Давхар аортын нум

Давхар аортын нуман хаалга нь зүрхний цусыг биеийн бусад хэсэгт хүргэдэг том артери болох аортын хэвийн бус хэлбэр юм. Энэ бол төрөлхийн асуудал бөгөөд энэ нь төрөх үед байдаг гэсэн үг юм.

Давхар аортын нум нь хэвлий дэх аортын хөгжилд нөлөөлдөг бүлгийн согогийн нийтлэг хэлбэр юм. Эдгээр согогууд нь судасны цагираг (судасны тойрог) хэмээх хэвийн бус формацийг үүсгэдэг.

Ердийн үед аорт нь хэд хэдэн муруй эд эсийн аль нэгнээс (нуман хаалга) үүсдэг. Хүүхэд эхийн хэвлийд хөгжихөд нуман хаалга хэд хэдэн хэсэгт хуваагдана. Бие махбодь нь зарим нуман хаалга задалдаг бол нөгөө хэсэг нь артери болж хувирдаг. Ердийн хөгжсөн аорт гэдэг нь зүрхнээс гарч зүүн тийш хөдөлдөг ганц нуман хаалга юм.

Давхар аортын нуман дээр алга болох ёстой байсан зарим нуман хаалга нь ердийн нуман дээрээс гадна төрөх үед хэвээр байна. Давхар аортын нумтай нялх хүүхдүүдэд нэг судасны оронд хоёр судаснаас бүрддэг аорт байдаг. Гол судасны хоёр хэсэг нь тэдгээрээс салаалсан жижиг артериудтай байдаг. Үүний үр дүнд хоёр мөчир эргэлдэж, амьсгалын хоолой, хоолойноос улаан хоолой руу дарж, амнаас ходоод руу хоол хүнс дамжуулдаг.

Зүрхний бусад төрөлхийн гажигуудад давхар аортын нуман хаалга үүсч болно, үүнд:

• Фаллотын тетралоги
• Truncus arteriosus
• Их артерийн шилжилт
• Ховдлын таславчийн гэмтэл

Давхар аортын нум маш ховор тохиолддог. Зүрх судасны бүх асуудлын цөөн хувийг судасны бөгж эзэлдэг. Эдгээрийн талаас илүү хувь нь аортын давхар нуман хаалганаас үүдэлтэй байдаг. Нөхцөл байдал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан тохиолддог. Энэ нь тодорхой хромосомын гажигтай хүмүүст ихэвчлэн байдаг.

Давхар аортын нумын шинж тэмдэг ихэвчлэн хөнгөн байдаг тул хүүхэд хэдэн нас хүртлээ асуудал илрэхгүй байж болно.

Давхар аортын нум нь гуурсан хоолой, улаан хоолой дээр дарж, амьсгалах, залгихад хүргэдэг. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь аортын нуман хаалга эдгээр бүтцэд хэр зэрэг шахаж байгаагаас хамаарна.

Амьсгалахад дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Амьсгалах үед өндөр дуу чимээ гардаг (stridor)
• Дуу чимээтэй амьсгал
• Давтан уушгины хатгалгаа
• Хөөх

Хоол боловсруулах шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Хахах
• Хоол идэх, залгихад хэцүү байдаг
• Бөөлжих

Шинж тэмдгүүд нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг аортын давхар нумыг сэжиглэхэд хүргэж болзошгүй юм. Үүний дараа оношийг батлахын тулд бусад шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Дараахь туршилтууд нь аортын давхар нуман хаалгыг оношлоход тусална.

• Цээжний рентген зураг
• Биеийн хөндлөн огтлолын зургийг үүсгэдэг сканнер (CT эсвэл MRI сканнердах)
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиографи)
• Улаан хоолой (барийн хараацай) тоймыг харуулсан бодис ашиглан рентген зураг авах.

Давхар аортын нуман хаалга засах мэс засал хийж болно. Мэс засалч жижиг мөчрийг холбож, том мөчрөөс нь салгаж авдаг. Дараа нь мэс засалч аортын төгсгөлийг оёдолоор хаадаг. Энэ нь улаан хоолой ба амьсгалын хоолой дахь даралтыг бууруулдаг.

Ихэнх хүүхдүүд мэс заслын дараа л илүү сайн мэдэрдэг боловч мэс засал хийлгэсний дараа хэсэг хугацаанд амьсгалын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн мэс засал хийлгэхээс өмнө даралт үүсгэдэг тул сул дорой байдгаас болдог.

Ховор тохиолдолд, нуман хаалга амьсгалын зам дээр маш хүчтэй дарж байвал хүүхэд амьсгалахад хүндээр тусч үхэлд хүргэдэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хөгжиж чадахгүй байх
• Амьсгалын замын халдвар
• Улаан хоолойн салст бүрхэвч (улаан хоолойн элэгдэл) ба амьсгалын хоолойг зайлуулах
• Маш ховор тохиолдолд улаан хоолой ба аортын хооронд хэвийн бус холбоо байдаг (аорто-улаан хоолойн фистул)

Таны нярайд аортын давхар нуман шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Aortic arch anomaly; Давхар нуман хаалга; Зүрхний төрөлхийн гажиг - аортын давхар нуман хаалга; Төрсний гажигтай зүрх - давхар аортын нум

• Судасны цагираг
• Давхар аортын нум

Bryant R, Yoo S-J. Судасны цагираг, уушигны артерийн оосор, түүнтэй холбоотой нөхцөл байдал. Үүнд: Верновский Г, Андерсон Р.Х., Кумар К, Муссатто К, нар, ред. Андерсоны хүүхдийн зүрх судасны эмгэг судлал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 47-р бүлэг.

Фрейзер CD, Кейн LC. Зүрхний төрөлхийн өвчин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 58

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Бусад төрөлхийн зүрх судасны гажиг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 459 дүгээр зүйл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги