Шээс ялгаруулах эмгэг - ретропубик түдгэлзүүлэлт

Ретропубик түдгэлзүүлэлт нь стрессийг арилгах чадварыг хянах мэс засал юм. Энэ бол инээх, ханиах, найтаах, юм өргөх, дасгал хийх үед тохиолддог шээсний алдагдал юм. Мэс засал нь шээсний сүв, давсагны хүзүүг хаахад тусалдаг. Шээсний суваг нь давсагнаас гадагш шээс дамжуулдаг хоолой юм. Давсагны хүзүү нь давсагны шээсний сүвтэй холбогддог хэсэг юм.

Мэс засал эхлэхээс өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт, нугасны мэдээ алдуулалт хийдэг.

• Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед та унтаж байгаа бөгөөд өвдөлт мэдрэхгүй байна.
• Нуруу нугасны мэдээ алдуулалт хийснээр та сэрүүн байгаа ч бэлхүүсээс доош мэдрэгдэж, өвдөлт мэдрэхгүй байна.

Давсагнаас шээс ялгаруулахын тулд катетер (гуурс) таны давсаганд байрладаг.

Ретропубик суспензийг хийх 2 арга байдаг: нээлттэй мэс засал, дурангийн мэс засал. Аль ч тохиолдолд мэс засал 2 цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Нээлттэй хагалгааны үеэр:

• Хэвлийн доод хэсэгт мэс заслын зүсэлт (зүсэлт) хийдэг.
• Энэ зүслэгээр дамжуулан давсаг байрладаг. Эмч давсагны хүзүү, үтрээний хананы хэсэг, шээсний сүвийг таны аарцагны яс, шөрмөс хүртэл оёдог (оёдог).
• Энэ нь давсаг болон шээсний сүвийг өргөж, илүү сайн хаагдах боломжтой болно.

Дурангийн мэс заслын үед эмч таны гэдсэнд бага хэмжээний зүсэлт хийдэг. Эмч таны эд эрхтнийг харах боломжийг олгодог гуурстай төстэй төхөөрөмжийг (лапароскоп) энэ зүсэлтээр гэдэс рүү оруулна. Эмч давсагны хүзүү, үтрээний хананы хэсэг, шээсний сүвийг аарцагны яс, холбоосоор оёдог.

Энэхүү процедур нь стрессийг арилгах эмчилгээнд хийгддэг.

Мэс заслын талаар ярилцахын өмнө эмч давсаг давтан сургах, Кегелийн дасгал, эм бэлдмэл эсвэл бусад сонголтыг туршиж үзээрэй. Хэрэв та эдгээрийг туршиж үзсэн бөгөөд шээс гоожих асуудалтай хэвээр байгаа бол мэс засал хийх нь таны хамгийн сайн сонголт байж болох юм.

Аливаа хагалгаанд орох эрсдэл нь:

• Цус алдалт
• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Мэс заслын зүсэлт, эсвэл зүсэлтийг нээх
• Бусад халдвар

Энэхүү хагалгаанд орох эрсдэлүүд нь:

• Үтрээ ба арьсны хоорондох хэвийн бус хэсэг (фистул)
• Шээсний сүв, давсаг, үтрээний гэмтэл
• Давсагны цочромтгой байдал, шээс ялгаруулах хэрэгцээ байнга гардаг
• Давсагаа хоослоход илүү төвөгтэй болох эсвэл катетер ашиглах шаардлагатай болдог
• Шээсний алдагдал муудах

Та ямар эм ууж байгаагаа эмчдээ хэлээрэй. Үүнд таны жоргүйгээр худалдаж авсан эм, нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал орно.

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), варфарин (Кумадин) болон таны цусыг өтгөрүүлэхэд хэцүү бусад эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг танаас хүсч болно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тусалж чадна.

Таны мэс заслын өдөр:

• Мэс засал хийхээс 6-12 цагийн өмнө танаас юу ч уухгүй байхыг танаас хүсэх байх.
• Танд хэлсэн эм тариагаа жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно. Цагтаа ирэхээ мартуузай.

Та шээсний сүв эсвэл хэвлийн хөндийд нийтийн яснаас дээш катетер хийх магадлалтай (супрубубик катетер). Катетер нь давсагнаас шээс ялгаруулахад ашиглагддаг. Та катетерийг байранд нь байлгаад гэртээ харьж магадгүй. Эсвэл та үе үе катетер хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ бол катетерийг зөвхөн шээх шаардлагатай үед л ашигладаг процедур юм. Эмнэлгээс гарахаас өмнө үүнийг хэрхэн хийхийг зааж өгөх болно.

Мэс засал хийсний дараа үтрээндээ самбай савлаж байж цус алдалтыг зогсоох боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа арилдаг.

Та мэс засал хийлгэсэн өдөр эмнэлгээс гарч болно. Эсвэл энэ мэс заслын дараа та 2, 3 хоногийн турш үлдэж болно.

Гэртээ очсоны дараа өөрийгөө хэрхэн арчлах тухай зааврыг дагана уу. Бүх хяналтын цагийг хадгал.

Энэ мэс засал хийлгэсэн ихэнх эмэгтэйчүүдийн шээс ялгарах нь багасдаг. Гэхдээ танд зарим нэг мэдээлэл алдагдсан хэвээр байж магадгүй юм. Энэ нь бусад асуудлууд таны шээс ялгаруулах чадваргүй болоход хүргэж болзошгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд алдагдсан хэсэг эсвэл хэсэг нь эргэж ирж магадгүй юм.

Retropubic colposuspension нээлттэй; Маршал-Марчетти-Кранц (MMK) журам; Дурангийн дурангийн ретропубик кольпосуспенси; Зүү түдгэлзүүлэх; Burch colposuspension

• Кегелийн дасгалууд - өөртөө анхаарал тавих
• Өөрийгөө катетержуулах нь эмэгтэй
• Suprapubic катетер арчилгаа
• Шээсний катетер - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шээс ялгаруулах бүтээгдэхүүн - өөрийгөө арчлах
• Шээс ялгаруулах мэс засал - эмэгтэй - шүүрэл
• Шээс ялгаруулахгүй байх - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шээсний ус зайлуулах уут
• Шээс ялгаруулахгүй байх үед

Chapple CR. Эмэгтэйчүүдийн бие засах чадваргүй болох ретропубик суспензийн мэс засал. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 82

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Эмэгтэйчүүдийн стрессгүй шээс ялгаруулах мэс заслын менежментийн талаархи AUA-ийн удирдамжийг шинэчилсэн. Ж Урол. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Кирби АС, Ленц GM. Шээсний замын доод үйл ажиллагаа ба эмгэг: дутуу дулимгийн физиологи, хоосон зайг арилгах, шээс ялгаруулахгүй байх, шээсний замын халдвар, давсагны өвдөлттэй хам шинж. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 21-р бүлэг.