Зүрхний шарх

Зүрхний шарх нь хөхний ясны доор эсвэл араар нь өвдөх мэдрэмж төрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь улаан хоолойноос гардаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн ходоодноосоо цээжиндээ гардаг. Энэ нь таны хүзүү, хоолой руу тархаж магадгүй юм.

Бараг бүх хүмүүс заримдаа зүрхний шархтай байдаг. Хэрэв та зүрхний шарх байнга өвддөг бол ходоод-улаан хоолойн сөргөө (GERD) өвчтэй байж магадгүй юм.

Ердийн үед ходоодонд чинь хоол хүнс эсвэл шингэн орж ирэхэд улаан хоолойн доод үзүүрт байрлах булчингийн булчин улаан хоолойг хаадаг. Энэ туузыг улаан хоолойн доод сфинктер (LES) гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ туузыг хангалттай нягт хаагаагүй бол хоол хүнс эсвэл ходоодны хүчил улаан хоолой руу (рефлюкс) нөөцлөх боломжтой. Ходоодны агууламж нь улаан хоолойг цочроож, зүрхний шарх болон бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Хэрэв та түр зуурын ивэрхийтэй бол зүрхний шарх илүү магадлалтай. Дунд зэргийн ивэрхий гэдэг нь ходоодны дээд хэсэг цээжний хөндийд цухуйх үед үүсдэг эмгэг юм. Энэ нь LES-ийг сулруулж, хүчил нь ходоодноос улаан хоолой руу нөөцлөхөд хялбар байдаг.

Жирэмслэлт ба олон эм нь зүрхний шарх үүсгэдэг эсвэл улам бүр дордуулдаг.

Зүрхний шарх үүсгэж болзошгүй эмүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Антихолинергик эм (далайн өвчинд хэрэглэдэг)
• Цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний өвчинд нэрвэгдсэн бета-хориглогч
• Цусны даралт ихсэхэд зориулсан кальцийн сувгийн хориглогч
• Паркинсоны өвчний допаминтай төстэй эмүүд
• Сарын тэмдгийн хэвийн бус цус алдалт эсвэл төрөлтийг хянах прогестин
• Сэтгэл түгших, нойргүйдэх үед тайвшруулах эм (нойргүйдэл)
• Теофиллин (астма эсвэл бусад уушгины өвчний үед)
• Трициклик антидепрессантууд

Хэрэв таны нэг эм зүрхний шарх үүсгэж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахгүйгээр эмээ хэзээ ч сольж, бүү зогсоо.

Рефлюкс нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг гэмтээж болзошгүй тул зүрхний шархыг эмчлэх хэрэгтэй. Энэ нь цаг хугацааны явцад ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй юм. Дадал зуршлаа өөрчлөх нь зүрхний шарх, GERD-ийн бусад шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тустай.

Дараахь зөвлөмжүүд нь зүрхний шарх, GERD-ийн бусад шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхэд тусална. Эдгээр алхмуудыг туршиж үзээд зүрхний шархтай хэвээр байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Нэгдүгээрт, рефлюксийг өдөөж болох хоол хүнс, ундаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

• Согтууруулах ундаа
• Кофеин
• Хийжүүлсэн ундаа
• Шоколад
• Цитрус жимс, жүүс
• Гаа ба гаа
• Халуун ногоотой эсвэл өөх тос ихтэй хоол хүнс, бүрэн өөх тос сүүн бүтээгдэхүүн
• Улаан лооль, улаан лоолийн соус

Дараа нь хооллох зуршлаа өөрчилж үзээрэй.

• Хоол идсэнийхээ дараа бөхийх, дасгал хийхээс зайлсхий.
• Унтахаас 3-4 цагийн дотор идэхээс зайлсхий. Бүтэн гэдсээр хэвтэх нь ходоодны агууламжийг улаан хоолойн доод сфинктер (LES) дээр хүчтэй дарахад хүргэдэг. Энэ нь рефлюкс үүсэх боломжийг олгодог.
• Бага хоол идээрэй.

Шаардлагатай бол амьдралын хэв маягийг өөрчлөх.

• Хатуу бүс, бүсэлхийгээр тэвэрсэн хувцаснаас зайлсхий. Эдгээр зүйлс нь ходоодыг шахаж, улмаар хоол хүнсийг рефлюксд шахаж болзошгүй юм.
• Илүүдэл жинтэй бол жингээ хасах хэрэгтэй. Таргалалт нь ходоодны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ даралт нь ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу түлхэж болно. Зарим тохиолдолд илүүдэл жинтэй хүн 10-15 фунт (4,5 - 6,75 кг) турсны дараа GERD-ийн шинж тэмдэг арилдаг.
• Толгойгоо 6 инч (15 сантиметр) дээш өргөөд унт. Ходоодноос дээш толгойтой унтах нь шингэсэн хоолыг улаан хоолой руу нөөцлөхөөс хамгаалдаг. Орныхоо толгойд хөл, хөлийн доор ном, тоосго, блок тавь. Та бас матрасныхаа доор шаантаг хэлбэртэй дэр ашиглаж болно. Шөнийн цагаар дэрээ хальтирч унах боломжтой тул нэмэлт дэрэн дээр унтах нь зүрхний шархыг намдаахад үр дүнтэй байдаггүй.
• Тамхи татах, тамхи хэрэглэхээ боль. Тамхины утаа эсвэл тамхины бүтээгдэхүүнд агуулагдах химийн бодис нь LES-ийг сулруулдаг.
• Стрессийг багасгах. Тайвшрахын тулд йог, тай хи эсвэл бясалгал хийж үзээрэй.

