Хумана 2021 онд ямар Medicare-ийн давуу талыг санал болгодог вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Humana Medicare Advantage HMO-ийн төлөвлөгөө
• Зардал
• Хамрах хүрээ
• Humana Medicare Advantage PPO төлөвлөгөө
• Зардал
• Хамрах хүрээ
• Humana Medicare Advantage PFFS-ийн төлөвлөгөө
• Зардал
• Хамрах хүрээ
• Humana Medicare Advantage SNPs
• Зардал
• Хамрах хүрээ
• Medicare Advantage гэж юу вэ?
• Авах талбар

• Humana бол Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөг санал болгодог хувийн даатгалын компани юм.
• Humana нь HMO, PPO, PFFS, SNP төлөвлөгөөний сонголтуудыг санал болгодог.
• Humana Medicare Advantage-ийн бүх төлөвлөгөө танай газарт байхгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв та Medicare Advantage (Medicare Part C) төлөвлөгөөтэй явах шийдвэрээ аль хэдийн гаргачихсан бол зарим шийдвэрийг гаргах шаардлагатай хэвээр байна. Эдгээрийн нэг нь таны хамрах хүрээг хангах даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч юм.

Хумана нь Кентакки мужид төвтэй эрүүл мэндийн даатгалын чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг эрүүл мэндийн даатгалын компани бөгөөд С хэсгийн төлөвлөгөөг зарж борлуулахаар Medicare компанид батлагдсан. Бид Humana-ийн санал болгож буй төлөвлөгөө, тэдний өртөг, юу хамарч байгаа болон бусад зүйлийн талаар ярилцах болно.

Humana Medicare Advantage HMO-ийн төлөвлөгөө

Зардал

Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллага (HMO) -ын төлөвлөгөө нь боломжийн байдлаас шалтгаалан олон хүмүүсийн сонирхлыг татдаг. Олон тооны ZIP кодуудад сар бүр $ 0 шагнал авах боломжтой төлөвлөгөө байдаг.

Мэргэжилтнүүд гэх мэт үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй уулзахад хямд өртөгтэй copays шаардлагатай болно. Эдгээр төлбөр нь байршлаас хамааран харилцан адилгүй байдаг боловч ихэнх байршилд ойролцоогоор 0-50 долларын хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх тохиолдолд, таны анхан шатны тусламжийн эмч copay авах шаардлагагүй болно.

Humana HMO төлөвлөгөөний жилийн суутгал нь таны байршил, сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран 0-ээс 800 орчим долларын хооронд хэлбэлздэг.

Жороор олгогдсон эмийн хамрах хүрээг жил бүр хасч тооцож болно. Эдгээр нь таны байршил, сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран $ 0-ээс $ 445 хооронд хэлбэлздэг.

Таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран таны халааснаас гарах жилийн хамгийн их зардал мөн өөрчлөгдөх боловч Medicare Advantage төлөвлөгөөний хамгийн дээд хэмжээ нь 2021 онд 7,550 доллар болно.

Хамрах хүрээ

Хуульд заасны дагуу эдгээр төлөвлөгөө нь дор хаяж оригинал Medicare-тэй адил хэмжээгээр хамрагдах тул та жил бүр үзлэг оношлогоо, вакцин хийлгэх зэрэг эмнэлэгт хэвтэх, эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдах, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх боломжтой болно.

Бусад HMO-ийн нэгэн адил та эмч нараа, үүнд анхан шатны эмч (PCP) -ийг төлөвлөгөөний үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнээс сонгох шаардлагатай. Humana нь тодорхой нөхцөлд сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчдийг сонгох боломжийг танд олгодог Үйлчилгээний цэг (HMO-POS) төлөвлөгөөг санал болгодог.

Мэргэжилтнүүд болон бусад үйлчилгээ үзүүлэгчдийг харахын тулд танд PCP-ээс лавлагаа авах шаардлагатай болно.

Humana-ийн HMO нь АНУ-аас гадуурх эмнэлгийн яаралтай тусламжийг хамардаг.

Humana-ийн HMO-уудын зарим нь бие даасан Medicare Part D төлөвлөгөөтэй тэнцүү эсвэл илүү сайн байдаг эмийн жороор олгодог.

