Серотонины хам шинж

Серотонины синдром (SS) нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй эмийн урвал юм. Энэ нь хүний ​​биед мэдрэлийн эсийн үүсгэдэг химийн бодис болох серотониныг хэт ихээр агуулдаг.

Биеийн серотонины түвшинд нөлөөлдөг хоёр эмийг нэгэн зэрэг уухад SS ихэвчлэн тохиолддог. Эм тариа нь хэт их серотонин ялгаруулдаг эсвэл тархины хэсэгт үлддэг.

Жишээлбэл, триптан гэж нэрлэгддэг мигрень эмийг сонгомол серотониныг дарангуйлагч дарангуйлагч (SSRI) ба антидепрессантуудтай хамт хэрэглэвэл серотонин / норэпинефринээс буцах дарангуйлагч (SSNRIs) хэрэглэвэл та энэ синдромыг үүсгэж болно.

Нийтлэг SSRI-д циталопрам (Celexa), сертралин (Золофт), флюоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), эсситалопрам (Лексапро) орно. SSNRI нь duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), Levomilnacipran (Fetzima) зэрэг орно. Нийтлэг триптантууд нь sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), eletriptan (Relpax) орно.

Хэрэв та эдгээр эмийг хэрэглэвэл савлагаа дээрх анхааруулгыг заавал уншаарай. Энэ нь серотонины хам шинжийн болзошгүй эрсдлийн талаар танд хэлж өгдөг. Гэсэн хэдий ч эм уухаа зогсоож болохгүй. Юуны өмнө эмчтэйгээ асуудлынхаа талаар ярилц.

SS нь эмийг эхлэх эсвэл нэмэгдүүлэхэд илүү их тохиолддог.

Моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAOI) гэж нэрлэгддэг хуучин антидепрессантууд нь дээр дурдсан эмүүдтэй хамт SS үүсгэж, мөн меперидин (Демерол, өвчин намдаах эм) эсвэл декстрометорфан (ханиалгын эм) үүсгэдэг.

Экстази, LSD, кокаин, амфетамин зэрэг хүчирхийлэлтэй мансууруулах бодисууд нь SS-тэй холбоотой байдаг.

Шинж тэмдэг нь хэдэн минутаас хэдэн цагийн дотор тохиолддог бөгөөд үүнд дараахь шинж тэмдэг орно.

• Сэтгэлийн хөдлөл эсвэл тайван бус байдал
• Нүдний хэвийн бус хөдөлгөөн
• Суулгалт
• Зүрхний цохилт түргэсэх, цусны даралт ихсэх
• Хий үзэгдэл
• Биеийн температур нэмэгдсэн
• Зохицуулалт алдагдах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хэт идэвхтэй рефлексүүд
• Цусны даралтын огцом өөрчлөлт

Оношилгоог тухайн хүнээс өвчний түүх, түүний дотор эмийн төрлүүдийн талаар асуулт асууж оношилдог.

SS оношлогдохын тулд тухайн хүн биеийн серотонины түвшинг (серотонергик эм) өөрчилдөг эм уусан байх ёстой бөгөөд дор хаяж гурваас дараах шинж тэмдэг шинж тэмдэгтэй байх ёстой.

• Ухуулга
• Нүдний хэвийн бус хөдөлгөөн (нүдний клонус, SS-ийн оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой)
  
• Суулгалт
• Хөдөлгөөний улмаас биш хүчтэй хөлрөх
• Халуурах
• Сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөж, тухайлбал төөрөгдөл, гипомани гэх мэт
• Булчингийн агшилт (миоклонус)
• Хэт идэвхтэй рефлекс (гиперрефлекси)
• Чичирч байна
• Чичирхийлэл
• Зохицуулалтгүй хөдөлгөөн (атакси)

Бусад бүх шалтгааныг хасахаас нааш SS-ийг оношлохгүй. Үүнд халдвар, хордлого, бодисын солилцоо, дааврын асуудал, мансууруулах бодис, согтууруулах ундааг хасах зэрэг орно. SS-ийн зарим шинж тэмдгүүд нь кокаин, лити эсвэл MAOI-ийн хэт их тунгаас болж эдгээр шинж тэмдгийг дууриаж болно.

Хэрэв хүн тайвшруулах эм (нейролептик эм) -ийн тунг дөнгөж хэрэглэж эхэлсэн эсвэл нэмэгдүүлсэн бол нейролептик хорт хавдрын синдром (NMS) зэрэг бусад нөхцлийг харгалзан үзнэ.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цусны өсгөвөр (халдварыг шалгахын тулд)
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Тархины томографийн шинжилгээ
• Мансууруулах бодис (хор судлал) ба архины дэлгэц
• Электролитийн түвшин
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Бөөр ба элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тестүүд

SS өвчтэй хүмүүс дор хаяж 24 цагийн турш эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Диазепам (Валиум) эсвэл лоразепам (Ативан) зэрэг бензодиазепины эмүүд нь цочрол, таталт шиг хөдөлгөөн, булчин чангаралтыг бууруулдаг.
• Серотонины нийлэгжилтийг хориглодог эм ципрогептадин (Периактин)
• Судсаар (судсаар) шингэн
• Синдромыг үүсгэсэн эмийг зогсоох

Амьдралын аюул заналхийлсэн тохиолдолд булчинг хөдөлгөөнгүй байлгадаг эм (саажилттай), булчингийн цаашдын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалын түр зуурын гуурс, амьсгалын аппарат хэрэгтэй болно.

Хүмүүс аажмаар муудаж, хурдан эмчлэхгүй бол хүнд өвчин тусах магадлалтай. SS эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэх аюултай. Эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 24 цаг хүрэхгүй хугацаанд арилдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч эрхтний байнгын гэмтэл гарч болзошгүй.

Булчингийн хяналтгүй агшилт нь булчингийн хүнд хэлбэрийг үүсгэдэг. Булчин задардаг үед үүссэн бүтээгдэхүүн нь цусанд тархаж, эцэст нь бөөрөөр дамждаг. Хэрэв SS-г хүлээн зөвшөөрч, зохих ёсоор нь эмчилдэггүй бол энэ нь бөөрний хүнд гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.

Серотонины синдромын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд ямар эм уухаа үргэлж хэлж байгаарай. SSRI эсвэл SSNRI-тай триптан хэрэглэдэг хүмүүсийг ялангуяа эм ууж, тунг нь нэмсэний дараа сайтар дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Гиперсеротонеми; Серотонергик хам шинж; Серотонины хоруу чанар; SSRI - серотонины хам шинж; MAO - серотонины хам шинж

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Сэтгэцийн эмгэгийн хувьд амь насанд аюултай нөхцөл байдал: кататони, нейролептик хорт хавдрын синдром, серотонины хам шинж. Оруулсан: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Массачусетсийн Нэгдсэн Эмнэлгийн Клиникийн Сэтгэцийн Эмчилгээ. 2-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 55-р бүлэг.

Левин Анагаах ухаан, Руха AM. Антидепрессантууд. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 146-р анги.

Meehan TJ. Хордлоготой өвчтөнд хандах арга. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 139-р анги.