Аортын хавхлагын мэс засал - нээлттэй

Цус таны зүрхнээс гарч, аорт хэмээх том судас руу урсдаг. Аортын хавхлага нь зүрх ба аортыг тусгаарладаг. Аортын хавхлага нээгддэг тул цус гадагш урсдаг. Дараа нь цус зүрхэнд эргэж орохгүйн тулд хаадаг.

Зүрхнийхээ аортын хавхлагыг орлуулахын тулд танд аортын хавхлагын мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

• Таны аортын хавхлага тэр чигээрээ хаагдахгүй тул цус зүрхэнд будагдана. Үүнийг аортын регургитаци гэж нэрлэдэг.
• Таны аортын хавхлага бүрэн онгойдоггүй тул зүрхнээс гарах цусны урсгал багасдаг. Үүнийг аортын нарийсал гэж нэрлэдэг.

Нээлттэй аортын хавхлагын мэс засал нь цээжний том зүсэлтээр хавхлагыг орлуулдаг.

Мөн аортын хавхлагыг хамгийн бага инвазив аортын хавхлагын тусламжтайгаар сольж болно. Энэ нь хэд хэдэн жижиг зүслэгийг ашиглан хийгддэг.

Хагалгааныхаа өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Та унтаж, өвдөлтгүй байх болно.

• Таны мэс засалч таны цээжний дунд 10 инчийн (25 сантиметр) урт зүсэлт хийх болно.
• Дараа нь мэс засалч таны зүрх, аортыг харах боломжтой болгохын тулд хөхний ясыг хуваана.
• Та зүрх уушгины тойрч гарах машин эсвэл тойрч гарах насостой холбогдсон байх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ төхөөрөмжид холбогдсон үед таны зүрх зогссон. Энэ машин таны зүрх зогссон байхад таны зүрхний ажлыг хийдэг.

Хэрэв таны аортын хавхлага хэтэрхий гэмтсэн бол танд шинэ хавхлага хэрэгтэй болно. Үүнийг орлуулах мэс засал гэж нэрлэдэг. Таны мэс засалч аортын хавхлагыг аваад оронд нь шинэ хавхлагыг оёх болно. Шинэ хавхлагуудын үндсэн хоёр төрөл байдаг:

• Титан эсвэл нүүрстөрөгч гэх мэт хүний ​​гараар хийсэн материалаар хийсэн механик. Эдгээр хавхлагууд нь хамгийн удаан үргэлжилдэг. Хэрэв танд ийм төрлийн хавхлага байгаа бол цус сийрэгжүүлэх эм, тухайлбал варфарин (Кумадин) -ыг насан туршдаа уух шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Хүн, амьтны эдээс бүтсэн биологийн. Эдгээр хавхлагууд 10-20 жил үргэлжилж болох боловч насан туршдаа цус шингэлэх эм хэрэглэх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Шинэ хавхлага ажилласны дараа мэс засалч дараахь зүйлийг хийх болно.

• Зүрхээ хааж, зүрх-уушигны аппаратаас салга.
• Өсөн нэмэгдэж буй шингэнийг гадагшлуулахын тулд зүрхнийхээ эргэн тойронд катетер (хоолой) байрлуул.
• Зэвэрдэггүй ган утсаар хөхний ясаа хаа. Ясыг эмчлэхэд ойролцоогоор 6-12 долоо хоног шаардагдана. Утаснууд таны биед үлдэх болно.

Энэ мэс засал 3-5 цаг үргэлжилж болно.

Заримдаа аортын нээлттэй мэс заслын үеэр бусад процедурыг хийдэг. Үүнд:

• Титэм судасны мэс засал
• Аортын үндэс солих (Дэвидийн процедур)
• Росс (эсвэл шилжүүлэгч) процедур

Хэрэв аортын хавхлага хэвийн ажиллахгүй бол танд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эдгээр шалтгааны улмаас танд нээлттэй зүрхний хавхлагын мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Таны аортын хавхлагын өөрчлөлт нь зүрхний томоохон шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг, тухайлбал цээж хорсох, амьсгал давчдах, ухаан алдах, зүрхний дутагдалд ордог.
• Туршилтаас харахад аортын хавхлагын өөрчлөлт нь таны зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой хор хөнөөл учруулж эхэлжээ.
• Зүрхний хавхлага (эндокардит) -ийн халдвараас болж таны зүрхний хавхлаг гэмтсэн.
• Та өмнө нь зүрхний шинэ хавхлага авсан бөгөөд төдийлөн сайн ажиллахгүй байна.
• Танд цусны бүлэгнэл, халдвар, цус алдалт гэх мэт бусад асуудал тулгардаг.

