Хөлийг уртасгах, богиносгох

Хөл уртасгах, богиносгох нь тэгш бус урт хөлтэй зарим хүмүүсийг эмчлэх мэс заслын төрөл юм.

Эдгээр процедур нь:

• Хэвийн бус богино хөлийг уртасгах хэрэгтэй
• Хэвийн бус урт хөлөө богиносгодог
• Богино хөлийг тохирох урттай болгохын тулд ердийн хөлний өсөлтийг хязгаарлаарай

ЯСЫГ НЭМЭГДҮҮЛЭХ

Уламжлал ёсоор энэ цуврал эмчилгээнд хэд хэдэн мэс засал, удаан эдгэрэх хугацаа, олон эрсдлүүд багтдаг. Гэхдээ энэ нь 6 инч (15 сантиметр) уртыг хөл дээрээ нэмж чаддаг.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Энэ нь мэс засал хийлгэх үед хүн унтаж, өвдөлтгүй гэсэн үг юм.

• Уртасгах ясыг тайрч авдаг.
• Металл тээглүүр эсвэл боолтыг арьсаар дамжуулж, ясанд байрлуулна. Тээглүүрүүд нь ясны зүсэлтийн дээгүүр ба доор байрладаг. Оёдлыг шархыг хаахад ашигладаг.
• Металл төхөөрөмжийг ясны голтой холбодог. Энэ нь зүсэгдсэн ясыг салгахад маш удаан (хэдэн сарын турш) ашиглагдах болно. Энэ нь тайрсан ясны үзүүрүүдийн хооронд шинэ ясаар дүүргэх зайг үүсгэдэг.

Хөл нь хүссэн уртад хүрч, эдгэрсний дараа тээглүүрийг арилгах өөр мэс засал хийдэг.

Сүүлийн жилүүдэд энэхүү процедурын талаар хэд хэдэн шинэ техник технологийг боловсруулсан болно. Эдгээр нь уламжлалт хөл уртасгах мэс засал дээр суурилдаг боловч зарим хүмүүст илүү тохь тухтай эсвэл тохиромжтой байдаг. Өөрт тохирох янз бүрийн аргуудын талаар мэс засалчдаасаа асуу.

ЯСЫГ ТҮҮВЭРЛЭХ БОЛОМЖТОЙ

Энэ бол маш нарийн өөрчлөлтийг бий болгож чадах нарийн төвөгтэй мэс засал юм.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед:

• Богиносгох ясыг тайрч авдаг. Ясны хэсгийг авав.
• Зүссэн ясны төгсгөлүүд нэгдэх болно. Ясны төв хэсэгт шураг эсвэл хадаас бүхий төмөр хавтанг ясны дээгүүр байрлуулж, эдгэрэх явцад тогтооно.

ЯС ӨСӨХИЙГ ХЯЗГААРЛАХ

Ясны ургалт нь урт ясны төгсгөлд ургах ялтсууд (физ) дээр явагддаг.

Мэс засалч урт хөлний ясны төгсгөлд ургах хавтан дээр зүсэлт хийдэг.

• Өсөн нэмэгдэж буй хавтангийн цаашдын өсөлтийг зогсоохын тулд өсөлтийн хавтанг хусах эсвэл өрөмдөх замаар устгаж болно.
• Өөр нэг арга бол ясны ургалтын хавтангийн хоёр тал дээр үдээсийг оруулах явдал юм. Хоёр хөл ижил урттай байх үед эдгээрийг арилгаж болно.

Суулгагдсан төмөрлөгийн төхөөрөмжийг зайлуулах

Эдгэрэх үед ясыг тогтоон барихын тулд метал тээглүүр, шураг, үдээс эсвэл хавтан ашиглаж болно. Ихэнх ортопед мэс засалчид том төмөр суулгацыг авахаас өмнө хэдэн сараас нэг жил хүлээх болно. Тарьсан төхөөрөмжүүдийг арилгахын тулд өөр мэс засал хийх шаардлагатай байна.

Хэрвээ хүн хөлний урт (5 см эсвэл 2 инчээс их) зөрүүтэй бол хөлийг уртасгах гэж үздэг. Уг процедурыг санал болгох магадлал өндөр байна.

• Яс ургаж байгаа хүүхдүүдэд зориулав
• Намхан биетэй хүмүүст зориулав
• Өсөн нэмэгдэж буй хавтангийн гажигтай хүүхдүүдэд зориулсан

Хөлийг богиносгох эсвэл хязгаарлах нь хөлний урт дахь ялимгүй (ихэвчлэн 5 см эсвэл 2 инчээс бага) ялгаатай тохиолдолд тооцогддог. Урт хөлөө богиносгохыг яс ургахаа больсон хүүхдүүдэд зөвлөж болно.

