Митрал хавхлагын мэс засал - нээлттэй

Митрал хавхлагын мэс засал нь зүрхний митрал хавхлагыг засах эсвэл солиход ашиглагддаг.

Тасалгааг хооронд нь холбосон хавхлагаар дамжуулан зүрхний янз бүрийн камеруудын хооронд цус урсдаг. Эдгээрийн нэг нь митрал хавхлага юм. Митрал хавхлага нээгддэг тул зүүн тосгуураас зүүн ховдол руу цус урсаж болно. Дараа нь хавхлага хаагдаж, цусыг урагш урсгахаас сэргийлнэ.

Энэ төрлийн мэс засал хийлгэх үед мэс засалч таны зүрхний ясанд том зүслэг хийж зүрхэнд хүрнэ. Бусад мэс засал нь хэд хэдэн жижиг зүсэлтийг ашигладаг.

Мэс засал хийхээс өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Уг процедурын үеэр та унтаж, өвдөлтгүй байх болно.

• Таны мэс засалч цээжнийхээ дунд 10 инчийн урттай (25.4 сантиметр) зүсэлт хийх болно.
• Дараа нь таны зүрхийг харахын тулд мэс засалч таны хөхний ясыг салгана.
• Ихэнх хүмүүс зүрх-уушгийг тойрч гарах машин эсвэл тойрч гарах насостой холбогддог. Энэ төхөөрөмжид холбогдсон үед таны зүрх зогссон. Энэ машин таны зүрх зогссон байхад таны зүрхний ажлыг хийдэг.
• Таны зүрхний зүүн хэсэгт жижиг тайралт хийдэг тул мэс засалч тань митрал хавхлагыг засах буюу солих боломжтой болно.

Хэрэв таны мэс засалч митрал хавхлагыг засах боломжтой бол танд дараахь зүйл байж болно.

• Бөгжний аннулопластик - Мэс засалч хавхлагын эргэн тойрон дахь цагираг хэлбэртэй хэсгийг хавхлагын эргэн тойронд төмөр, даавуу, эд эсээр оёж оёдог.
• Хавхлагын засвар - Мэс засалч хавхлагын гурван хавхлагын (ухуулах хуудас) нэг буюу хэдийг нь засаж, хэлбэржүүлж, сэргээн босгож өгдөг.

Хэрэв таны митрал хавхлагыг засах боломжгүй бол хэтэрхий эвдэрсэн бол танд шинэ хавхлага хэрэгтэй болно. Үүнийг орлуулах мэс засал гэж нэрлэдэг. Таны мэс засалч таны митрал хавхлагыг аваад оронд нь шинэ хавхлагыг оёх болно. Митрал хавхлагын хоёр төрөл байдаг:

• Титан гэх мэт хүний ​​(синтетик) материалаар хийгдсэн механик. Эдгээр хавхлагууд нь хамгийн удаан үргэлжилдэг. Варфарин (Кумадин) эсвэл аспирин зэрэг цус шингэлэх эмийг насан туршдаа уух шаардлагатай болно.
• Хүн, амьтны эдээс бүтсэн биологийн. Эдгээр хавхлагууд 10-12 жил үргэлжилдэг. Та насан туршдаа цус шингэлэх эм авах шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Шинэ буюу зассан хавхлага ажилласны дараа мэс засалч тань дараахь зүйлийг хийх болно.

• Зүрхээ хааж, зүрх-уушигны аппаратаас салга.
• Өсөн нэмэгдэж буй шингэнийг гадагшлуулахын тулд зүрхнийхээ эргэн тойронд катетер (хоолой) байрлуул.
• Зэвэрдэггүй ган утсаар хөхний ясаа хаа. Ясыг эмчлэхэд 6 долоо хоног шаардагдана. Утаснууд таны биед үлдэх болно.

Таны төрөлхийн зүрхний хэмнэл эргэж иртэл зүрх сэтгэлдээ түр зуурын зүрхний аппарат суурилуулсан байж болно.

Энэ мэс засал 3-6 цаг үргэлжилж болно.

Хэрэв митрал хавхлага хэвийн ажиллахгүй бол танд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Бүх замыг хаадаггүй митрал хавхлага нь зүүн тосгуур руу цус эргэж орох боломжийг олгоно. Үүнийг митрал регургитаци гэж нэрлэдэг.
• Бүрэн нээгдээгүй митрал хавхлага нь цусны урсгалыг хязгаарлах болно. Үүнийг митрал стеноз гэж нэрлэдэг.

Эдгээр шалтгааны улмаас танд нээлттэй зүрхний хавхлагын мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Таны митрал хавхлагын өөрчлөлт нь зүрхний гол шинж тэмдгүүд болох angina (цээжээр өвдөх), амьсгал давчдах, ухаан алдах (синкоп), зүрхний дутагдал зэрэгт хүргэдэг.
• Туршилтаас харахад митрал хавхлагын өөрчлөлт нь зүрхний үйл ажиллагааг бууруулж байгааг харуулж байна.
• Та өөр шалтгаанаар зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэж байгаа бөгөөд эмч тань митрал хавхлагыг нэгэн зэрэг сольж, засах шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Таны зүрхний хавхлага эндокардит (зүрхний хавхлагын халдвар) -аар гэмтсэн.
• Та өнгөрсөн хугацаанд зүрхний шинэ хавхлага авсан бөгөөд төдийлөн сайн ажиллахгүй байна.
• Зүрхний шинэ хавхлага авсны дараа танд цус өтгөрөх, халдвар авах, цус алдах зэрэг асуудал гардаг.

