Зүрх судасны мэс засал

Зүрх судасны мэс засал нь зүрх, судасны бөглөрөлтийг тойрч гарах цус, хүчилтөрөгчийг тойрч гарах шинэ замыг бий болгодог.

Мэс засал хийхийн өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Мэс заслын үеэр унтаж (ухаангүй), өвдөлтгүй байх болно.

Ухаангүй болсны дараа зүрхний мэс засалч таны цээжний дунд хэсэгт 8-10 инчийн (20.5-25.5 см) хэмжээтэй мэс заслын зүслэг хийх болно. Нээлтийг бий болгохын тулд таны хөхний ясыг тусгаарлах болно. Энэ нь таны мэс засалч зүрхнээс бүх бие рүү чиглүүлдэг гол судас болох зүрх, аортыг харах боломжийг олгоно.

Титэм судасны хагалгаанд орсон хүмүүсийн ихэнх нь зүрх уушгины тойрог аппарат буюу тойрог замын насостой холбогддог.

• Энэ төхөөрөмжид холбогдсон үед таны зүрх зогссон.
• Энэ аппарат нь зүрхийг чинь хагалгаанд оруулахгүй байхад таны зүрх, уушгины ажлыг хийдэг. Машин нь таны цусанд хүчилтөрөгч нэмж, цусыг биеэр дамжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг.

Өөр нэг тойрог замын мэс засал нь зүрх уушгины аппаратыг ашигладаггүй. Таны зүрхний цохилт үргэлжилж байх үед уг процедурыг хийдэг. Үүнийг насосноос гадна титэм артерийн тойрог зам буюу OPCAB гэж нэрлэдэг.

Тойрох залгаасыг бий болгох:

• Эмч таны биеийн өөр хэсгээс венийн судсыг эсвэл артерийг аваад артерийн бөглөрсөн хэсгийг тойрч (эсвэл залгаас) хийхэд ашигладаг. Эмч тань хөлний судсаар венийн судсыг ашиглаж болно.
• Энэ судсанд хүрэхийн тулд хөлний дотор тал, шагай, цавины хооронд мэс заслын аргаар тайралт хийнэ. Залгаасны нэг үзүүрийг титэм артеридаа оёх болно. Нөгөө үзүүрийг нь судасны нүхэнд оёх болно.
• Таны хөхний дотоод артери (IMA) гэж нэрлэгддэг цээжний судасны судсыг мөн залгаас болгон ашиглаж болно. Энэ артерийн нэг үзүүр нь таны аортын салбартай аль хэдийн холбогдсон байдаг. Нөгөө үзүүр нь титэм артеритай хавсарсан байдаг.
• Бусад артериудыг тойрч гарах мэс засал хийхэд шилжүүлэн суулгахад ашиглаж болно. Хамгийн түгээмэл нь таны бугуй дахь радиаль артери юм.

Залгаас үүсгэсний дараа таны хөхний яс утсаар хаагдах болно. Эдгээр утаснууд таны дотор үлддэг. Мэс заслын зүсэлтийг оёдолоор хаах болно.

Энэ мэс засал нь 4-6 цаг үргэлжилдэг. Хагалгааны дараа эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэгдэх болно.

Хэрэв та титэм судасны аль нэг эсвэл хэд хэдэн хэсэгт бөглөрөл үүссэн бол танд энэ процедур шаардлагатай байж магадгүй юм. Титэм артериуд нь таны зүрхэнд хүчилтөрөгч, цусаар дамждаг шим тэжээлийг өгдөг судас юм.

Титэм судасны нэг буюу хэд хэдэн хэсэг нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөхөд зүрх нь хангалттай цус авч чадахгүй болно. Үүнийг зүрхний ишемийн өвчин буюу титэм артерийн өвчин (CAD) гэж нэрлэдэг. Энэ нь цээжний өвдөлт (angina) үүсгэдэг.

Титэм артерийн судасны мэс заслыг зүрхний цусны эргэлтийг сайжруулахад ашиглаж болно. Таны эмч эхлээд эмээр эмчлэхийг оролдсон байж магадгүй юм. Та мөн биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт эсвэл стенозоор ангиопластик хийхийг туршиж үзсэн байх.