Эдгээр төлөвлөгөөнүүдийн ихэнх нь орон нутгийн олон биеийн тамирын заал, эрүүл мэндийн клубуудад үнэ төлбөргүй гишүүнчлэл багтдаг. Фитнесс байгууламж бүрийг энэ жагсаалтад оруулаагүй болно.

Humana Medicare Advantage PPO төлөвлөгөө

Зардал

Давуу эрхтэй үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагын (PPO) төлөвлөгөө нь танд үзэхийг хүссэн Medicare-аас зөвшөөрөгдсөн эмч сонгох эрх чөлөөг олгоно. Гэсэн хэдий ч төлөвлөгөөнөөс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчид ихэнх тохиолдолд илүү их өртөгтэй байдаг.

Таны сарын төлөвлөгөөний хураамж ба copays нь зарим ZIP кодууд дахь HMO-уудаас өндөр байж болох боловч боломжийн үнэтэй хэвээр байна. Мэргэжилтнүүдэд зориулсан копай нь ихэнх тохиолдолд 20-40 долларын хооронд хэлбэлздэг.

Жил бүрийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үнэ төлбөргүй хийлгэх боломжтой.

Дахин хэлэхэд таны жилийн хамгийн их халаасны зардал таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамаарч өөр өөр байх боловч 7550 доллараас хэтрэхгүй байна.

Хамрах хүрээ

Хуульд заасны дагуу эдгээр төлөвлөгөө нь дор хаяж оригинал Medicare-тэй адил хэмжээгээр хамардаг тул та эмнэлэгт хэвтэж, амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой болно.

Та хийх болно үгүй нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэх лавлагаа авах шаардлагатай.

Эдгээр төлөвлөгөө нь гэрийн доторх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сүлжээнд хамруулж өгдөг. Тэд алсын хараа, шүдний, эмийн жороор олгох эм, фитнесс хөтөлбөр зэрэг нэмэлт нэмэлтүүдийг санал болгодог.

АНУ-аас гадуур яаралтай тусламж үзүүлэх нь бас нэг давуу тал юм.

Humana Medicare Advantage PFFS-ийн төлөвлөгөө

Зардал

Үйлчилгээний хувийн төлбөр (PFFS) -ийн төлөвлөгөө хаа сайгүй байдаг.

PFFS-ийн төлөвлөгөөний дагуу та Humana-ийн PFFS үйлчилгээний нөхцөл, төлбөрийн нөхцлийг хүлээн зөвшөөрсөн тохиолдолд Medicare-ийн зөвшөөрөгдсөн эмчтэй уулзах боломжтой.

Humana PFFS-ийн төлөвлөгөө нь анхны Medicare болон бусад нэмэлт төлөвлөгөөнүүдээс ялгаатай. Даатгуулагчийн хувьд Medicare биш Humana нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид болон эмнэлгүүдэд ямар төлбөр төлөх, мөн таны асрамжийн төлбөрөөс хэдэн төгрөг шаардагдахыг тодорхойлно.

PFFS-ийн төлөвлөгөөтэй тул та анхан шатны эмч сонгох шаардлагагүй болно. Мэргэжилтэнтэй уулзахын тулд танд лавлагаа шаардагдахгүй.

Жил бүрийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үнэ төлбөргүй хийлгэх боломжтой.

Эмч үйлчилгээ авахаас өмнө Humana PFFS сүлжээтэй байнгын гэрээтэй ажилладаг гэдгийг батлах нь маш чухал юм. Яаралтай тусламжийн үйлчилгээ шаардаагүй л бол үзүүлж буй эмч танд эмчлэх эсвэл таны төлөвлөгөөнөөс төлбөр хүлээн авах баталгаагүй болно.

Таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран таны өртөг өөр байж болно. Төлөвлөгөөгөөр тодорхойлсон зардлыг хуваах зардлыг төлөх боломжтой. Танд эдгээр тогтоосон төлбөрөөс гадна үйлчилгээ үзүүлэгчийн төлбөрийг төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хамрах хүрээ

Хуулийн дагуу эдгээр төлөвлөгөө нь дор хаяж анхны Medicare-ээс багагүй хэмжээгээр хамардаг тул та эмнэлэг, амбулаторийн эмнэлгийн үйлчилгээ авах болно гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Жороор олгох эмийн хамрах хүрээг PFFS-ийн ихэнх төлөвлөгөөнд багтаасан болно.

