Мөр солих

Мөр солих нь мөрний үений ясыг хиймэл үений хэсгээр солих мэс засал юм.

Энэ мэс засал хийлгэхээс өмнө танд мэдээ алдуулалт өгөх болно. Хоёр төрлийн мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно.

• Ерөнхий мэдээ алдуулалт, энэ нь та ухаангүй болж, өвдөлт мэдрэх чадваргүй болно гэсэн үг юм.
• Энэ хэсэгт өвдөлт мэдрэхгүй байхын тулд гар, мөрний хэсгийг мэдээ алдах зорилгоор бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Хэрэв та зөвхөн бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг бол мэс заслын үеэр тайвшрахад туслах эм өгөх болно.

Мөр нь бөмбөг ба залгуур холболт юм. Гарны ясны дугуй үзүүр нь мөрний үзүүрийн углуурганд залгуур гэж нэрлэгддэг. Энэ төрлийн холбоос нь ихэнх чиглэлд гараа хөдөлгөх боломжийг олгодог.

Мөрийг бүхэлд нь солихын тулд таны гарын ясны дугуй үзүүрийг бөөрөнхий төмөр толгой (бөмбөг) бүхий хиймэл ишээр солино. Таны мөрний ирний залгуур хэсэг (гленоид) -ийг тусгай цементээр бэхэлсэн гөлгөр хуванцар доторлогоо (залгуур) -аар солино. Хэрэв эдгээр 2 ясны зөвхөн 1-ийг нь солих шаардлагатай бол мэс заслыг хэсэгчилсэн мөр солих буюу гемиартропластик гэж нэрлэдэг.

Өөр нэг төрлийн процедурыг мөрний урвуу орлуулалт гэж нэрлэдэг. Энэ мэс засалд метал бөмбөлөг ба залгуурын байрлалыг сольсон. Металл бөмбөгийг мөрний ирэнд хавсаргасан байна. Сокет нь гарын ясанд бэхлэгддэг. Энэ хагалгааг эргэх ханцуйвчийн шөрмөс хүчтэй гэмтсэн эсвэл мөрний хугарал гарсан үед хийж болно.

Мөрний үеийг солихын тулд мэс засалч таны мөрний үений зүсэлтийг (зүсэлт) хийж, талбайг нээнэ. Дараа нь таны мэс засалч:

• Гарны дээд ясны толгойг (дээд хэсгийг) (humerus) ав
• Шинэ төмөр толгой ба ишийг цементлэх
• Хуучин залгуурын гадаргууг тэгшлээд, шинээр нь цементлэнэ
• Зүслэгээ үдээс эсвэл оёдолоор хаа
• Шархныхаа дээгүүр боолт (боолт) тавь

Таны мэс засалч хамтарсан хэсэгт хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулах хоолойг энэ хэсэгт байрлуулж болно. Ус зайлуулах хоолой танд шаардлагагүй болсон үед устгагдах болно.

Энэ мэс засал нь ердийн үед 1-3 цаг үргэлжилдэг.

Мөрний хэсэгт хүндээр өвдөх үед мөрөө солих мэс засал ихэвчлэн хийгддэг бөгөөд энэ нь таны гарын хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Мөрний өвдөлтийн шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• Остеоартрит
• Өмнөх мөрний хагалгааны үр дүн муу байна
• Ревматоид артрит
• Мөрний ойролцоох гарны яс хугарсан
• Мөрний гэмтсэн, урагдсан эдүүд
• Мөрний дотор эсвэл эргэн тойронд хавдар

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд эмч энэ мэс заслыг хийхийг зөвлөхгүй байж магадгүй юм.

• Орлогдсон үе рүү тархаж болох халдварын түүх
• Сэтгэцийн ноцтой эмгэг
• Мөрний орчмын эрүүл бус арьс
• Мөрний эргэн тойронд хагалгааны явцад засах боломжгүй маш сул (rotator cuff) булчингууд

Мэдээ алдуулах, мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл эсвэл халдвар

Мөр солих мэс заслын дараахь эрсдлүүд нь:

• Хиймэл үений харшлын урвал
• Мэс заслын үед цусны судасны гэмтэл
• Мэс заслын үед ясны хугарал
• Мэс заслын үед мэдрэлийн гэмтэл
• Хиймэл үений мултрал
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам суулгац суларч байна

Та ямар эм ууж байгаагаа эмчдээ хэлээрэй. Үүнд таны жоргүйгээр худалдаж авсан эм, нэмэлт тэжээл, ургамал орно.

