Ларингэктоми

Ларингэктоми гэдэг нь хоолойны хоолойг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах мэс засал юм (дуут хайрцаг).

Ларингэктоми нь эмнэлэгт хийгддэг томоохон мэс засал юм. Хагалгааны өмнө та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Та унтаж, өвдөлтгүй байх болно.

Нийт залгиурын мэс засал нь хоолойг бүхэлд нь арилгадаг. Таны залгиурын нэг хэсгийг ч гаргаж болно. Таны залгиур бол хамрын хөндий ба улаан хоолойн хоорондох салст бүрхүүлээр бүрхэгдсэн хэсэг юм.

• Мэс засалч талбайг нээхийн тулд хүзүүндээ зүсэлт хийх болно. Гол судаснууд болон бусад чухал бүтцийг хадгалахад анхаарал тавьдаг.
• Хоолой ба түүний эргэн тойрон дахь эдийг арилгах болно. Тунгалгын булчирхайг арилгаж болно.
• Дараа нь мэс засалч таны гуурсан хоолойн нүх, хүзүүний урд нүх гаргана. Таны гуурсан хоолой энэ нүхэнд бэхлэгдэх болно. Нүхийг стома гэж нэрлэдэг. Мэс заслын дараа та стомоор амьсгалах болно. Үүнийг хэзээ ч арилгахгүй.
• Таны улаан хоолой, булчин, арьс оёдол эсвэл хавчаараар хаагдах болно. Мэс заслын дараа таны шархнаас хэсэг хугацаанд гуурс гарч болзошгүй.

Мэс засалч нь гуурсан хоолойн хатгалт (TEP) хийж болно.

• TEP бол таны амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой) дахь жижиг нүх ба хоолыг хоолойноос ходоод (улаан хоолой) руу шилжүүлдэг хоолой юм.
• Таны нээлтийн мэс засалч хүний ​​гараар хийсэн жижиг хэсгийг (хиймэл эрхтэн) байрлуулна. Хиймэл эрх нь дуут хайрцгаа авсны дараа танд ярих боломжийг олгоно.

Залгиурын хэсгийг авах инвазив мэс засал цөөн байдаг.

• Эдгээр процедурын зарим нэр нь дурангаар (эсвэл хөндлөн огтлолтой), босоо хэсэгчилсэн ларингэктоми, хэвтээ буюу супраглоттик хэсэгчилсэн ларингэктоми, супракрикоид хэсэгчилсэн ларингэктоми юм.
• Эдгээр процедур нь зарим хүмүүст тохирсон байж магадгүй юм. Таны хийх мэс засал нь таны хорт хавдар хэр зэрэг тархаж, ямар төрлийн хорт хавдар тусахаас хамаарна.

Мэс засал 5-аас 9 цаг үргэлжилж болно.

Ихэнх тохиолдолд ларингэктоми нь хоолойн хорт хавдрыг эмчлэхэд хийгддэг. Үүнийг эмчлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Буудсан шарх эсвэл бусад гэмтэл гэх мэт хүнд гэмтэл.
• Цацраг идэвхт эмчилгээний улмаас хоолойд хүчтэй гэмтэл учруулдаг. Үүнийг цацрагийн үхжил гэж нэрлэдэг.

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Зүрхний асуудал
• Цус алдалт
• Халдвар

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Гематома (судасны гадуур цус хуримтлагдах)
• Шархны халдвар
• Фистулууд (залгиур ба арьсны хооронд үүсдэг эдүүдийн холболт, ердийн нөхцөлд байдаггүй)
• Стомын нээлхий хэт жижиг эсвэл нягт болж магадгүй. Үүнийг стомын нарийсал гэж нэрлэдэг.
• Гуурсан хоолойн хатгалт (TEP) ба протезийн эргэн тойронд гоожиж байна
• Улаан хоолой эсвэл гуурсан хоолойн бусад хэсгүүдийн гэмтэл
• Залгих, идэх асуудал
• Ярихад асуудал гарлаа

Мэс засал хийлгэхээс өмнө эмчийн үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах болно. Эдгээрийн зарим нь:

