Улаан хоолойн хагалгаа - нээлттэй

Улаан хоолойн нээлттэй мэс засал нь улаан хоолойн хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах мэс засал юм. Энэ бол хоолойноос ходоод руу хоол шилжүүлдэг хоолой юм. Үүнийг авсны дараа улаан хоолой нь таны ходоод эсвэл бүдүүн гэдэсний нэг хэсгээс сэргээгддэг.

Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн хагалгааг улаан хоолойн хорт хавдар эсвэл хүнд гэмтэл авсан ходоодны эмчилгээнд хийдэг.

Улаан хоолойн хагалгааны үед таны гэдэс, цээж, хүзүүнд нэг буюу хэд хэдэн том мэс заслын зүсэлт (зүсэлт) хийдэг. (Улаан хоолойг арилгах өөр нэг арга бол дурангийн дуран юм. Мэс заслыг үзэх хүрээ ашиглан хэд хэдэн жижиг зүслэгээр хийдэг.)

Энэ нийтлэлд гурван төрлийн нээлттэй мэс заслын талаар авч үзнэ. Аливаа мэс ажилбарын тусламжтайгаар та нойрмог, өвдөлтгүй байлгах эм (мэдээ алдуулалт) авах болно.

Траншиаталь улаан хоолойн хагалгаа:

• Мэс засалч хоёр том тайралт хийдэг. Нэг зүсэлт нь таны хүзүүний хэсэгт, нөгөө хэсэг нь хэвлийн дээд хэсэгт байна.
• Ходоодны зүсэлтээс мэс засалч ходоод, улаан хоолойн доод хэсгийг ойролцоох эд эсээс чөлөөлдөг. Хүзүүний зүсэлтээс улаан хоолойн үлдсэн хэсэг нь чөлөөлөгдөнө.
• Дараа нь мэс засалч таны улаан хоолойн хорт хавдар эсвэл бусад асуудал үүссэн хэсгийг арилгана.
• Дараа нь таны гэдсийг хоолойд хэлбэржүүлэн шинэ улаан хоолой гаргав. Энэ нь таны улаан хоолойн үлдсэн хэсэгт үдэгч эсвэл оёдолоор холбогддог.
• Мэс заслын үеэр таны хүзүү, гэдсэн дэх тунгалгийн булчирхайг хавдар туссан тохиолдолд арилгах магадлалтай.
• Мэс заслын дараа сэргэж байх үед хооллохын тулд тэжээлийн хоолойг нарийн гэдсэнд байрлуулсан болно.
• Шингэнийг арилгахын тулд ус зайлуулах хоолойг цээжинд үлдээж болно.

Трансторакийн улаан хоолойн хагалгаа: Энэ мэс заслыг трансшияаталь процедуртай ижил аргаар хийдэг. Гэхдээ дээд зүсэлтийг хүзүүнд биш баруун цээжинд хийдэг.

Блок улаан хоолойн хагалгаа:

• Мэс засалч таны хүзүү, цээж, гэдсэнд том хэмжээний зүслэг хийдэг. Таны улаан хоолой, ходоодны бүх хэсгийг зайлуулдаг.
• Ходоодны үлдсэн хэсгийг хоолой болгон хэлбэржүүлж цээжиндээ байрлуулж улаан хоолойгоо орлуулна. Ходоодны хоолой нь хүзүүнд үлдсэн улаан хоолойтой холбогддог.
• Мэс засалч таны цээж, хүзүү, гэдсэн дэх бүх лимфийн зангилааг арилгадаг.

Эдгээр үйл ажиллагааны ихэнх нь 3-6 цаг үргэлжилдэг.

Улаан хоолойн доод хэсгийг арилгах мэс заслыг дараахь аргаар хийж болно.

• Улаан хоолойн булчингийн цагираг сайн ажилладаггүй эмгэг (achalasia)
• Улаан хоолойн салст бүрхэвчийн ноцтой гэмтэл нь хорт хавдар үүсгэдэг (Barrett улаан хоолой)
• Хүнд гэмтэл
• Улаан хоолойг устгасан
• Ходоод хүчтэй гэмтсэн

Энэ бол хүнд мэс засал бөгөөд олон эрсдэл дагуулдаг. Тэдгээрийн зарим нь ноцтой юм. Эдгээр эрсдлийг мэс засалчтайгаа ярилцахаа мартуузай.

Хэрэв та дараах тохиолдолд мэс заслын эрсдэл эсвэл мэс заслын дараахь асуудлууд хэвийн хэмжээнээс их байж болзошгүй юм.