Таны мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

• Цус шингэлэх эмээ зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве), варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадаха), ривароксабан (Харелто), апиксабан (Eliquis), клопидогрел (Плавикс) орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Хэрэв та чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин болон бусад өвчний шинж тэмдэгтэй бол мэс засалч тань эдгээр өвчнийг эмчлэх эмчтэй уулзахыг хүсэх болно.
• Өдөрт 1, 2-оос дээш согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уусан бол эмчид мэдэгдээрэй.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс. Тамхи татах нь шарх, ясны эдгэрэлтийг удаашруулдаг.
• Хэрэв та мэс засал хийлгэхээс өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан бол эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Таны мэс заслын өдөр:

• Уг процедурын өмнө 6-12 цагийн турш танаас уухгүй, юу ч идэхгүй байхыг танаас хүсэх байх.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Эмнэлэгт цагтаа ирэхээ мартуузай.

Журмын дараа:

• Та мэс засал хийснээс хойш 1-3 хоног эмнэлэгт хэвтэж магадгүй.
• Тэнд байхдаа та мөрний эргэн тойронд булчин чангарахгүй байхад туслах физик эмчилгээ хийлгэж болно.
• Гэртээ харихаасаа өмнө физик эмчилгээний эмч бусад (сайн) гараа ашиглан гараа хэрхэн хөдөлгөхийг зааж өгнө.
• Таны гар бэхлэхээс 3 сарын өмнө идэвхтэй хөдөлгөөнгүй, 2-6 долоо хоногийн турш дүүгүүр дээр байх шаардлагатай. Энэ нь нөхөн сэргээх хугацаа 4-6 сар орчим байх болно.
• Гэртээ мөрөө хэрхэн арчлах талаар өгсөн зааврыг дагана уу. Үүнд таны хийж болохгүй үйл ажиллагаа орно.
• Гэрийн нөхцөлд хийх мөрний дасгалын зааврыг танд өгөх болно. Эдгээр зааврыг яг дагаж мөрдөнө Дасгалыг буруу хийвэл шинэ мөрөндөө гэмтэл авч магадгүй юм.

Мөр солих мэс засал нь ихэнх хүмүүсийн өвдөлт, хөшүүн байдлыг арилгадаг. Та өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаагаа ямар ч асуудалгүйгээр үргэлжлүүлэх боломжтой байх ёстой. Олон хүмүүс гольф, усан сэлэлт, цэцэрлэгжүүлэлт, боулинг гэх мэт спортод эргэж очих боломжтой байдаг.

Таны мөрний шинэ үе мөчний ачаалал бага байвал удаан үргэлжилнэ. Хэвийн хэрэглээний үед мөрний шинэ үе нь дор хаяж 10 жил үргэлжилнэ.

Мөрний үе мөчний нийт мэс засал; Endoprosthetic мор солих; Мөрийг хэсэгчлэн солих; Мөрний хэсэгчилсэн үе мөчний мэс засал; Солих - мөр; Артропластик - мөр

• Мөр солих - гоожих
• Орлуулах мэс заслын дараа мөрөө ашиглах

Америкийн ортопед мэс засалчдын академийн вэбсайт. Мөрний нийт солих урвуу дараалал. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. 2017 оны 3-р сард шинэчлэгдсэн. 2018 оны 12-р сарын 10-нд нэвтэрсэн.

Мацен ФА, Липпитт С.Б, Роквуд Калифорния, Вирт МА. Гленохумераль артрит ба түүний менежмент. Оруулсан: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Роквуд ба Мацены мөрөн. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 16-р бүлэг

Throckmorton TW. Мөр ба тохойн үе мөчний мэс засал. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 12-р бүлэг.