Цочмог титэм судасны хам шинж

Цочмог титэм судасны синдром гэдэг нь зүрхний булчинд цус орохоос гэнэт зогсох буюу эрс багасдаг бүлэг эмгэгийн нэр томъёо юм. Цус зүрхний булчинд хүрч чадахгүй байх үед зүрхний булчин гэмтэх аюултай. Зүрхний шигдээс ба тогтворгүй angina нь хоёулаа хурц титэм судасны хам шинж (ACS) юм.

Товруу хэмээх өөхний бодис артерийн судсанд хуримтлагдаж хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүрх сэтгэлд тань хүргэж өгдөг. Товруу нь холестерол, өөх тос, эсүүд болон бусад бодисуудаас бүрддэг.

Товруу нь цусны урсгалыг хоёр аргаар хааж болно.

• Энэ нь артерийг цаг хугацаа өнгөрөх тусам нарийсахад хүргэж, улмаар шинж тэмдэг илрэхүйц бөглөрдөг.
• Уг товруу гэнэт урагдаж, эргэн тойронд нь цусны бүлэгнэл үүсч, артерийн судас эрс нарийсч эсвэл бөглөрдөг.

Зүрхний өвчний олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь ACS-т хүргэж болзошгүй юм.

ACS-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цээжний өвдөлт юм. Цээжний өвдөлт хурдан гарч, ирж, эсвэл амрахад улам дорддог. Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Мөр, гар, хүзүү, эрүү, нуруу, эсвэл гэдэс өвдөх
• Нягтрах, шахах, бутлах, шатаах, амьсгал боогдох, өвдөх зэрэг таагүй мэдрэмж
• Тайвшрал нь тайван байдалд тохиолддог бөгөөд эм уухад амархан арилдаггүй
• Амьсгал давчдах
• Сэтгэл түгших
• Дотор муухайрах
• Хөлрөх
• Толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж төрж байна
• Хурдан эсвэл жигд бус зүрхний цохилт

Эмэгтэйчүүд болон ахимаг насны хүмүүст эдгээр бусад шинж тэмдгүүд ихэвчлэн тохиолддог боловч цээжний өвдөлт нь тэдний хувьд түгээмэл байдаг.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч үзлэг хийж, чагнуураар цээж чагнаж, өвчний түүхийг асууна.

ACS-ийн шалгалтанд дараахь зүйлс орно.

• Электрокардиограмм (ЭКГ) - ЭКГ нь ихэвчлэн эмчийн хийх эхний шинжилгээ байдаг. Энэ нь таны зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг хэмждэг. Туршилтын үеэр та цээжиндээ болон биеийнхээ бусад хэсэгт наалдсан жижиг дэвсгэртэй болно.
• Цусны шинжилгээ - Цусны зарим шинжилгээ нь цээжний өвдөлтийн шалтгааныг тодруулж, зүрхний шигдээс болох өндөр эрсдэлтэй эсэхийг мэдэхэд тусалдаг. Тропонины цусны шинжилгээ нь таны зүрхний эсүүд гэмтсэн эсэхийг харуулж чадна. Энэхүү шинжилгээ нь таныг зүрхний шигдээс өвчтэй болохыг баталж чадна.
• Экокардиограм - Энэ тест нь таны зүрх сэтгэлийг харахын тулд дууны долгионыг ашигладаг. Энэ нь таны зүрх гэмтсэн эсэхийг харуулж, зүрхний зарим төрлийн эмгэгийг олж мэднэ.

Титэм судасны ангиографийг тэр дор нь эсвэл илүү тогтвортой байх үед хийж болно. Энэ тест:

• Цус таны зүрх сэтгэлээр хэрхэн урсаж байгааг харахын тулд тусгай будаг, рентген туяа ашигладаг
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд дараа нь ямар эмчилгээ шаардлагатай болохыг шийдэхэд тусалж чадна

Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа таны зүрх сэтгэлийг харах бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Стресс тест
• Цөмийн стресс тест
• Стрессийн эхокардиографи

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны шинж тэмдгийг эмчлэх, зүрх судасны цусны урсгалыг сэргээхэд эм, мэс засал эсвэл бусад процедурыг ашиглаж болно. Таны эмчилгээ таны байдал, судасны бөглөрөлийн хэмжээ зэргээс хамаарна. Таны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Анагаах ухаан - Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд аспирин, бета хориглогч, статин, цус шингэлэх, өтгөн уусгагч эм, ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибитор эсвэл нитроглицерин зэрэг нэг буюу хэд хэдэн төрлийн эм өгөх боломжтой. Эдгээр эмүүд нь цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, задлах, даралт ихсэх, стенокардитийг эмчлэх, цээжний өвдөлт намдаах, зүрхний үйл ажиллагааг тогтворжуулахад тусалдаг.
• Ангиопластик - Энэ процедур нь катетер хэмээх урт, нимгэн хоолой ашиглан бөглөрсөн артерийг нээдэг. Хоолойг артерид байрлуулж, үйлчилгээ үзүүлэгч нь бага хэмжээний гадагшлуулсан бөмбөлөг оруулдаг. Бөмбөлөгийг онгойлгохын тулд артерийн дотор хөөрөгдсөн байдаг. Таны эмч артерийг нээлттэй байлгах үүднээс стент гэж нэрлэсэн утсан хоолойг оруулж болно.
• Тойрох мэс засал - Энэ нь бөглөрсөн артерийн эргэн тойронд цус дамжуулах мэс засал юм.