• Богино зайд ч гэсэн алхаж чадахгүй (энэ нь цусны нөжрөлт, уушигны асуудал, даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг)
• Хуучин байна
• Хэт тамхичин
• Таргалалттай
• Хорт хавдрын улмаас маш их жин хассан
• Стероид эм хэрэглэдэг
• Гэмтсэн улаан хоолой / ходоодноос хүнд халдвар авсан
• Мэс заслын өмнө хорт хавдрын эм (химийн эмчилгээ) авсан

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Хүчиллэг рефлюкс
• Мэс заслын явцад ходоод, гэдэс, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл
• Мэс засалч хавсарсан газарт таны улаан хоолой эсвэл ходоодны агууламж алдагдсан
• Таны ходоод, улаан хоолойн хоорондох холбоосын нарийсал
• Залгих эсвэл ярихад хэцүү байдаг
• Гэдэсний түгжрэл

Мэс заслын өмнө олон эмчид үзүүлж, эрүүл мэндийн шинжилгээнд хамрагдах бөгөөд үүнд:

• Биеийн бүрэн үзлэг.
• Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны эмгэг зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудлууд хяналтанд байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчтэйгээ уулзах.
• Хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх.
• Мэс заслын үеэр юу болдог, дараа нь юу хүлээх ёстой, дараа нь ямар эрсдэл, бэрхшээл тохиолдож болохыг мэдэхийн тулд зочлох эсвэл хичээллэх.
• Хэрэв та саяхан жингээ хассан бол эмч мэс засал хийлгэхээс өмнө хэдэн долоо хоногийн турш амаар болон судсаар хооллож болно.
• Томографийг улаан хоолой руу харах.
• Хорт хавдрын болон тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд PET сканнердах.
• Эндоскопи оношлогоо, хорт хавдар хэр хол явсныг тодорхойлох.

Хэрэв та тамхичин бол мэс засал хийлгэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө тамхиа хаях хэрэгтэй. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тусалж чадна.

Үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлнэ үү:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж магадгүй бол
• Та ямар эм, амин дэм, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан
• Хэрэв та маш их согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол өдөрт 1 эсвэл 2-оос илүү ундаа ууна

Хагалгааны өмнөх долоо хоногт:

• Цус шингэлэх эм уухаа болихыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрийн зарим нь аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е витамин, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс), эсвэл тиклопидин (Тиклид) юм.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Мэс заслын дараа гэр орноо бэлдээрэй.

Хагалгааны өдөр:

• Хагалгааны өмнө хэзээ ууж, уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Ихэнх хүмүүс энэ мэс заслын дараа эмнэлэгт 7-14 хоног хэвтдэг. Та мэс заслын дараах 1-3 хоногийг сэхээн амьдруулах тасагт хэвтүүлж магадгүй.

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд та дараахь зүйлийг хийх болно.

• Орныхоо хажууд суугаад хагалгааны дараа тэр өдөр эсвэл өдөр нь явахыг шаард.
• Мэс засал хийснээс хойш дор хаяж эхний 5-7 хоногт хоол идэж чадахгүй байх. Үүний дараа шингэн зүйлээс эхлэх боломжтой байж магадгүй юм. Мэс заслын үеэр гэдэс дотор байрлуулсан тэжээлийн хоолойгоор хооллох болно.
• Өөх хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулахын тулд хоолойгоо цээжнийхээ хажуугаар гарга.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөл, хөлөндөө тусгай оймс өмс.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор кадруудыг хүлээн авна уу.
• Өвдөлт намдаах эмийг судсаар хийлгэх эсвэл эм уух. Өвдөлт намдаах эмийг тусгай шахуургаар дамжуулан авах боломжтой. Энэ насосоор та өвдөлт намдаах эмийг шаардлагатай үед хүргэх товчлуур дээр дардаг. Энэ нь өвдөлт намдаах эмийн хэмжээг хянах боломжийг танд олгоно.
• Уушигны халдвараас урьдчилан сэргийлэх амьсгалын дасгал хий.

Гэртээ очсоныхоо дараа эдгэрэхдээ өөрийгөө хэрхэн арчлах тухай зааврыг дагана уу. Танд хоолны дэглэм ба хооллолтын талаар мэдээлэл өгөх болно. Эдгээр зааврыг мөн дагаж мөрдөөрэй.

Олон хүмүүс энэхүү мэс засал хийлгэсний дараа эдгэрч, хэвийн хоолны дэглэм барьж чаддаг. Эдгэрсний дараа тэд жижиг хэсгүүдийг идэж, олон удаа идэх хэрэгтэй болно.

Хэрэв та хорт хавдрын мэс засал хийлгэсэн бол эмчтэйгээ хавдрыг эмчлэх дараагийн алхамуудын талаар ярилцаарай.

Түр зуурын улаан хоолойн хагалгаа; Транс-цээжний улаан хоолойн хагалгаа; Блок улаан хоолойн хагалгаа; Улаан хоолойг зайлуулах - нээлттэй; Айвор-Льюисийн улаан хоолойн хагалгаа, мохоо улаан хоолойн хагалгаа; Улаан хоолойн хорт хавдар - улаан хоолойн хагалгаа - нээлттэй; Улаан хоолойн хорт хавдар - улаан хоолойн хагалгаа - нээлттэй

• Шингэн хоолны дэглэмийг цэвэрлэ
• Улаан хоолойн хагалгааны дараа хоолны дэглэм ба идэх
• Улаан хоолойн хагалгаа - шүүрэл
• Гастростомийн хооллох хоолой - bolus

• Улаан хоолойн хорт хавдар

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Улаан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 2019 оны 11-р сарын 12-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 11-р сарын 19-нд нэвтэрсэн.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 41-р бүлэг.