АНУ-аас гадуурхи яаралтай тусламжийн үйлчилгээ хамрагдана.

Сүлжээний бус эмч нар үзүүлсэн үйлчилгээнд үндэслэн эсвэл тохиолдол тус бүрт төлбөрийг PFFS-ийн төлөвлөгөөгөөр хүлээн авахаар сонгож болох тул эмч өөр өвчтөнд эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн таныг эмчлэх болно гэдэгт эргэлзэхгүй байна. таны хийдэг ижил PFFS төлөвлөгөө.

Humana Medicare Advantage SNPs

Зардал

Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNPs) нь ихэвчлэн үнэ төлбөргүй байдаг тул нөхөн төлбөр, хураамж, мөнгөний даатгал шаарддаггүй.

SNP нь зөвхөн дараахь шалгуурыг хангасан тохиолдолд л боломжтой болно.

• асрамжийн газар гэх мэт хэвтүүлэн эмчлэх тодорхой хэлбэрт амьдардаг
• Medicare-ээс SNP-д зөвшөөрсөн хөгжлийн бэрхшээлтэй архаг эмгэг
• Medicare ба Medicaid аль алинд нь хамрагдах

Humana нь ойролцоогоор 20 муж улсад байдаг хоёр төрлийн SNP санал болгодог. Нэг төрөл нь Medicaid ба Medicare-ийн аль алинд нь тэнцсэн хүмүүст зориулагдсан болно. Нөгөө хэлбэр нь эрүүл мэндийн архаг өвчтэй хүмүүст зориулагдсан болно, тухайлбал:

• зүрх судасны өвчин
• зүрхний архаг өвчин
• архаг уушигны өвчин
• чихрийн шижин
• бөөрний эмгэг (ESRD)

Хамрах хүрээ

Хэрэв та Humana SNP-д тэнцсэн бол анхны Medicare ба Medicare D-ийн бүх давуу талыг олж авах болно.

Эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг чихрийн шижин зэрэг өвчнүүд, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамруулж болно. Таны SNP нь ердийн шүдний эмчилгээ, нүдний хараа, сонсголын тусламж, яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд хамрагдах боломжтой. Жороор олгодоггүй (OTC) тэтгэмжийг ихэвчлэн тогтоосон хэмжээгээр тооцдог.

Medicare Advantage гэж юу вэ?

Medicare Advantage (Хэсэг C) төлөвлөгөө нь анхны Medicare-ийн хангаж өгсөн зүйлд нэмэлт хамрах хүрээ бүхий төлөвлөгөө юм. Төлөвлөгөө тус бүрийн өртөг нь таны сонгосон хамрах хүрээ, газарзүйн байршил зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь хууль ёсны дагуу дор хаяж анхны Medicare-аас багагүй хэсгийг багтаасан байх ёстой. Тэдний санал болгож буй нэмэлт үйлчилгээнд ихэвчлэн шүдний эмчилгээ, нүдний хараа, сонсгол, эмчийн зааж өгсөн эм багтдаг.

Бүх төрлийн төлөвлөгөө бүх мужуудад байдаггүй. Medicare’s нь төлөвлөгөөний хэрэгслийг олох нь танай нутаг дэвсгэрт байгаа Medicare төлөвлөгөөг эргэн харахад туслах болно. Та ZIP кодоо оруулах шаардлагатай болно.

Авах талбар

Хумана нь ихэнх улс оронд Medicare Advantage-ийн олон төрлийн төлөвлөгөөг санал болгодог. Эдгээр төлөвлөгөө нь дор хаяж оригинал Medicare-ийн хэмжээгээр хамрах хүрээг хуулиар шаарддаг.

Ихэнх төлөвлөгөө нь алсын хараа, шүдний эм, жороор олгох эм зэрэг илүү олон төрлийн хамрах хүрээг санал болгодог. Таны сонгох боломжтой төлөвлөгөө таны ZIP кодоор үйлчлүүлэх ёстой. Төлөвлөгөөнөөс хамаарч өртөг нь харилцан адилгүй байдаг.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 13-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.