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Цусны алдагдал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Халдвар, үүнд уушиг, бөөр, давсаг, цээж, зүрхний хавхлаг орно
• Эмийн хариу урвал

Зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэхэд учирч болзошгүй эрсдлүүд нь:

• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• Зүрхний хэмнэлийн асуудал
• Таргалалттай, чихрийн шижин өвчтэй эсвэл аль хэдийн ийм мэс засал хийлгэсэн хүмүүст илүү их тохиолддог зүсэлтийн халдвар
• Шинэ хавхлагын халдвар
• Бөөрний дутагдал
• Санах ойн алдагдал, оюун санааны тодорхой байдал алдагдах, эсвэл "бүдэг сэтгэхүй"
• Зүслэгийн эдгэрэлт муу байна
• 6 сар хүртэл үргэлжилж болох перикардиотомийн дараах синдром (бага зэргийн халууралт ба цээжний өвдөлт)
• Үхэл

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлээрэй:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй бол
• Та ямар эм ууж байгаа, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал зэргийг жоргүйгээр худалдаж авсан

Та мэс заслын явцад болон дараа нь цус сэлбэх зорилгоор цусны банкинд цус хадгалах боломжтой байж магадгүй юм. Та болон танай гэр бүлийн гишүүд хэрхэн цусаа өгөх боломжтойг үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.

Хэрэв та тамхи татдаг бол заавал зогсоох ёстой. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс.

Хагалгааны өмнөх 1 долоо хоногийн турш танаас цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм уухаа болихыг шаардаж магадгүй юм. Эдгээр нь мэс заслын явцад цус алдалт ихэсч болзошгүй юм.

• Эдгээр эмийн зарим нь аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) юм.
• Хэрэв та варфарин (кумадин) эсвэл клопидогрел (плавикс) ууж байгаа бол эдгээр эмийг хэрхэн зогсоох, өөрчлөхөөс өмнө мэс засалчтайгаа зөвлөлдөөрэй.

Таны мэс засал хийхээс өмнөх өдрүүдэд:

• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.
• Хагалгаанд орохоос өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан эсэхээ үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Эмнэлэгээс ирэхэд байшингаа бэлдээрэй.

Хагалгааны өмнөх өдөр шүршүүрт орж, үсээ угаана уу. Магадгүй та хүзүүгээ бүх биеийгээ тусгай савангаар угаах хэрэгтэй байж магадгүй юм. Энэхүү савангаар цээжиндээ 2-3 удаа үрж угаана.

Таны мэс заслын өдөр:

• Хагалгааны өмнөх шөнө дундын дараа танаас уухгүй, юу ч идэхгүй байхыг ихэвчлэн асуудаг. Үүнд бохь, амьсгалын гаа хэрэглэх орно. Хуурайшсан бол амаа усаар зайлж угаана. Залгихаас болгоомжил.
• Танд хэлсэн эм тариагаа жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Мэс заслын дараа эмнэлэгт 4-7 хоног хэвтэх байх гэж найдаж байна. Та эхний шөнийг ЭХЭМҮТ-д өнгөрөөх бөгөөд тэнд 1-2 хонож магадгүй. Таны зүрхний эргэн тойрноос шингэнийг гадагшлуулах цээжинд 2-3 хоолой байх болно. Эдгээр нь ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 1-3 хоногийн дараа арилдаг.

Шээс ялгаруулахын тулд давсаганд чинь катетер (уян хатан хоолой) байж болно. Мөн шингэн өгөх судсаар (IV) судалтай байж болно. Сувилагч нар таны амин чухал шинж тэмдгүүдийг (судасны цохилт, температур, амьсгал) харуулдаг мониторуудыг анхааралтай ажиглана.

Таныг эмчилгээний тасгаас ердийн эмнэлгийн өрөөнд шилжүүлэх болно. Гэртээ ортол таны зүрх, амин чухал шинж тэмдгүүдийн хяналтанд байх болно. Мэс заслын зүсэлтийн эргэн тойронд өвдөлтийг хянах өвдөлт намдаах эм авах болно.

Таны сувилагч зарим үйл ажиллагааг аажмаар үргэлжлүүлэхэд туслах болно. Та зүрх сэтгэл, бие махбодоо хүчирхэгжүүлэх хөтөлбөр эхлүүлж магадгүй юм.

Мэс засал хийсний дараа зүрхний цохилт хэт удааширвал зүрхний аппаратыг зүрхэнд байрлуулсан байж болно. Энэ нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно.

Механик зүрхний хавхлагууд ихэвчлэн эвдэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээр дээр цусны бүлэгнэл үүсч болно. Хэрэв цусны өтгөрөлт үүссэн бол та цус харвах магадлалтай. Цус алдалт тохиолдож болох боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Биологийн хавхлагууд нь цусны өтгөрөх эрсдэл багатай боловч удаан хугацааны туршид эвдэрч гэмтэх хандлагатай байдаг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эдгээр олон процедурыг хийдэг төвд аортын хавхлагын мэс засал хийлгэхийг сонгоорой.

Аортын хавхлагыг солих; Aortic valvuloplasty; Аортын хавхлагыг засах; Солих - аортын хавхлага; AVR

• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Зүрхний хавхлагын мэс засал - шүүрэл
• Хүүхдийн зүрхний мэс засал - шүүрэл
• Варфарин уух (Кумадин)

Линдман BR, Bonow RO, Отто CM. Аортын хавхлагын өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 68-р бүлэг

Розенгарт Т.К., Ананд Ж. Зүрхний олдмол өвчин: хавхлаг. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 60-р бүлэг.