Нярайн жин нэмэгдэх ба хоол тэжээл

Дутуу төрсөн хүүхдүүд сайн хооллож байх ёстой бөгөөд ингэснээр тэд хэвлийд байгаа нялх хүүхдийнхтэй ойролцоо хэмжээгээр өсдөг.

Жирэмсний 37 долоо хоногоос бага (дутуу) төрсөн хүүхдүүд хоол тэжээлийн хэрэгцээ нь бүрэн төрсөн (38 долоо хоногоос хойш) төрсөн хүүхдүүдээс ялгаатай байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) үлдэх болно. Тэднийг шингэн, хоол тэжээлийн зохистой харьцаатай эсэхийг шалгахын тулд тэднийг анхааралтай ажигладаг.

Инкубатор эсвэл тусгай халаагуур нь нялх хүүхдэд биеийн температураа хадгалахад тусалдаг. Энэ нь нялх хүүхдүүдийн дулаан байлгахад зарцуулах эрч хүчийг бууруулдаг. Чийглэг агаарыг биеийн температурыг хадгалах, шингэн алдахаас зайлсхийх зорилгоор ашигладаг.

ТЭЖЭЭЛИЙН АСУУДАЛ

34-37 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн шил, хөхний сүүгээр хооллоход бэрхшээлтэй байдаг. Учир нь тэдгээр нь хөхөх, амьсгалах, залгих ажлыг зохицуулах хангалттай төлөвшөөгүй байна.

Бусад өвчин нь нярайн амаар хооллоход саад учруулж болзошгүй юм. Эдгээрийн зарим нь:

• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Хүчилтөрөгчийн түвшин бага
• Цусны эргэлтийн асуудал
• Цусны халдвар

Шинээр төрсөн, маш бага, өвчтэй нялх хүүхдэд судсаар хооллох, шингэн авах шаардлагатай болдог (IV).

Тэд хүчирхэгжихийн хэрээр ходоод, хамар, амаараа дамждаг хоолойгоор сүү, сүүн тэжээл авч эхэлдэг. Үүнийг завины тэжээл гэж нэрлэдэг. Сүү, сүүн тэжээлийн хэмжээг маш удаан нэмэгдүүлдэг, ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдүүдэд. Энэ нь үхжил үүсгэдэг энтероколит (NEC) хэмээх гэдэсний халдварын эрсдлийг бууруулдаг. Хүний сүүгээр хооллож буй нярай хүүхдэд NEC-ээр өвчлөх магадлал бага байдаг.

Бага дутуу (жирэмсний 34-37 долоо хоногийн дараа төрсөн) хүүхдийг ихэвчлэн лонх эсвэл эхийн хөхнөөс хооллож болно. Дутуу төрсөн хүүхдэд эхэн үедээ лонхтой хооллохоос илүү хялбар хөхүүлэх боломжтой байдаг. Учир нь лонхноос урсах урсгалыг хянахад илүү хэцүү бөгөөд амьсгал боогдох, амьсгал боогдох боломжтой болдог. Гэсэн хэдий ч тэд хэрэгцээгээ хангахуйц хэмжээний сүү авахын тулд хөхнийхөө хөхийг зохих ёсоор соруулахад асуудалтай байж магадгүй юм. Энэ шалтгаанаар дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдэд ч гэсэн зарим тохиолдолд цооролтоор хооллох шаардлагатай болдог.

Тэжээллэг хэрэгцээ

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн бие махбод дахь усны тэнцвэрийг хадгалах нь илүү хэцүү байдаг. Эдгээр нялх хүүхэд хуурайшиж эсвэл хэт их шингэн болж болно. Энэ нь ялангуяа дутуу төрсөн нярайд хамаатай юм.

• Дутуу төрсөн нярай хүүхэд бүрэн төрсөн хүүхдээс илүү арьс, амьсгалын замаар ус алдаж магадгүй юм.
• Дутуу төрсөн хүүхдийн бөөр нь биеийн усны түвшинг хянах хэмжээнд хүрээгүй байна.
• NICU-ийн баг дутуу нярай хүүхдийн шингэний хэмжээ, шээсний хэмжээ тэнцвэртэй байхын тулд хичнээн дутуу шээс ялгаруулж байгааг (живхээ жинлэж) хянаж байдаг.
• Цусны шинжилгээг электролитийн түвшинг хянахын тулд хийдэг.

Хүүхдийн өөрийн эхээс авсан хүний ​​сүү нь эрт, маш бага жинтэй төрсөн хүүхдэд хамгийн сайн нөлөөтэй байдаг.

• Хүний сүү нь нялх хүүхдийг халдвар, нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром (NIDS) болон NEC өвчнөөс хамгаалдаг.
• Олон ЭХЭМҮТ эхээсээ хангалттай сүү авч чадахгүй байгаа эрсдэлтэй нярайд сүүний банкнаас хандивын сүү өгөх болно.
• Урьдчилан сэргийлэх тусгай жорыг ашиглаж болно. Эдгээр томъёонд дутуу нярай хүүхдийн өсөлтийн тусгай хэрэгцээг хангахын тулд илүү их кальци, уураг нэмдэг.
• Хуучин дутуу нярай хүүхдийг (жирэмсний 34-36 долоо хоног) ердийн холимог буюу шилжилтийн томъёонд шилжүүлж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд хэвлийдээ байх хугацаандаа шаардлагатай тэжээллэг бодисоо хадгалж чадахгүй байсан бөгөөд ихэвчлэн нэмэлт тэжээл авах шаардлагатай байдаг.

