Каротид артерийн мэс засал - нээлттэй

Каротид артерийн мэс засал нь гүрээний артерийн өвчнийг эмчлэх процедур юм.

Гүрээний артери нь таны тархинд болон нүүрэнд шаардлагатай цусыг авчирдаг. Таны хүзүүний хоёр талд эдгээр артерийн аль нэг нь байна. Энэ артерийн цусны урсгал нь товруу хэмээх өөхний материалаар хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хаагдаж болно. Энэ нь тархины цусан хангамжийг бууруулж, цус харвалт үүсгэж болзошгүй юм.

Каротид артерийн мэс засал нь тархины зөв цусны урсгалыг сэргээх зорилгоор хийгддэг. Тэнд товруу үүссэн каротид артерийг эмчлэх хоёр журам байдаг. Энэ нийтлэлд endarterectomy хэмээх мэс заслын талаар анхаарлаа хандуулав. Нөгөө аргыг стент байрлуулж ангиопластик гэж нэрлэдэг.

Каротид төгсгөлийн хагалгааны үед:

• Та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Та унтаж, өвдөлтгүй байна. Зарим эмнэлгүүд оронд нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Өвдөлт мэдрэхгүй байхын тулд зөвхөн таны ажиллаж байгаа биеийн хэсгийг эмээр нойрмоглодог. Танд бас тайвшрахад туслах эм өгдөг.
• Та мэс заслын ширээн дээр толгойгоо нэг тийш нь харуулаад хэвтэж байна. Таны бөглөрсөн гүрээний артери дээшээ харсан байна.
• Мэс засалч таны гүрээний артери дээр хүзүүндээ зүсэлт (зүсэлт) хийдэг. Уян хатан хоолой (катетер) -ийг артериар хийдэг. Мэс заслын үеэр бөглөрсөн хэсгийг тойрсон катетераар цус урсдаг.
• Таны гүрээний артери нээгдэв. Мэс засалч артерийн доторх товруу арилгадаг.
• Товрыг арилгасны дараа артерийг оёдолоор хаадаг. Цус артериар дамжин тархинд очдог болсон.
• Мэс заслын үеэр таны зүрхний үйл ажиллагааг нарийн хянах болно.

Мэс засал 2 цаг орчим үргэлжилдэг. Уг процедурын дараа эмч артерийн судас нээгдсэн эсэхийг баталгаажуулах тест хийж болно.

Хэрэв эмч таны гүрээний артерийн нарийсал, бөглөрөлтийг илрүүлсэн бол энэ процедурыг хийдэг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч каротид артери хэр их бөглөрч байгааг мэдэхийн тулд нэг буюу хэд хэдэн шинжилгээ хийсэн болно.

Таны артерийн судасны нягтралыг арилгах мэс засал нь артери 70% -иас дээш нарийссан тохиолдолд хийгдэж болно.

Хэрэв та цус харвалт эсвэл тархины түр зуурын гэмтэл авсан бол түгжигч артерийг мэс заслаар эмчлэх нь танд аюулгүй эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгч анхаарч үзэх болно.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тантай ярилцах бусад эмчилгээний аргууд нь:

• Таны гүрээний артерийг жил бүр шалгах шинжилгээнээс бусад эмчилгээ хийхгүй.
• Холестеролыг бууруулах эм, хоолны дэглэм.
• Цус харвах эрсдэлийг бууруулах зорилгоор цус шингэрүүлдэг эмүүд. Эдгээр эмийн зарим нь аспирин, клопидогрел (Плавикс), дабигатран (Прадакс), варфарин (Кумадин) юм.

Каротид энтартерэктоми хийх нь аюулгүй биш тохиолдолд каротид ангиопластик ба стентинг хийх магадлалтай.

Мэдээ алдуулах эрсдэл нь:

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг

Каротид мэс заслын эрсдэл нь:

• Тархинд цус өтгөрөх эсвэл цус алдах
• Тархины гэмтэл
• Зүрхний шигдээс
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гүрээний артерийн илүү их бөглөрөл үүсдэг
• Таталт
• Тархины цус харвалт
• Амьсгалын замын ойролцоо хавагнах (амьсгалсан хоолой)
• Халдвар

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч бие бялдрын нарийн шинжилгээ хийж, хэд хэдэн эрүүл мэндийн шинжилгээ захиалах болно.

Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ ямар эм ууж байгаагаа, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан эмээ хэлээрэй.

