Зүрх шилжүүлэн суулгах

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал гэдэг нь гэмтсэн эсвэл өвчтэй зүрхийг зайлуулах, эрүүл донор зүрхээр солих мэс засал юм.

Донорын зүрхийг олоход хэцүү байж болно. Зүрхийг тархины үхэлтэй боловч амьдралаа тэтгэж байгаа хүн өгөх ёстой. Хандивлагчийн зүрх нь өвчин эмгэггүй хэвийн нөхцөлд байх ёстой бөгөөд таны цус, / эсвэл эд эсийн төрөлд аль болох ойрхон тохирч байх ёстой бөгөөд ингэснээр таны бие татгалзах магадлалыг бууруулна.

Таныг ерөнхий мэдээ алдуулагчаар гүн нойронд оруулдаг бөгөөд хөхний ясаар тайралт хийдэг.

• Мэс засалч таны зүрх дээр ажиллаж байх үед таны цус зүрх уушигны тойрог замын аппаратаар урсдаг. Энэхүү аппарат нь зүрх, уушгиа зогсоох үед хийдэг бөгөөд таны биеийг цус, хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
• Таны өвчтэй зүрхийг арилгаж, хандивлагч зүрхийг байранд нь оёдог. Дараа нь зүрх-уушигны аппаратыг салгав. Шилжүүлэн суулгасан зүрхээр цус урсаж, энэ нь таны биеийг цус, хүчилтөрөгчөөр хангаж өгдөг.
• Хоолойг хэдэн өдрийн турш цээжнээс гарах агаар, шингэн, цусыг гадагшлуулж, уушгийг бүрэн тэлэх боломжийг олгодог.

Дараах эмчилгээнд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно.

• Зүрхний шигдээсийн дараа зүрхний хүнд гэмтэл
• Эмийн эмчилгээ, бусад эмчилгээ, мэс засал нь тус болохгүй болсон зүрхний дутагдал
• Төрөх үед илэрсэн зүрхний хүнд гажиг, мэс заслаар засах боломжгүй
• Амьдралд заналхийлж буй зүрхний хэвийн бус хэмнэл эсвэл бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй хэмнэл

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс заслыг дараахь хүмүүст ашиглаж болохгүй.

• Хоол тэжээлийн дутагдалд орсон
• 65-70 наснаас дээш настай
• Хүнд цус харвалт, солиорол өвчтэй байсан
• 2 жил хүрэхгүй өмнө хорт хавдартай байсан
• ХДХВ-ийн халдвартай байх
• Элэгний үрэвсэл гэх мэт халдвар идэвхтэй байх
• Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, бөөр зэрэг бусад эрхтэнүүд хэвийн ажиллахгүй байх
• Бөөр, уушиг, мэдрэл, элэгний өвчтэй байх
• Гэр бүлийн дэмжлэггүй, тэдний эмчилгээг дагадаггүй
• Хүзүү, хөлний судаснуудад нөлөөлдөг бусад өвчнүүдтэй байх
• Уушигны гипертензитэй байх (уушгины судасны өтгөрөлт)
• Тамхи татах, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл шинэ зүрхийг гэмтээж болзошгүй амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэх
• Эмээ уух найдвартай биш, эсвэл тухайн хүн эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллагуудын үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах чадваргүй бол

Аливаа мэдээ алдуулалтын эрсдэл нь:

• Эмийн хариу урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг

Аливаа хагалгааны эрсдэл нь:

• Цус алдалт
• Халдвар

Шилжүүлэн суулгах эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бөөгнөрөл (венийн гүн тромбоз)
• Бөөр, элэг болон бусад эрхтэнд татгалзахаас сэргийлсэн эмийн гэмтэл
• Татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг эмээс хорт хавдар үүсэх
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• Зүрхний хэмнэлийн асуудал
• Холестерины түвшин өндөр, чихрийн шижин, татгалзах эм хэрэглэснээс ясны сийрэгжилт
• Татгалзах эмээс болж халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг
• Уушиг, бөөрний дутагдал
• Зүрх сэтгэлээс татгалзах
• Титэм артерийн хүнд өвчин
• Шархны халдвар
• Шинэ зүрх огт ажиллахгүй байж магадгүй юм

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвд шилжүүлсний дараа эрхтэн шилжүүлэн суулгах баг танд үнэлгээ өгөх болно. Тэд таныг шилжүүлэн суулгах ажилд сайн нэр дэвшигч гэдгээ батлахыг хүсэх болно. Та хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын турш олон удаа зочлох болно. Цус авах, рентген зураг авах шаардлагатай болно. Дараахь зүйлийг бас хийж болно:

• Халдвар байгаа эсэхийг шалгахын тулд цус эсвэл арьсны шинжилгээ
• Таны бөөр ба элэгний шинжилгээ
• ЭКГ, зүрхний бичлэг, зүрхний катетержилт гэх мэт зүрх сэтгэлээ үнэлэх тестүүд
• Хорт хавдар илрүүлэх шинжилгээ
• Таны бие хандивласан зүрхнээс татгалзахгүй байхыг баталгаажуулахын тулд эд, цусаар бичих
• Таны хүзүү, хөлний хэт авиан шинжилгээ

Шилжүүлэн суулгах нэг ба түүнээс дээш төвийг үзэх нь танд аль нь хамгийн тохиромжтой болохыг харахыг хүсэх болно.

