Стереоактакийн радио мэс засал - Гамма хутга

Стереоактакийн радио мэс засал (SRS) нь өндөр чадлын энергийг биеийн жижиг хэсэгт төвлөрүүлдэг туяа эмчилгээний нэг хэлбэр юм.

Радио мэс засал нь хэдийгээр ийм нэртэй байсан ч үнэндээ мэс заслын үйл ажиллагаа биш бөгөөд огтлох, оёх ажил байхгүй бөгөөд энэ нь туяа эмчилгээний эмчилгээний арга юм.

Радио мэс засал хийхэд нэгээс олон системийг ашигладаг. Энэ нийтлэл нь Гамма Хутганы радио мэс заслын тухай юм.

Гамма хутганы радио мэс заслын системийг толгой, нурууны дээд хэсгийн хавдар, ургалтыг эмчлэхэд ашигладаг. Нуруу нугаснаас доош, эсвэл биеийн бусад хэсэгт үүссэн хавдар, ургалтын хувьд мэс заслын өөр нэг аргыг ашиглаж болно.

Эмчилгээ хийхийн өмнө танд "толгойны хүрээ" суурилуулсан болно. Энэ бол нарийвчлалыг сайжруулах, чиглүүлэлтийг нарийвчлан тодорхойлохын тулд таныг төхөөрөмжид яг нарийн байрлуулахад ашигладаг металл тойрог юм. Хүрээ нь таны толгой ба гавлын ясанд наалддаг. Уг процессыг мэдрэлийн мэс засалч хийдэг боловч огтлох, оёх шаардлагагүй.

• Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан (шүдний эмч ашиглаж магадгүй гэх мэт) толгойны арьсан дээр дөрвөн цэг нойрмоглодог.
• Толгойн хүрээ нь таны толгой дээр тавигдаж, дөрвөн жижиг тээглүүр ба зангууг хавсаргав. Зангуу нь толгойн хүрээг тогтоон барих зориулалттай бөгөөд арьсаар дамжин гавлын ясны гадаргуу руу нэвчдэг.
• Танд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг тул өвдөлтийг мэдрэхгүй, зөвхөн шахалтыг шаарддаг. Түүнчлэн угсрах процедурын үеэр таныг тайвшруулахад туслах эмийг ихэвчлэн өгдөг.
• Хүрээг эмчилгээний процедурын туршид хавсаргасан хэвээр байх болно, ихэвчлэн хэдэн цагийн дараа, дараа нь арилгах болно.

Хүрээг толгойдоо наалдсаны дараа CT, MRI, ангиограф зэрэг дүрс оношилгоог хийдэг. Эдгээр зургууд нь таны хавдар эсвэл асуудалтай хэсгийн яг байршил, хэмжээ, хэлбэрийг харуулсан бөгөөд нарийвчлалтай чиглүүлэх боломжийг олгодог.

Зураг авсны дараа эмч, физикийн баг компьютерын төлөвлөгөө боловсруулж байх үед таныг амрах өрөөнд авчирна. Энэ нь ойролцоогоор 45 минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилж магадгүй юм. Дараа нь та эмчилгээний өрөөнд авчрах болно.

Толгойг байрлуулах шинэ хүрээгүй системийг үнэлж байна.

Эмчилгээний явцад:

• Таныг унтуулах шаардлагагүй болно. Та тайвшрахад туслах эм авах болно. Эмчилгээ нь өөрөө өвдөлт үүсгэдэггүй.
• Та цацраг туяа өгдөг машин руу гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг.
• Толгойн хүрээ эсвэл нүүрний маск нь машинтай тохирч байгаа бөгөөд энэ нь жижиг нарийн цацраг туяаг шууд зорилтот түвшинд хүргэх нүхтэй дуулга юм.
• Машин таны толгойг бага зэрэг хөдөлгөж магадгүй тул эрчим хүчний цацрагийг яг эмчилгээ шаардлагатай цэгүүдэд хүргэнэ.
• Эрүүл мэндийн байгууллагууд өөр өрөөнд байна. Тэд таныг камер дээрээс харж, микрофон дээр таныг сонсож, ярьж чаддаг.

Эмчилгээний хүргэлт 20 минутаас 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Та нэгээс илүү эмчилгээний эмчилгээ хийлгэж болно. Ихэнх тохиолдолд 5-аас илүүгүй хуралдаан шаардагддаг.

Гамма хутганы системийг ашиглан өндөр төвлөрсөн цацрагийн шош нь хэвийн бус газрыг устгаж устгадаг. Энэ нь ойролцоох эрүүл эдэд үзүүлэх гэмтлийг хамгийн бага түвшинд байлгах болно. Энэ эмчилгээ нь ихэвчлэн нээлттэй мэдрэлийн мэс заслын альтернатив арга юм.