Хэрэв та одоо хүртэл бүрэн тайвшрахгүй байгаа бол жоргүй эмээр хийлгэж үзээрэй.

• Maalox, Mylanta эсвэл Tums зэрэг антацидууд нь ходоодны хүчлийг саармагжуулахад тусалдаг.
• Пепсид AC, Tagamet HB, Axid AR, Zantac зэрэг H2 хориглогч нь ходоодны хүчил ялгаралтыг бууруулдаг.
• Prilosec OTC, Prevacid 24 HR, Nexium 24 HR гэх мэт протоны шахуургын дарангуйлагчид бараг бүх ходоодны хүчлийн үйлдвэрлэлийг зогсоодог.

Дараах тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.

• Та цустай эсвэл кофены аягатай төстэй материалыг бөөлжүүлдэг.
• Таны ялгадас хар (давирхай шиг) эсвэл хүрэн улаан өнгөтэй.
• Таны цээжинд түлэгдэх мэдрэмж, шахах, няцлах эсвэл шахах мэдрэмж байдаг. Заримдаа зүрхний шархтай гэж боддог хүмүүс зүрхний шигдээсээр өвддөг.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Таны зүрхний шарх ихэвчлэн байдаг, эсвэл өөрийгөө арчилсны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа арилдаггүй.
• Та жингээ хасахыг хүсээгүй жингээ хасдаг.
• Та залгихад бэрхшээлтэй байдаг (хоол унах тусам гацах мэдрэмж төрдөг).
• Та ханиалгах, ханиалгах нь алга болдоггүй.
• Антацид, Н2 хориглогч болон бусад эмчилгээний үед таны шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог.
• Таны нэг эм зүрхний шарх үүсгэж болзошгүй гэж бодож байна. Өөрийнхөө эмийг дангаар нь БИТГИЙ ӨӨРЧЛӨЛТӨӨР ӨӨРЧЛӨЖ БОЛОХГҮЙ.

Ихэнх тохиолдолд зүрхний шархыг таны шинж тэмдгүүдээс оношлоход хялбар байдаг. Заримдаа зүрхний шархыг диспепси гэж нэрлэгддэг ходоодны өөр асуудалтай андуурч болно. Хэрэв онош нь тодорхойгүй байгаа бол илүү нарийн шинжилгээ хийлгэхээр гастроэнтерологич гэж нэрлэгддэг эмч рүү илгээж болно.

Нэгдүгээрт, таны үйлчилгээ үзүүлэгч бие махбодийн шалгалт хийж, зүрхний шархтай холбоотой асуулт асуух болно.

• Энэ хэзээ эхэлсэн бэ?
• Анги тус бүр хэр удаан үргэлжлэх вэ?
• Та анх удаа зүрхний шарх авч байна уу?
• Хоол бүр дээр ихэвчлэн юу иддэг вэ? Цээж хорсохоосоо өмнө та халуун ногоотой эсвэл өөх тостой хоол идсэн үү?
• Та кофе, кофеин агуулсан бусад ундаа, согтууруулах ундаа их уудаг уу? Та тамхи татдаг уу?
• Та цээж, гэдсэндээ бариу хувцас өмсдөг үү?
• Танд бас цээж, эрүү, гар эсвэл өөр газар өвдөж байна уу?
• Та ямар эм ууж байна вэ?
• Та цус эсвэл хар материалаар бөөлжсөн үү?
• Өтгөндөө цус байна уу?
• Та хар, бага баастай юу?
• Таны зүрхний шархтай холбоотой бусад шинж тэмдгүүд байна уу?

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь тестүүдийн аль нэгийг эсвэл хэдийг санал болгож болно.

• Таны LES-ийн даралтыг хэмжих улаан хоолойн хөдөлгөөн
• Улаан хоолой ба ходоодны дотор талын бүрхүүлийг харах зорилгоор улаан хоолойн эмгэг судлалын шинжилгээ (дээд дурангийн шинжилгээ).
• Дээд GI цуврал (ихэвчлэн залгихад зориулж хийдэг)

Гэрийн эмчилгээнд хамрагдсанаар шинж тэмдгүүд тань сайжрахгүй бол жорын эсрэг эмээс илүү хүчтэй хүчлийг бууруулах эм уух шаардлагатай болно. Цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл илүү их шинжилгээ, эмчилгээ шаардлагатай болно.

Пироз; GERD (ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин); Улаан хоолойн үрэвсэл

• Рефлюксийн эсрэг мэс засал - гадагшлуулах
• Зүрхний шарх - эмчээсээ юу асуух вэ
• Антацид уух

• Хоол боловсруулах систем
• Hiatal ивэрхий - рентген зураг
• Hiatal ивэрхий
• Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин

Devault KR. Улаан хоолойн өвчний шинж тэмдэг. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 13-р бүлэг.

Mayer EA. Ходоод гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг: цочромтгой гэдэсний хамшинж, диспепси, улаан хоолойноос гаралтай гэж таамаглаж буй цээжний өвдөлт, зүрхний шарх. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 137 дугаар зүйл.