсвэл гэдэсний асуудал
• төөрөгдөл

Энэ нь ердийн зүйл биш боловч ADEM нь таталт өгөх эсвэл комд хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд хэдэн өдөр үргэлжилж, эмчилгээ хийснээр сайжирдаг. Хамгийн хүнд тохиолдолд шинж тэмдгүүд хэдэн сарын турш үргэлжилж болно.

ADEM-ийн шалтгаан юу вэ?

ADEM-ийн яг шалтгааныг мэдэхгүй байна.

ADEM ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг хэн ч авах боломжтой. Энэ нь насанд хүрэгчдээс илүү хүүхдүүдэд нөлөөлөх магадлалтай. 10-аас доош насны хүүхдүүд ADEM-ийн тохиолдлын 80 гаруй хувийг эзэлж байна.

Энэ нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа тохиолддог. Бактери, вируст болон бусад халдварууд бүгд АДЕМ-тай холбоотой байдаг.

Заримдаа ADEM вакцин хийсний дараа ихэвчлэн улаанбурхан, гахайн хавдрын, улаанууд өвчний дараа үүсдэг. Үүний үр дүнд үүссэн дархлааны хариу урвал нь төв мэдрэлийн системд үрэвсэл үүсгэдэг. Эдгээр тохиолдолд вакцин хийсний дараа шинж тэмдэг илрэх хүртэл гурван сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

Заримдаа ADEM халдлагаас өмнө вакцинжуулалт, халдварын нотолгоо байдаггүй.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв танд ADEM-тэй нийцсэн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч таныг сүүлийн хэдэн долоо хоногт өвдсөн эсэхийг мэдэхийг хүсч байна. Тэд мөн өвчний түүхийг бүрэн авахыг хүсэх болно.

ADEM-ийг оношлох ганц шинжилгээ байдаггүй. Шинж тэмдгүүд нь бусад нөхцлүүдийг үгүйсгэх ёстой. Оношлогоо нь таны өвөрмөц шинж тэмдэг, биеийн үзлэг, оношлогооны шинжилгээнд үндэслэнэ.

Оношилгоонд туслах хоёр шинжилгээ нь:

MRI: Энэхүү инвазив бус сорилын шинжилгээгээр тархи ба нугасны цагаан бодис өөрчлөгдөж байгааг харуулж байна. Цагаан бодисын гэмтэл, гэмтэл нь ADEM-ээс үүдэлтэй байж болох ч тархины халдвар, хавдар, склероз (MS) -ийг илтгэж болно.

Бүсэлхий цоорох (нугасны цорго): Нуруу нугасны шингэний шинжилгээгээр халдварын шинж тэмдэг илэрч байгааг тогтооно. Олигоклональ хамтлаг гэж нэрлэгддэг хэвийн бус уургууд байгаа нь MS нь илүү магадлалтай гэсэн үг юм.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээний зорилго нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвслийг багасгах явдал юм.

ADEM нь ихэвчлэн метилпреднизолон (Solu-Medrol) зэрэг стероидын эмээр эмчилдэг. Энэ эмийг таваас долоон хоногийн турш судсаар тарина. Та богино хугацаанд преднизолон (Делтасон) гэх мэт уух стероид эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Таны эмчийн зөвлөмжөөс хамааран энэ нь хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл байж болно.

Стероидын үед та анхааралтай хянах шаардлагатай болно. Гаж нөлөөнд металлын амт, нүүрний хаван, улайлт орно. Жин нэмэх, унтах нь хэцүү байдаг.

Хэрэв стероидууд үр дүнгээ өгөхгүй бол өөр нэг сонголт бол судсаар хийх дархлааны глобулин (IVIG) юм. Мөн судсаар таван өдрийн турш тарина. Гаж нөлөө нь халдвар, харшлын урвал, амьсгал давчдах зэрэг орно.

Хүнд тохиолдолд, ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг плазмаферез гэдэг эмчилгээ байдаг. Энэ процедур нь хортой эсрэгбиемүүдийг арилгахын тулд таны цусыг шүүнэ. Үүнийг хэд хэдэн удаа давтах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв та эдгээр эмчилгээний аль нэгэнд хариу өгөхгүй бол химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

Эмчилгээ хийсний дараа эмч үрэвслийг хянах эсэхийг баталгаажуулахын тулд MRI шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно.

ADEM нь MS-ээс юугаараа ялгаатай вэ?

ADEM ба MS нь хоорондоо гайхалтай төстэй боловч богино хугацаанд л ижил төстэй болно.

Тэд хоорондоо адилхан

Хоёр нөхцөл байдал нь миелинд нөлөөлдөг дархлааны тогтолцооны хэвийн бус хариу урвалыг агуулдаг.

Аль аль нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• сул дорой байдал, мэдээ алдалт, гар хөлний хорсох
• тэнцвэрт байдал
• бүдэг бадаг хараа
• давсаг эсвэл гэдэсний асуудал

Эхэндээ MRI дээр тэдгээрийг ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр нь хоёулаа төв мэдрэлийн системд үрэвсэл, демиелинжилт үүсгэдэг.

Аль аль нь стероидын эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Тэд хэрхэн ялгаатай вэ?

Төстэй төстэй хэдий ч эдгээр нь маш ялгаатай хоёр нөхцөл юм.

Оношилгооны нэг сэжүүр бол ADEM нь MS-д түгээмэл тохиолддоггүй халууралт, төөрөгдөл үүсгэдэг.

ADEM нь эрэгтэйчүүдэд илүү ихээр нөлөөлдөг бол MS нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. ADEM нь бага наснаасаа илүү их тохиолддог. MS нь ихэвчлэн насанд хүрсэн үед оношлогддог.

Хамгийн тод ялгаа бол ADEM нь бараг үргэлж тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг. MS өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь төв мэдрэлийн системийн үрэвслийн давтамжтай байдаг. Үүний нотолгоог MRI шинжилгээнд хамрагдсаны дараа харж болно.

Энэ нь ADEM-ийг эмчлэх нь нэг удаагийн эмчилгээ байх магадлалтай гэсэн үг юм. Нөгөө талаар MS нь өвчний байнгын менежментийг шаарддаг архаг өвчин юм. Хөгжлийг удаашруулахад чиглэсэн өвчин эмгэгийг өөрчлөх олон төрлийн эмчилгээ байдаг.

Би юу хүлээж чадах вэ?

Ховор тохиолдолд ADEM нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. ADEM-тай хүмүүсийн 85-аас дээш хувь нь хэдэн долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Бусад хүмүүсийн ихэнх нь хэдэн сарын дотор эдгэрдэг. Стероидын эмчилгээ нь довтолгооны хугацааг богиносгодог.

Цөөн тооны хүмүүс төөрөлдөх, нойрмоглох гэх мэт танин мэдэхүйн болон зан үйлийн хөнгөн өөрчлөлттэй үлддэг. Насанд хүрэгчид нөхөн сэргээх нь хүүхдүүдээс илүү хэцүү байдаг.

ADEM нь нийт хугацааны 80 хувь нь нэг удаагийн арга хэмжээ юм. Хэрэв энэ нь эргэж ирвэл таны эмч MS-ийг баталгаажуулах эсвэл хасахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй юм.

ADEM-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй тул урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Мэдрэлийн шинж тэмдгийг эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй. Зөв онош тавих нь чухал юм. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвслийг эрт үед нь эмчлэх нь илүү хүнд эсвэл удаан үргэлжлэх шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.