Гамма хутганы радио мэс заслыг дараахь төрлийн тархины хавдар эсвэл нурууны дээд хэсгийн хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

• Биеийн өөр хэсгээс тархинд тархсан (үсэрсэн) хавдар
• Чихийг тархитай холбодог мэдрэлийн удаан өсөлттэй хавдар (акустик нейрома)
• Гипофизын хавдар
• Тархи, нугасны бусад өсөлт (chordoma, meningioma)

Гамма хутга нь тархины бусад асуудлыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

• Цусны судасны асуудал (артериовенийн гажиг, артериовенозын фистул).
• Зарим төрлийн эпилепси.
• Гурвалсан мэдрэлийн эмгэг (нүүрний хүчтэй мэдрэлийн өвдөлт).
• Шаардлагатай чичиргээ эсвэл Паркинсоны өвчний улмаас хүчтэй чичирхийлэл.
• Тархинаас хорт хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа нэмэлт "туслах" эмчилгээ болгон ашиглаж болох бөгөөд энэ нь дахилтын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Радио мэс засал (эсвэл үүнтэй холбоотой аливаа төрлийн эмчилгээ) нь эмчилж буй талбайн эргэн тойрон дахь эд эсийг гэмтээж болзошгүй юм. Бусад цацраг туяа эмчилгээтэй харьцуулахад зарим нь Гамма Хутганы рентген мэс засал нь нарийн эмчилгээ хийдэг тул ойр орчмын эрүүл эд эсийг гэмтээх магадлал багатай гэж үздэг.

Тархинд цацраг идэвхжүүлсний дараа хаван гэж нэрлэгддэг орон нутгийн хавдар үүсч болно.Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд танд процедурын өмнө болон дараа эм өгч болох боловч энэ нь боломжтой хэвээр байна. Хавдар нь ихэвчлэн нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр алга болдог. Ховор тохиолдолд цацраг туяагаар тархины хаван арилгахын тулд эмнэлэгт хэвтэх, зүсэлттэй мэс засал хийх (нээлттэй мэс засал) шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнүүд амьсгалахад бэрхшээлтэй болох хаван үүсэх ховор тохиолдол байдаг бөгөөд радиохирургийн дараа нас барсан тохиолдол байдаг.

Энэ төрлийн эмчилгээ нь нээлттэй мэс засал хийхээс бага инвазивтай боловч эрсдэл дагуулж болзошгүй юм. Эмчилгээний болзошгүй хавдрын талаар болон хавдрын өсөлт, тархалтын эрсдлийн талаар эмчтэйгээ ярилц.

Арьсны шарх, толгойны хүрээ таны толгойд наалдсан газрууд эмчилгээний дараа улаан, мэдрэмтгий байж болно. Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам алга болох ёстой. Зарим хөхөрсөн байж болно.

Таны процедурын өмнөх өдөр:

• Үсний тос эсвэл үсний шүршигч БҮҮ БУЙ.
• Шөнө дундын дараа эмч өөрөөр заагаагүй бол юу ч идэж, ууж болохгүй.

Таны процедурын өдөр:

• Тав тухтай хувцас өмс.
• Эмнэлэгт тогтмол эмчийн заавраар өгдөг эмээ авчир.
• Үнэт эдлэл, будалт, хумсны будаг, хиймэл үс, үсний засалт өмсөж БОЛОХГҮЙ.
• Танд контакт линз, нүдний шил, хиймэл шүд хийлгэхийг шаардах болно.
• Та эмнэлгийн даашинз болж өөрчлөгдөх болно.
• Судсаар (IV) шугамыг гартаа байрлуулж тодосгогч материал, эм, шингэнийг хүргэх болно.

Ихэнх тохиолдолд та эмчилгээний нэг өдөр гэртээ харьж болно. Таны өгсөн эмүүд таныг нойрмоглуулдаг тул хэн нэгэн таныг гэрт хүргэж өгөхөөр урьдчилан тохиролц. Хэрэв хавагнах гэх мэт хүндрэл гараагүй бол маргааш нь та тогтмол үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой. Хэрэв танд хүндрэлтэй байгаа эсвэл эмч үүнийг шаардлагатай гэж үзвэл эмнэлэгт хонуулах шаардлагатай тул шөнийн турш эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай болно.

Гэртээ өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар сувилагчдын өгсөн зааврыг дагана уу.

Гамма хутганы рентген мэс заслын үр нөлөөг хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сараар мэдэрч магадгүй юм. Урьдчилан таамаглах нь эмчлэх нөхцлөөс хамаарна. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч MRI, CT сканнердах зэрэг дүрс оношилгооны тусламжтайгаар таны явцыг хянах болно.

Стереоактик туяа эмчилгээ; Стереотактик радио мэс засал; SRT; SBRT; Бутархай стереоактик туяа эмчилгээ; SRS; Гамма хутга; Гамма хутганы радио мэс засал; Инвазив бус мэдрэлийн мэс засал; Эпилепси - Гамма хутга

Baehring JM, Hochberg FH. Насанд хүрэгчдийн мэдрэлийн системийн анхдагч хавдар. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 74-р бүлэг.

Браун PD, Jaeckle K, Ballman KV, нар. 1-3 тархины метастаз бүхий өвчтөнүүдийн танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд тархины бүхэл бүтэн цацраг эмчилгээ бүхий рентген мэс заслын эсрэг дан ганц радио мэс заслын үр нөлөө. ЖАМА. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Гавлын ясны суурь хоргүй хавдрын туяа эмчилгээ. In: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021 он: 181-р хэсэг.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Радио мэс заслын техник. In: Winn RH, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 264-р анги.