• Хөхний сүү өгч буй нялх хүүхдэд хоолонд нь хольж хүний ​​сүү баяжуулагч хэмээх нэмэлт тэжээл шаардлагатай байж болно. Энэ нь тэдэнд нэмэлт уураг, илчлэг, төмөр, кальци, витамин агуулдаг. Хиймэл сүүгээр хооллож буй нярай хүүхдэд А, С, Д аминдэм, фолийн хүчил зэрэг зарим шим тэжээлийн нэмэлтийг уух шаардлагатай болдог.
• Зарим нялх хүүхэд эмнэлгээс гарсны дараа хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл ууж байх шаардлагатай болно. Хөхөөр хооллох нярай хүүхдэд энэ нь өдөрт нэг лонх, хоёр ширхэг баяжуулсан хөхний сүү, төмөр, Д аминдэмийн бэлдмэл гэсэн үг юм. Зарим нялх хүүхдэд бусдаас илүү их тэжээл өгөх шаардлагатай болдог. Үүнд сайн өсөхөд шаардлагатай илчлэгийг авахын тулд хөхөөр хооллох замаар хангалттай хэмжээний сүү авч чадахгүй байгаа хүүхдүүдийг багтааж болно.
• Хүүхэд хооллох бүрийн дараа сэтгэл хангалуун байх ёстой. Тэд өдөр бүр 8-10 удаа хооллож, дор хаяж 6-8 нойтон живхтэй байх ёстой. Усанд эсвэл цустай өтгөн, тогтмол бөөлжих нь асуудал үүсгэж болзошгүйг илтгэнэ.

ЖИН НЭМЭХ

Бүх нярайд жин нэмэхийг нарийн хянадаг. Урт удаан өсөлттэй дутуу нярай хүүхдүүдийн хувьд судалгаа шинжилгээний ажилд илүү хойшлогдож байх шиг байна.

• NICU-д нялх хүүхдийг өдөр бүр жинлэнэ.
• Амьдралын эхний хэдэн өдрүүдэд нялх хүүхэд жингээ хасах нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ алдагдлын ихэнх нь усны жин юм.
• Ихэнх дутуу нярай хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн хоногийн дараа жин нэмж эхлэх ёстой.

Хүссэн жингийн өсөлт нь хүүхдийн хэмжээ, жирэмсний наснаас хамаарна. Өвчтэй хүүхдүүдийг хүссэн хэмжээгээр нь өсгөхийн тулд илүү их калори өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Энэ нь 24 долоо хоногт бяцхан нялх хүүхдэд өдөрт 5 граммаар, эсвэл 33 ба түүнээс дээш долоо хоногт илүү том нярайд өдөрт 20-30 грамм байх болно.
• Ер нь, нялх хүүхэд жинлэсэн фунт (1/2 килограмм) тутамд өдөр бүр дөрөвний нэг унц (30 грамм) жинтэй байх ёстой. (Энэ нь өдөрт нэг килограмм тутамд 15 граммтай тэнцдэг. Энэ бол гурав дахь гурван сард ургийн өсөлтийн дундаж хурд юм).

Дутуу төрсөн хүүхдүүд жингээ тогтмол өсгөж, инкубатор гэхээсээ илүү нээлттэй өлгийтэй болтлоо эмнэлгээс гардаггүй. Зарим эмнэлэгт хүүхэд гэртээ харихаасаа өмнө хэдэн кг жинтэй байх ёстой гэсэн дүрэм байдаг боловч энэ нь бага болж байна. Ерөнхийдөө нялх хүүхэд инкубатороос гарахаас өмнө дор хаяж 4 фунт (2 кг) байдаг.

Нярайн хоол тэжээл; Хоол тэжээлийн хэрэгцээ - дутуу нялх хүүхэд

Ashworth A. Хоол тэжээл, хүнсний аюулгүй байдал, эрүүл мэнд. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Соматик өсөлт ба төлөвшилт. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 22-р бүлэг.

Лоуренс РА, Лоуренс Р.М. Дутуу нялх хүүхэд, хөхүүл эх. Оруулсан: Лоуренс РА, Лоуренс РМ, хэвлэл. Хөхөөр хооллох: Эмнэлгийн мэргэжилтний гарын авлага. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 15-р бүлэг

Lissauer T, Carroll W. Нярайн анагаах ухаан. Оруулсан: Lissauer T, Carroll W, хэвлэл. Хүүхдийн эмгэг судлалын сурах бичиг. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 11.

Poindexter BB, Мартин CR. Нярайн дутуу нярайд тэжээлийн хэрэгцээ / тэжээлийн дэмжлэг. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 41-р бүлэг.