• Биеийн бүрэн үзлэг, цусны шинжилгээ. Зургийн судалгааг хийж болно.
• Мэс заслын дараах өөрчлөлтөд бэлтгэхийн тулд ярианы эмч, залгиурын эмчтэй уулзах.
• Хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх.
• Тамхи татахаа болих - зөвлөгөө өгөх. Хэрэв та тамхичин бол тамхинаас гараагүй бол.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлээрэй:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй бол
• Та ямар эм ууж байгаа, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал зэргийг жоргүйгээр худалдаж авсан
• Хэрэв та маш их согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол өдөрт 1 эсвэл 2-оос илүү ундаа ууна

Таны мэс засал хийхээс өмнөх өдрүүдэд:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) болон бусад эмүүд таны цусыг өтгөрүүлэхэд хэцүү болгодог эмээ зогсоохыг танаас хүсч болно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.

Таны мэс заслын өдөр:

• Хагалгааны өмнөх шөнө дундын дараа танаас уухгүй, юу ч идэхгүй байхыг танаас хүсэх болно.
• Танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн хэлсэн нэг эмийг бага балга ус уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Хагалгааны дараа эмнэлэгт хэдэн хоног хэвтэх шаардлагатай болно.

Уг процедурын дараа та ховилтой болж, ярих чадваргүй болно. Таны стомонд хүчилтөрөгчийн маск байх болно. Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд толгойгоо өндийлгөж, маш их амарч, хөлөө үе үе хөдөлгөх нь чухал юм. Цусаа хөдөлгөхгүй байх нь цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Та зүслэгийн эргэн тойронд өвдөлт намдаахын тулд дулаан шахалтыг ашиглаж болно. Та өвдөлт намдаах эм авах болно.

Та судсаар (судсанд ордог хоолой) ба хоолойгоор хооллох замаар хоол тэжээл авах болно. Хоолойн тэжээлийг хамар дамжин хоолойгоор дамжуулж, улаан хоолой руу (хооллох хоолой) өгдөг.

Мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа хоол хүнс залгихыг зөвшөөрч болно. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийснээс хойш 5-7 хоногийн дараа амаараа хооллож эхлэхийг хүлээх нь илүү түгээмэл байдаг. Та тодосгогч бодис ууж байхдаа рентген зураг авдаг хараацайн судалгааг хийж магадгүй. Энэ нь хоол идэж эхлэхээс өмнө гоожихгүй байхын тулд хийгддэг.

Таны ус зайлуулах хоолойг 2-3 хоногийн дотор арилгаж болно. Ларингектомийн хоолой, стомыг хэрхэн арчлах талаар танд заах болно. Та хэрхэн аюулгүй шүршүүрт орох талаар сурах болно. Та стомоороо ус оруулахгүй байхаас болгоомжлох хэрэгтэй.

Логопедтой хийсэн ярианы нөхөн сэргээлт нь хэрхэн ярихаа сурахад тусална.

Та ойролцоогоор 6 долоо хоногийн турш хүндийн өргөлт, хүнд ачаалал өгөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Та хэвийн, хөнгөн үйл ажиллагаагаа аажмаар үргэлжлүүлж магадгүй.

Танд хэлсний дагуу үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамт яваарай.

Таны шарх эдгэрэхэд ойролцоогоор 2-3 долоо хоног шаардагдана. Нэг сар орчим хугацаанд бүрэн эдгэрнэ гэж найдаж болно. Олон удаа залгиур хоолойг авснаар бүх хорт хавдар эсвэл гэмтсэн материалыг гаргаж авах болно. Хүмүүс амьдралын хэв маягаа өөрчилж, дуут хайрцаггүйгээр хэрхэн амьдрахаа сурдаг. Танд цацраг туяа, химийн эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм.

Бүрэн залгиурын мэс засал; Хагас залгиурын мэс засал

• Залгих асуудал

Lorenz RR, буйдан ME, Burkey BB. Толгой ба хүзүү. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2017: 33-р бүлэг.

Познер ноён. Толгой, хүзүүний хавдар. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 190-р бүлэг.

Рассех Х, Хаухи БХ. Нийт Ларингэктоми ба ларингофарингэктоми. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 110-р бүлэг.