Радиоидын эмчилгээ

Радиоидын эмчилгээ нь бамбай булчирхайн эсийг багасгах эсвэл устгах зорилгоор цацраг идэвхт иодыг ашигладаг. Энэ нь бамбай булчирхайн зарим өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Бамбай булчирхай нь таны доод хүзүүний урд хэсэгт байрлах эрвээхэй хэлбэртэй булчирхай юм. Энэ нь таны биед бодисын солилцоог зохицуулахад тусалдаг даавар үүсгэдэг.

Таны бамбай булчирхай хэвийн ажиллахын тулд иод хэрэгтэй. Тэр иод нь таны идсэн хоолноос гардаг. Өөр ямар ч эрхтэн таны цуснаас иодыг хэрэглэдэггүй, шингээдэггүй. Таны биед илүүдэл иод шээсээр ялгардаг.

Радиоидыг бамбай булчирхайн янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Үүнийг цөмийн анагаах ухааны нарийн мэргэжлийн эмч нар өгдөг. Радио иодын тунгаас хамаарч та энэ процедурыг хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй байж магадгүй, гэхдээ тэр өдөр гэртээ харина. Илүү их тунгаар авахын тулд та эмнэлэгт тусгай өрөөнд байж, шээсний цацраг идэвхт иодыг хянах шаардлагатай.

• Та радиоиодыг капсул (эм) эсвэл шингэн хэлбэрээр залгих болно.
• Таны бамбай булчирхай нь цацраг идэвхт иодын ихэнх хэсгийг шингээх болно.
• Цөмийн анагаах ухааны баг таны эмчилгээний явцад иодыг шингээсэн эсэхийг шалгахын тулд сканнердаж магадгүй юм.
• Цацраг туяа нь бамбай булчирхайг устгах бөгөөд хэрэв эмчилгээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ юм бол бусад эрхтэнд байрлаж, суурьшсан байж болох бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүдийг устгана.

Бусад ихэнх эсүүд иодыг авах сонирхолгүй байдаг тул эмчилгээ нь маш аюулгүй байдаг. Маш өндөр тунгаар хэрэглэх нь заримдаа шүлсний нийлэгжилтийг бууруулж (нулимах) эсвэл бүдүүн гэдэс, чөмөгийг гэмтээж болно.

Радио иодын эмчилгээг гипертиреоз ба бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Таны бамбай булчирхай илүүдэл бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг тохиолдолд гипертиреоз үүсдэг. Радиодиод нь бамбай булчирхайн хэт эсийг устгах эсвэл бамбай булчирхайг томруулах замаар энэ өвчнийг эмчилдэг. Энэ нь бамбай булчирхайгаас бамбай булчирхайн даавар хэт их үйлдвэрлэхийг зогсоодог.

Цөмийн анагаах ухааны баг бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг танд өгөх тунг тооцоолохыг хичээх болно. Гэхдээ энэ тооцоо нь үргэлж бүрэн зөв байдаггүй. Үүний үр дүнд эмчилгээ нь бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлээр эмчлэх шаардлагатай гипотиреоз үүсгэдэг.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг мэс засал хийсний дараа бамбай булчирхайн зарим хавдрыг эмчлэхэд мөн хорт хавдар болон бамбай булчирхайн ихэнх хэсгийг аль хэдийн арилгасан байдаг. Цацраг идэвхт иод нь мэс заслын дараа үлдсэн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг. Та бамбай булчирхайг арилгах мэс засал хийснээс хойш 3-6 долоо хоногийн дараа ийм эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдрын эсийг устгах чадвартай.

Бамбай булчирхайн олон мэргэжилтнүүд бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн зарим хүмүүст энэ эмчилгээг хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж үздэг тул зарим хүмүүс хорт хавдрын дахилтын эрсдэл маш бага байгааг бид одоо мэддэг болсон. Энэ эмчилгээний үр ашиг, ашиг тусын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Радио иодын эмчилгээний эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Эмчилгээ хийснээс хойш 2 жил хүртэлх хугацаанд эр бэлгийн эсийн тоо, үргүйдэл багатай (ховор тохиолддог)
• Эмэгтэйчүүдийн нэг жил хүртэлх тогтмол бус сарын тэмдэг (ховор тохиолддог)
• Гормоны орлуулах эмийг шаарддаг бамбай булчирхайн дааврын түвшин маш бага эсвэл огт байхгүй (түгээмэл)

Богино хугацааны гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Хүзүүний эмзэглэл ба хавдар
• Шүлсний булчирхайн хаван (шүлс ялгардаг амны доод ба арын хэсгийн булчирхай)
• Хуурай ам
• Ходоодны үрэвсэл
• Амт өөрчлөгдөнө
• Хуурай нүд

Эмчилгээ хийлгэх үед эмэгтэйчүүд жирэмсэн эсвэл хөхүүл эхчүүд байх ёсгүй бөгөөд эмчилгээ хийсний дараа 6-12 сарын хугацаанд жирэмслэхгүй байх ёстой. Эмчилгээ хийсний дараа эрчүүд дор хаяж 6 сарын турш жирэмслэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Грэйвсийн өвчтэй хүмүүст радио иодын эмчилгээний дараа гипертиреоз улам муудах эрсдэлтэй байдаг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш 10-14 хоногийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Ихэнх шинж тэмдгүүдийг бета хориглогч хэмээх эмээр хянах боломжтой. Маш ховор тохиолдолд цацраг идэвхт иодыг эмчлэх нь бамбай булчирхайн шуурга хэмээх хүнд хэлбэрийн гипертиреоз үүсгэдэг.

