Цөмийн стресс тест

Цөмийн стресс тест нь цацраг идэвхт материалыг ашиглан зүрхний булчинд цус хэрхэн сайн урсаж байгааг амралтын болон хөдөлгөөний явцад харуулдаг дүрслэх арга юм.

Энэхүү шинжилгээг эрүүл мэндийн төв эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн оффист хийдэг. Үүнийг үе шаттайгаар хийдэг:

Танд судсаар (IV) шугам эхлэх болно.

• Таллий, сестамиби зэрэг цацраг идэвхт бодисыг таны нэг судсанд тарина.
• Та хэвтээд 15-45 минутын хооронд хүлээх болно.
• Тусгай камер нь таны зүрхийг сканнердаж, уг бодис таны цусаар дамжин зүрх сэтгэлд хэрхэн нэвтэрснийг харуулах зургийг бүтээх болно.

Үүний дараа ихэнх хүмүүс гүйлтийн зам дээр (эсвэл дасгалын машин дээр дөрөө) алхах болно.

• Гүйлтийн зам аажмаар хөдөлж эхэлсний дараа танаас илүү хурдан (эсвэл дөрөө) алхахыг танаас хүснэ.
• Хэрэв та биеийн тамирын дасгал хийх боломжгүй бол васодилататор (аденозин, персантин гэх мэт) эм өгч болно. Энэ эм нь таны зүрх судасыг өргөсгөдөг (тэлдэг).
• Бусад тохиолдолд та дасгал хийж байгаатай адил зүрхний цохилтыг хурдан, хүчтэй болгох эм (добутамин) авах боломжтой.

Таны цусны даралт, зүрхний хэмнэл (ЭКГ) тестийн туршид ажиглагдах болно.

Таны зүрх аль болох шаргуу ажиллаж байх үед цацраг идэвхт бодисыг таны нэг судсанд дахин тарина.

• Та 15-аас 45 минут хүлээх болно.
• Дахин хэлэхэд тусгай камер таны зүрх сэтгэлийг сканнердаж, зураг бүтээх болно.
• Ширээ, сандал дээрээс босоод хөнгөн зууш уухыг зөвшөөрч магадгүй юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч компьютер ашиглан зургийн нэг ба хоёр дахь багцыг харьцуулах болно. Энэ нь зүрхний өвчтэй эсэх, зүрхний өвчин улам хүндэрч байгааг илрүүлэхэд тусална.

Та тав тухтай хувцас, гулсдаггүй ултай гутал өмсөх хэрэгтэй. Шөнө дундын дараа идэж уухгүй байхыг танаас шаардаж магадгүй юм. Хэрэв танд эм уух шаардлагатай бол цөөн хэдэн балга ус уухыг зөвшөөрнө.

Туршилтын өмнө 24 цагийн турш кофейноос зайлсхийх шаардлагатай болно. Үүнд:

• Цай, кофе
• Бүх ундаа, тэр ч байтугай кофеин агуулаагүй гэсэн шошготой
• Кофеин агуулсан шоколад, зарим өвчин намдаагч

Олон эм нь цусны шинжилгээний үр дүнд саад учруулж болзошгүй юм.

• Энэ шинжилгээг өгөхөөс өмнө эм уухаа зогсоох шаардлагатай эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгч танд мэдэгдэнэ.
• Эхлээд эмчид хандахгүйгээр эмээ зогсоож, сольж болохгүй.

Туршилтын үеэр зарим хүмүүс дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• Цээжний өвдөлт
• Ядаргаа
• Хөл эсвэл хөлний булчингийн таталт
• Амьсгал давчдах

Хэрэв танд судас тэлэх эм өгсөн бол эм тариа тарьж байх үед хатгаж мэдэрч магадгүй юм. Үүний дараа халуун дулаан мэдрэмж төрдөг. Зарим хүмүүс толгой өвдөх, дотор муухайрах, зүрх нь хурдан цохилох мэдрэмж төрдөг.

Хэрэв танд зүрхний цохилтыг хүчтэй болгохын тулд эм өгвөл (добутамин) толгой өвдөх, дотор муухайрах, зүрх чинь хурдан, хүчтэй цохилж магадгүй юм.

Ховор тохиолдолд, туршилтын үеэр хүмүүс дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• Цээжний таагүй байдал
• Толгой эргэх
• Зүрх дэлсэх
• Амьсгал давчдах

Хэрэв шинжилгээний явцад эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл шинжилгээ хийж буй хүнд тэр даруй мэдэгдээрэй.