Таны мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

• Мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө цус шингэрүүлдэг эм уухаа болих хэрэгтэй. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) болон бусад эдгээр эмүүд орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол болих хэрэгтэй. Тамхинаас гарах талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ тусламж хүс.
• Хагалгааны өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт болон бусад өвчний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй.

Хагалгааны өмнө хэзээ ууж, уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.

Таны мэс заслын өдөр:

• Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн бичсэн аливаа эмийг бага балга балгаар ууна.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэх тухай зааврыг дагана уу. Цагтаа ирэхээ мартуузай.

Таны хүзүүнд зүсэлт рүү чинь урсах шингэн байж болно. Энэ хэсэгт хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулах болно. Үүнийг нэг өдрийн дотор арилгах болно.

Мэс засал хийсний дараа сувилагч нар тархинд цус алдах, цус харвах, цусны эргэлт муудах шинж тэмдгийг ажиглаж байхын тулд үйлчилгээ үзүүлэгч таныг эмнэлэгт хонуулахыг хүсч магадгүй юм. Мэс засал өдөртөө эрт хийгдээд сайн байгаа бол тэр өдөртөө гэртээ харьж магадгүй юм.

Гэртээ өөрийгөө хэрхэн арчлах тухай зааврыг дагана уу.

Каротид артерийн мэс засал нь тархинд цус харвах магадлалыг бууруулахад тусална. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд каротид артерийн товруу үүсэх, цусны өтгөрөлт болон бусад асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай болно. Хэрэв үйлчилгээ үзүүлэгч танд дасгал хөдөлгөөн хийх нь танд аюулгүй гэж хэлбэл танд хоолны дэглэмээ өөрчлөх, дасгалын хөтөлбөр эхлүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Тамхинаас татгалзах нь бас чухал юм.

Каротид төгсгөлийн мэс засал; CAS мэс засал; Каротид артерийн нарийсал - мэс засал хийх; Эндартерэктоми - гүрээний артери

• Ангиопластик ба стент байрлуулах - гүрээний артери - ялгадас
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Цөцгийн тос, маргарин, хоол хийх тос
• Каротид артерийн мэс засал - шүүрэл
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Таны цусны даралтыг хянах
• Хоолны өөх тосыг тайлбарлав
• Түргэн хоолны талаархи зөвлөгөө
• Хүнсний шошгыг хэрхэн унших вэ
• Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм
• Тархины цус харвалт
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Каротид нарийсал - Зүүн артерийн рентген зураг
• Каротид нарийсал - Баруун артерийн рентген зураг
• Дотоод гүрээний артери дахь артерийн нулимс
• Дотоод гүрээний артерийн атеросклероз
• Артерийн товрууны хуримтлал
• Каротид артерийн мэс засал - цуврал

Арнольд М, Перлер Б.А. Каротид төгсгөлийн мэс засал. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 91-р анги.

Биллер Ж, Руланд С, Шнек МЖ. Тархины судасны ишемийн өвчин. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 65-р бүлэг.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS гарын авлагаас гадны гүрээний ба нугаламын артерийн өвчтэй хүмүүсийн менежментийн удирдамж: гүйцэтгэх товч тойм: Америкийн илтгэл Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциациас дадлагын удирдамж боловсруулах ажлын хэсэг, Америкийн Тархины харвалтын нийгэмлэг, Америкийн Мэдрэл судлалын сувилагчдын холбоо, Америкийн Мэдрэлийн мэс засалчдын холбоо, Америкийн Радиологийн коллеж, Америкийн Нейрорадиологийн нийгэмлэг, Мэдрэлийн мэс засалчдын конгресс, Атеросклерозын нийгэмлэг Дүрслэл ба урьдчилан сэргийлэх, Зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэг, Интервенциональ радиологийн нийгэмлэг, Мэдрэлийн мэс заслын нийгэмлэг, Судасны анагаах ухааны нийгэмлэг, Судасны мэс заслын нийгэмлэг. Америкийн Мэдрэл Судлалын Академи ба Зүрх судасны компьютер томографийн нийгэмлэгтэй хамтран боловсруулсан. Катетер Кардиоваск Интерв. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Каротид-артерийн нарийсал, стандарт, эндартерэктомийн эсрэг урт хугацааны үр дүн. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Каротид төгсгөлийн мэс засал. Оруулсан: Cameron AM, Cameron JL, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 928-933.