ACS-ийн дараа хэр сайн хийх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Та хэр хурдан эмчлэгддэг вэ?
• Хаалттай артерийн тоо, бөглөрөл ямар муу байна
• Таны зүрх гэмтсэн эсэх, гэмтсэн хэмжээ, байршил, гэмтэл хаана байна

Ерөнхийдөө судасны түгжээг хурдан авах тусам зүрх сэтгэлд бага хохирол учруулах болно. Шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн цагийн дараа бөглөрсөн артерийг нээхэд хүмүүс хамгийн сайн хийх хандлагатай байдаг.

Зарим тохиолдолд ACS нь бусад эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл
• Үхэл
• Зүрхний шигдээс
• Зүрх нь хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй байх үед тохиолддог зүрхний дутагдал
• Зүрхний булчингийн хэсэг тасрах нь тампонад эсвэл хавхлагын хүчтэй алдагдал үүсгэдэг
• Тархины цус харвалт

ACS бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу түргэн залгаарай.

БОЛОХГҮЙ:

• Өөрийгөө машинаар эмнэлэгт хүргэхийг хичээ.
• ХҮЛЭЭХ - Хэрэв та зүрхний шигдээсээр өвдөж байгаа бол эхний цагаар гэнэтийн үхэлд хүргэх хамгийн том эрсдэлтэй.

ACS-ээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах олон зүйл танд бий.

• Зүрхний эрүүл хооллолтыг идээрэй. Жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, туранхай махаар дүүрэн байгаарай. Холестерол ихтэй, өөх тос ихтэй хоол хүнсийг хязгаарлахыг хичээгээрэй, учир нь эдгээр бодисын хэт их хэмжээ нь таны судсыг бөглөж чаддаг.
• Дасгал хий. Долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд дор хаяж 30 минут дунд зэргийн дасгал хийхийг зорь.
• Илүүдэл жинтэй бол жингээ хасах хэрэгтэй.
• Тамхинаас гарах. Тамхи татах нь таны зүрхийг гэмтээж болзошгүй юм. Хэрэв та тамхинаас гарахад тусламж хэрэгтэй бол эмчээсээ асуу.
• Эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаарай. Холестерол, цусны даралтын тогтмол шинжилгээнд хамрагдахын тулд та эмчид үзүүлж, дугаараа хэрхэн яаж барихаа сурах хэрэгтэй.
• Цусны даралт ихсэх, холестерол ихсэх, чихрийн шижин зэрэг эрүүл мэндийн байдлыг зохицуулах.

Зүрхний шигдээс - ACS; Зүрхний шигдээс - ACS; MI - ACS; Цочмог MI - ACS; ST өндөрлөг миокардийн шигдээс - ACS; ST-өндрийн бус миокардийн шигдээс - ACS; Тогтворгүй angina - ACS; Angina-ийг хурдасгах - ACS; Angina - тогтворгүй-ACS; Прогрессив angina

Амстердам EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST-өндрийн бус цочмог титэм судасны синдромтой өвчтөнүүдийн менежментийн 2014 AHA / ACC-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллежийн тайлан, Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн ажлын удирдамжийн ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-өндөрлөг миокардийн шигдээс: менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: сар 59

Eckel RH, Jakicic JM, Ард JD, нар. Зүрх судасны эрсдлийг бууруулах амьдралын хэв маягийг удирдах талаар 2013 AHA / ACC-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2014; 129 (25 нэмэлт 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. ST бус өндөрлөгт титэм судасны хам шинж. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 60-р бүлэг

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST-өндрийн миокардийн шигдээсийн менежментийн талаархи ACCF / AHA-ийн 2013 оны удирдамж: Хураангуй: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-өндөрлөг миокардийн шигдээс: эмгэг физиологи ба клиник хувьсал. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 58

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, нар. Титэм судасны болон бусад атеросклерозын судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд AHA / ACCF-ийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт ба эрсдлийг бууруулах эмчилгээ: 2011 оны шинэчлэлт: Америкийн Зүрхний Холбоо ба Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сангаас гаргасан удирдамж. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.