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Цусны алдагдал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Халдвар, үүнд уушиг, бөөр, давсаг, цээж, зүрхний хавхлаг орно
• Эмийн хариу урвал

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэхэд учирч болзошгүй эрсдлүүд нь:

• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт.
• Зүрхний хэмнэлийн асуудал.
• Зүсэгдсэн хэсгийн халдвар (таргалалттай, чихрийн шижин өвчтэй эсвэл аль хэдийн ийм мэс засал хийлгэсэн хүмүүст тохиолддог).
• Санах ойн алдагдал, оюун санааны тодорхой байдал алдагдах, эсвэл "бүдэг сэтгэхүй".
• Бага халуурах, цээжээр өвдөх зэрэг багтдаг перикардиотомийн дараах синдром. Энэ нь 6 сар хүртэл үргэлжилж магадгүй юм.
• Үхэл.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлээрэй:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй бол
• Та ямар эм ууж байгаа, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал зэргийг жоргүйгээр худалдаж авсан

Та мэс заслын явцад болон дараа нь цус сэлбэх зорилгоор цусны банкинд цус хадгалах боломжтой байж магадгүй юм. Та болон танай гэр бүлийн гишүүд цусаа өгөх боломжтой эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.

Мэс заслын өмнө 2 долоо хоногийн турш цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм уухаа болих хэрэгтэй байж магадгүй юм. Эдгээр нь мэс заслын явцад цус алдалт ихэсч болзошгүй юм.

• Эдгээр эмийн зарим нь аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) юм.
• Хэрэв та варфарин (Кумадин) эсвэл клопидогрел (Плавикс) ууж байгаа бол эмээ зогсоох, эсвэл хэрхэн уухаа өөрчлөхийн өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Эмнэлэгт хандахаасаа өмнө байшингаа бэлдээд өгвөл буцаж ирэхэд бүх зүйл илүү хялбар болно.

Мэс засал хийлгэхийнхээ өмнөх өдөр шүршүүрт орж, үсээ угаагаарай. Магадгүй та хүзүүгээ бүх биеийгээ тусгай савангаар угаах хэрэгтэй байж магадгүй юм. Энэхүү савангаар цээжиндээ 2-3 удаа үрж угаана. Халдвараас хамгаалахын тулд танд антибиотик уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Таны мэс засал хийхээс өмнөх өдрүүдэд:

• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойг асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол болих хэрэгтэй. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс.
• Хагалгааны өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан эсэхээ үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Хагалгааны өдөр:

• Хэзээ идэж уухаа болих талаар үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг дагана уу.
• Танд хэлсэн эм тариагаа жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Ихэнх хүмүүс мэс засал хийсний дараа 4-7 хоног эмнэлэгт хэвтдэг.

Та сэхээн амьдруулах тасагт сэрэх болно. Та тэнд 1-2 хонож сэргэх болно. Зүрхнийхээ эргэн тойрноос шингэнийг гадагшлуулахын тулд цээжиндээ 2-3 хуруу шилтэй байх болно. Мэс засал хийснээс хойш 1-3 хоногийн дараа гуурсыг ихэвчлэн авдаг.

Таны давсаганд шээс ялгаруулах уян хатан хоолой (катетер) байж болно. Мөн шингэн авах судсаар (IV) судалтай байж болно. Амьдралын чухал шинж тэмдгүүдийг (судасны цохилт, температур, амьсгал) харуулсан мониторуудыг анхааралтай ажиглана.

Таныг эмчилгээний тасгаас ердийн эмнэлгийн өрөөнд шилжүүлэх болно. Гэртээ ортол таны зүрх, амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянах болно. Мэс заслын зүсэлтийн эргэн тойронд өвдөлтийг хянах өвдөлт намдаах эм авах болно.

Таны сувилагч таныг үйл ажиллагааг аажмаар эхлүүлэхэд туслах болно. Та зүрх сэтгэл, бие махбодоо хүчирхэг болгохын тулд физик эмчилгээний хөтөлбөрт хамрагдаж магадгүй юм.

Механик зүрхний хавхлагууд нь насан туршдаа үйлчилдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр дээр цусны бүлэгнэл үүсч болзошгүй юм. Энэ нь тэднийг халдвар авах эсвэл бөглөрөхөд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв цусны өтгөрөлт үүссэн бол та цус харвах магадлалтай.

Хүн, амьтны эдээс бүтсэн хавхлагууд цаг хугацааны явцад тасардаг. Тэд солигдохоос өмнө дунджаар 10-20 жилийн хугацаатай байдаг. Тэдэнд цус өтгөрөх эрсдэл бага байдаг.

Митрал хавхлагыг солих - нээлттэй; Митрал хавхлагын засвар - нээлттэй; Митрал валвулопластик

• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Зүрхний хавхлагын мэс засал - шүүрэл
• Варфарин уух (Кумадин)

Goldstone AB, Woo YJ. Митрал хавхлагын мэс заслын эмчилгээ. Оруулсан: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон ба Спенсерийн цээжний мэс засал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 80-р бүлэг.

Розенгарт Т.К., Ананд Ж. Зүрхний олдмол өвчин: хавхлаг. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 60-р бүлэг.

Thomas JD, Bonow RO. Митрал хавхлагын өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Үүнд: Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 69-р анги.