• Тэднээс жил бүр хэдэн удаа шилжүүлэн суулгуулдаг, тэдний амьдрах чадвар ямар байгааг асуу. Эдгээр тоонуудыг бусад төвүүдийн тоотой харьцуул. Эдгээрийг бүгдийг нь интернетээс unos.org дээрээс авах боломжтой.
• Тэдэнд ямар дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд байгаа, аялал, орон байртай болоход хэр их тусламж үзүүлдэг талаар асуу.
• Дараа нь уух шаардлагатай эмийн зардлын талаар болон эм авахад санхүүгийн туслалцаа байгаа эсэхийг асуу.

Хэрэв эрхтэн шилжүүлэн суулгах багийнхан таныг сайн нэр дэвшигч гэж үзэж байгаа бол та бүсийн хүлээлтийн жагсаалтад орох болно.

• Жагсаалтад таны байр суурь хэд хэдэн хүчин зүйл дээр үндэслэсэн болно. Гол хүчин зүйлүүдэд зүрхний өвчний төрөл, хүндийн зэрэг, жагсаалтад орсон үедээ хэр өвчтэй байгаа зэрэг орно.
• Хүлээлтийн жагсаалтад зарцуулсан цаг хугацаа нь ихэвчлэн хүүхдээс бусад тохиолдолд зүрх сэтгэлийг олж авах хүчин зүйл биш юм.

Зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байгаа хүмүүсийн ихэнх нь гэхдээ бүгдээрээ биш, маш хүнд өвчтэй тул эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна. Ихэнх нь зүрх сэтгэлээ биедээ хангалттай хэмжээгээр шахахад туслах зарим төрлийн төхөөрөмж хэрэгтэй болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ховдлын туслах төхөөрөмж (VAD) юм.

Зүрх шилжүүлэн суулгаснаас хойш 7-21 хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэнэ гэж найдах хэрэгтэй. Эхний 24-48 цаг нь эрчимт эмчилгээний тасагт байх болно. Шилжүүлэн суулгасны дараах эхний өдрүүдэд халдвар аваагүй, зүрх сайн ажиллаж байгаа эсэхийг нягтлах шаардлагатай.

Сэргээх хугацаа 3 сар орчим байдаг бөгөөд шилжүүлэн суулгах багийнхан танаас тухайн хугацаанд эмнэлэгт нэлээд ойрхон байхыг хүсэх болно. Олон жилийн турш цусны шинжилгээ, рентген, эхо-кардиографийн шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж байх шаардлагатай.

Татгалзахтай тэмцэх нь байнгын үйл явц юм. Биеийн дархлаа нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэнийг гадны биет гэж үзэн түүнтэй тэмцдэг. Энэ шалтгааны улмаас эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг дарах эм уух ёстой. Татгалзахаас сэргийлэхийн тулд эдгээр эмийг ууж, өөрийгөө эмчлэх зааврыг сайтар дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Зүрхний булчингийн биопси нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш эхний 6-12 сарын хугацаанд сар бүр хийгддэг бөгөөд дараа нь цөөн тохиолддог. Энэ нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ч гэсэн таны бие шинэ зүрхнээс татгалзаж байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Та насан туршдаа шилжүүлэн суулгахаас татгалзах эм уух ёстой. Эдгээр эмийг хэрхэн яаж уух, гаж нөлөөг мэдэх шаардлагатай болно.

Шилжүүлэн суулгаснаас хойш 3 сарын дараа бие нь сайн мэдэрмэгц, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцсаны дараа та хэвийн үйл ажиллагаандаа орж болно. Хэрэв та биеийн тамирын дасгал хийхээр төлөвлөж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэв та шилжүүлэн суулгасны дараа титэм судасны өвчин тусвал жил бүр зүрхний катетержуулалт хийлгэж болно.

Зүрх шилжүүлэн суулгах нь өөрөөр нас барах хүмүүсийн насыг уртасгадаг. Зүрх шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь мэс засал хийснээс хойш 2 жилийн дараа амьд байна. 5 жилийн хугацаанд зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн 70% нь амьд хэвээр байх болно.

Бусад шилжүүлэн суулгалтын адил гол асуудал бол татгалзах явдал юм. Хэрэв татгалзлыг хянах боломжтой бол амьд үлдэх хугацаа 10-аас дээш жил болж нэмэгддэг.

Зүрх шилжүүлэн суулгах; Шилжүүлэн суулгах - зүрх; Шилжүүлэн суулгах - зүрх

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Зүрхний хэвийн анатоми
• Зүрх шилжүүлэн суулгах - цуврал

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Зүрх шилжүүлэн суулгах. Оруулсан: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон ба Спенсерийн цээжний мэс засал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 98-р бүлэг.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Зүрхний дутагдлын мэс заслын менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 28-р анги

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Хүүхдийн зүрх, зүрх уушги шилжүүлэн суулгах. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 470-р анги.

Манчини Д, Нака Ю. Зүрх шилжүүлэн суулгах. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 82

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, нар. Зүрхний дутагдлын менежментийн талаархи ACCF / AHA 2013 оны удирдамжийн 2017 оны ACC / AHA / HFSA-ийн төвлөрсөн шинэчлэлт: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн клиникийн дадлагын удирдамж, Америкийн зүрхний дутагдлын нийгэмлэгийн ажлын тайлан. J карт бүтэлгүйтсэн. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.