Яс ургаж байгаа хүүхдүүдэд ясны ургалтыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Энэ нь урт ясны ургалтыг хязгаарлахад ашиглагддаг бол богино яс нь урттайгаа нийцүүлэн ургасаар байдаг. Энэ эмчилгээний зөв цаг хугацаа нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд чухал үүрэгтэй.

Эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөл байдал нь хөлний урт нь маш тэгш бус байдаг. Үүнд:

• Полиомиелит
• Тархины саажилт
• Жижиг, сул булчингууд эсвэл богино, чанга (спастик) булчингууд нь асуудал үүсгэдэг бөгөөд хөлний хэвийн өсөлтөөс сэргийлдэг
• Legg-Perthes өвчин гэх мэт хип өвчин
• Өмнөх гэмтэл бэртэл, ясны хугарал
• Яс, үе мөч, булчин, шөрмөс, шөрмөсний төрөлхийн гажиг (төрөлхийн гажиг)

Мэдээ алдуулах, мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл эсвэл халдвар

Энэхүү мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Богино өндрийг үүсгэж болзошгүй ясны өсөлтийг хязгаарлах (epiphysiodesis)
• Ясны халдвар (остеомиелит)
• Цусны судасны гэмтэл
• Ясны эдгэрэлт муу байна
• Мэдрэлийн гэмтэл

Ясны ургалтыг хязгаарласны дараа:

• Долоо хоног хүртэл эмнэлэгт хэвтэх нь түгээмэл байдаг. Заримдаа гипсийг хөл дээрээ 3-4 долоо хоногийн турш тавьдаг.
• Эдгэрэлт 8-12 долоо хоногт дуусдаг. Тухайн үед хүн тогтмол үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой.

Ясны богиносгосны дараа:

• Хүүхдүүд 2-3 долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх нь түгээмэл байдаг. Заримдаа гипсийг хөл дээрээ 3-4 долоо хоногийн турш тавьдаг.
• Булчингийн сулрал нь нийтлэг бөгөөд булчин бэхжүүлэх дасгалуудыг мэс заслын дараахан хийж эхэлдэг.
• Суга таяг 6-8 долоо хоногийн турш ашиглагддаг.
• Зарим хүмүүс өвдөгний хэвийн хяналт, үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд 6-12 долоо хоног зарцуулдаг.
• Ясны дотор байрлуулсан төмөр бариулыг 1 жилийн дараа авдаг.

Ясны уртассаны дараа:

• Тухайн хүн эмнэлэгт хэд хоног хэвтэх болно.
• Уртасгах төхөөрөмжийг тохируулахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй байнга уулзах шаардлагатай байдаг. Уртасгах төхөөрөмжийг ашиглах хугацаа нь шаардагдах хугацаанаас хамаарна. Хөдөлгөөнийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд физик эмчилгээ шаардлагатай.
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд төхөөрөмжийг барьж буй тээглүүр эсвэл боолтыг тусгайлан арчлах хэрэгтэй.
• Ясыг эмчлэхэд зарцуулах хугацаа нь уртасгахаас хамаарна. Нэг см уртасгахад 36 хоног эдгэрдэг.

Цусны судас, булчин, арьс холбоотой тул арьсны өнгө, температур, хөл, хурууны мэдрэмжийг байнга шалгаж байх хэрэгтэй. Энэ нь судас, булчин, мэдрэлийн эвдрэлийг аль болох эрт олоход тусална.

Ясны өсөлтийг хязгаарлах (эпифизиодез) нь өсөлтийн үед зөв цагт хийгдсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд амжилтанд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь богино өсөлтийг үүсгэж болзошгүй юм.

Ясны богиносох нь ясны хязгаарлалтаас илүү нарийвчлалтай байж болох боловч нөхөн сэргээх хугацаа илүү урт хугацаа шаарддаг.

Ясны уртасалт нь 10-аас 4 удаа бүрэн амжилттай болдог. Энэ нь хүндрэлийн түвшин, илүү их мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хамтарсан гэрээ байгуулж болзошгүй.

Эпифизиодезез; Эпифизийг баривчлах; Тэгш бус ясны уртыг засах; Ясны уртасгах; Ясны богиносгох; Гуяны уртасгах; Гуяны богиносох

• Хөл уртасгах - цуврал

Дэвидсон РС. Хөлийн уртын зөрүү. Оруулсан: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, хэвлэл. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 676 дугаар зүйл.

Келли ДМ. Доод мөчний төрөлхийн гажиг. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 29-р бүлэг