Таны зүрхний булчин шаргуу ажиллаж байхдаа (стрессийн үед) хангалттай цусны урсгал, хүчилтөрөгч авч байгаа эсэхийг шалгахын тулд тест хийдэг.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг олж мэдэхийн тулд энэ тестийг захиалж болно.

• Эмчилгээ (эм, ангиопластик эсвэл зүрхний мэс засал) хэр үр дүнтэй байна.
• Хэрэв та зүрх судасны өвчин, хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй бол.
• Хэрэв та дасгалын хөтөлбөр эхлүүлэх эсвэл мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол.
• Шинэ цээжний өвдөлт эсвэл angina-ийн доройтлын шалтгаан.
• Зүрхний шигдээсийн дараа хүлээж болох зүйл.

Цөмийн стресс туршилтын үр дүн нь дараахь зүйлийг тусалж чадна.

• Таны зүрх хичнээн сайн шахаж байгааг тодорхойл
• Зүрхний ишемийн өвчний зөв эмчилгээг тодорхойл
• Титэм артерийн өвчнийг оношлох
• Таны зүрх хэтэрхий том эсэхийг хараарай

Ердийн тест гэдэг нь ихэнх тохиолдолд таны нас, хүйсний ихэнх хүмүүсээс удаан эсвэл удаан хугацаанд дасгал хийж чаддаг гэсэн үг юм. Танд цусны даралт, зүрх судасны цохилт, зүрхний зураг өөрчлөгдсөн шинж тэмдэг, өөрчлөлт байгаагүй.

Ердийн үр дүн нь титэм артериар дамжих цусны урсгал хэвийн байх магадлалтай гэсэн үг юм.

Таны шинжилгээний үр дүнгийн утга нь шинжилгээний шалтгаан, нас, зүрх судасны түүх болон бусад өвчний шинж чанараас хамаарна.

Хэвийн бус үр дүн нь дараахь шалтгаантай холбоотой байж болно.

• Зүрхний хэсэг дэх цусны эргэлт буурсан. Хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь зүрхний булчинг хангаж байгаа нэг буюу хэд хэдэн артерийн нарийсал, бөглөрөл юм.
• Өмнөх зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний булчингийн сорвижилт.

Туршилтын дараа танд дараахь зүйл шаардагдаж магадгүй юм.

• Ангиопластик ба стент байрлуулах
• Зүрхний эмэнд гарсан өөрчлөлт
• Титэм судасны ангиографи
• Зүрх судасны мэс засал

Хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хэм алдагдал
• Туршилтын үед angina өвдөлт нэмэгдсэн
• Амьсгалах асуудал эсвэл астма шиг урвал
• Цусны даралт ихээр хэлбэлздэг
• Арьсны тууралт

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч шинжилгээний өмнө эрсдлийг тайлбарлах болно.

Зарим тохиолдолд бусад эрхтэн, бүтэц нь хуурамч эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ энэ бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд тусгай арга хэмжээ авч болно.

Таны шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч зүрхний катетержуулалт гэх мэт нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Сестамиби стресс тест; MIBI стресс тест; Миокардийн перфузийн сцинтиграфи; Добутамины стресс тест; Персантины стресс тест; Таллийн стресс тест; Стресс тест - цөмийн; Аденозины стресс тест; Регаденозоны стресс тест; CAD - цөмийн стресс; Титэм судасны өвчин - цөмийн стресс; Angina - цөмийн стресс; Цээжний өвдөлт - цөмийн стресс

• Цөмийн скан
• Зүрхний урд артериуд

Амстердам EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST-өндрийн бус цочмог титэм судасны синдромтой өвчтөнүүдийн менежментийн 2014 AHA / ACC-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллежийн тайлан, Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS нь зүрхний ишемийн тогтвортой өвчтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, менежментийн удирдамжийг шинэчлэхэд чиглэв: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг, Америкийн цээжний мэс заслын холбоо, зүрх судасны урьдчилан сэргийлэх сувилагчдын холбоо, зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэг, цээжний мэс засалчдын нийгэмлэг. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Флинк Л, Филлипс Л. Цөмийн зүрх судасны эмгэг судлал. Оруулсан: Levine GN, ed. Зүрх судасны нууц. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 8.

Уделсон Ж.Э., Дилсизиан V, Бонов РО. Цөмийн зүрх судасны эмгэг судлал. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 16-р бүлэг