Эмчилгээний өмнө та бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгах шинжилгээнд хамрагдаж магадгүй юм.

Процедурын өмнө бамбай булчирхайн дааврын эм уухаа болихыг танаас хүсч болно.

Бамбай булчирхайг дарангуйлах эм (пропилтиоурацил, метимазол) -ийг процедураас дор хаяж нэг долоо хоногийн өмнө зогсоохыг танаас хүсэх болно (маш чухал эсвэл эмчилгээ үр дүнгүй болно).

Процедурын өмнө 2-3 долоо хоногийн турш иод багатай хоолны дэглэм барьж болно. Та дараах зүйлсээс зайлсхийх хэрэгтэй болно.

• Иоджуулсан давс агуулсан хоол хүнс
• Сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг
• Далайн болон далайн ургамал
• Шар буурцаг эсвэл шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүн
• Улаан будгаар будсан хоол хүнс

Бамбай булчирхайн эсүүд иодыг авах чадварыг нэмэгдүүлэхийн тулд танд бамбай булчирхайг өдөөх дааврын тариа хийлгэж болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед эмчилгээ хийлгэхийн өмнөхөн:

• Хорт хавдрын үлдсэн эсүүдийг устгах шаардлагатай эсэхийг шалгахын тулд танд биеийн шинжилгээ хийлгэж болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд залгихын тулд бага хэмжээний радиоиод өгөх болно.
• Уг процедурын үед та дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг авч болно.

Бохь зажлах эсвэл хатуу чихэр сорох нь ам хуурайшихад тустай. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч үүнээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш линз зүүхгүй байхыг зөвлөж магадгүй юм.

Радиодиодын тунг өгсний дараа бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсийн үлдсэн эсэхийг шалгахын тулд танд биеийн шинжилгээ хийлгэж болно.

Таны бие цацраг идэвхт иодыг шээс, шүлсээрээ дамжуулдаг.

Эмчилгээ хийсний дараа бусдад өртөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үйлчилгээ үзүүлэгч танаас тодорхой үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийг хүсэх болно. Эдгээр үйл ажиллагаанаас хэр удаан зайлсхийх шаардлагатайг үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарай - зарим тохиолдолд энэ нь өгсөн тунгаас хамаарна.

Эмчилгээ хийснээс хойш 3 хоногийн дараа та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Олон нийтийн газар цаг заваа хязгаарлаарай
• Онгоцоор аялах, нийтийн тээврээр үйлчлэхгүй байх (нисэх онгоцны буудлаар эсвэл хилийн боомтууд дээр цацраг идэвхт бодис илрүүлэх төхөөрөмжийг эмчилгээ хийснээс хойш хэд хоногийн турш байрлуулж болно)
• Шингэн зүйл их ууна
• Бусдад хоол бэлдэхгүй байх
• Багаж хэрэгслийг бусадтай хуваалцаж болохгүй
• Шээх үед суугаад бие засах газраа хэрэглэсний дараа 2-3 удаа угаана

Эмчилгээ хийсний дараа ойролцоогоор 5 ба түүнээс дээш хоногийн хугацаанд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Бага насны хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс дор хаяж 6 фут зайтай бай
• Ажилдаа эргэж орохгүй
• Хамтрагчаасаа тусдаа орон дээр унт (11 хүртэл хоног)

Та мөн жирэмсэн түншээсээ болон хүүхэд, нялх хүүхдээс тусдаа орондоо өгсөн цацрагийн иодын тунгаас хамаарч 6-23 хоног унтах хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгахын тулд танд 6-12 сар тутамд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Танд мөн бусад хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа бамбай булчирхай тань идэвхгүй болвол ихэнх хүмүүс бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийг насан туршдаа уух шаардлагатай болдог. Энэ нь бамбай булчирхайн хэвийн үйлчилдэг дааврыг орлуулдаг.

Гаж нөлөө нь богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам арилдаг. Өндөр тунгаар хэрэглэх нь удаан хугацааны туршид үүсэх хүндрэл, шүлсний булчирхайг гэмтээх, хорт хавдрын эрсдэл багатай байдаг.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ; Гипертиреоз - радиодиод; Бамбай булчирхайн хорт хавдар - цацраг идэвхт иод; Папилляр хавдар - радиодиод; Фолликулын хорт хавдар - радиодиод; I-131 эмчилгээ

Mettler FA, Guiberteau MJ. Бамбай булчирхай, бамбай булчирхай, шүлсний булчирхай. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Цөмийн анагаах ухаан ба молекулын дүрслэл. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 4-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (насанд хүрэгчид) (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. 2021 оны 2-р сарын 22-нд шинэчлэгдсэн. 2021 оны 3-р сарын 11-нд нэвтэрсэн.

Росс DS, Burch HB, Cooper DS, нар. Гипертиреоз ба тиреотоксикозын бусад шалтгааны оношлогоо, менежментийн талаархи 2016 оны Америкийн бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн удирдамж. Бамбай булчирхай. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.