CAD нь хүнээс хүнд ялгаатай байдаг. Оношлогоо, эмчилгээний арга нь бас өөр өөр байх болно. Зүрх судасны мэс засал нь зөвхөн эмчилгээний нэг төрөл юм.

Ашиглаж болох бусад журам:

• Ангиопластик ба стент байрлуулах
• Зүрх судасны мэс засал - хамгийн бага инвазив

Аливаа мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Цус алдалт
• Халдвар
• Үхэл

Титэм судасны мэс засал хийлгэхэд учирч болзошгүй эрсдлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Таргалалт ихтэй, чихрийн шижин өвчтэй эсвэл аль хэдийн ийм мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд халдвар авах, үүнд цээжний шархны халдвар орох магадлалтай.
• Зүрхний шигдээс
• Тархины цус харвалт
• Зүрхний хэмнэлийн асуудал
• Бөөрний дутагдал
• Уушигны гэмтэл
• Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн өөрчлөлт
• Бага халуурах, ядрах, цээжээр өвдөх зэрэг нь 6 сар хүртэл үргэлжилдэг postpericardiotomy хам шинж гэж нэрлэдэг
• Санах ойн алдагдал, оюун санааны тод байдал алдагдах, эсвэл "бүдэг сэтгэхүй"

Эмчдээ ямар эм ууж байгаагаа, тэр байтугай эм, эмийн жоргүйгээр худалдаж авсан эмээгээ үргэлж хэлж байгаарай.

Таны мэс засал хийхээс өмнөх өдрүүдэд:

• Мэс засал хийхээс 1 долоо хоногийн өмнө танаас цусны өтгөрөлтийг хүндрүүлдэг эм уухаа болихыг шаардаж магадгүй юм. Эдгээр нь мэс заслын явцад цус алдалт ихэсч болзошгүй юм. Эдгээр нь аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin гэх мэт), напроксен (Aleve, Naprosyn гэх мэт) болон бусад ижил төстэй эмүүд орно. Хэрэв та клопидогрел (Плавикс) ууж байгаа бол хэзээ хэрэглэхээ зогсоох талаар мэс засалчтайгаа ярилц.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо асуу.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс.
• Ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.
• Эмнэлэгээс ирэхэд амархан хөдөлж чадахуйцаар гэр орноо бэлдээрэй.

Таны хагалгааны өмнөх өдөр:

• Шүршүүр, шампунь сайн.
• Таныг бүхэл бүтэн хүзүүнээсээ доош тусгай савангаар угаана уу гэж асууж магадгүй юм. Энэхүү савангаар цээжиндээ 2-3 удаа үрж угаана.
• Өөрийгөө хатааж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Хагалгааны өдөр:

• Хагалгааны өмнөх шөнө дундын дараа танаас уухгүй, юу ч идэхгүй байхыг танаас хүсэх болно. Хуурай санагдаж байвал амаа усаар зайлж угаана, гэхдээ залгихаас болгоомжил.
• Бага балга ус уу гэж хэлсэн бүх эмийг уугаарай.

Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Мэс засал хийсний дараа та 3-аас 7 хоног эмнэлэгт хэвтэх болно. Та эхний шөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) өнгөрөөх болно. Уг процедураас хойш 24-48 цагийн дотор таныг ердийн буюу шилжилтийн үеийн асрах өрөөнд шилжүүлэх байх.

Таны зүрхний эргэн тойрноос шингэнийг гадагшлуулахын тулд хоёроос гурван хоолой таны цээжинд байх болно. Тэд ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 1-3 хоногийн дараа арилдаг.

Шээс ялгаруулахын тулд давсаганд чинь катетер (уян хатан хоолой) байж болно. Мөн шингэнийг судсаар (IV) судсаар хийлгэж болно. Таны судасны цохилт, температур, амьсгалыг хянах төхөөрөмжүүдтэй зууралдах болно. Сувилагч нар таны мониторуудыг байнга ажиглаж байх болно.

Танд зүрхний хэм хэмжигч төхөөрөмжтэй холбогдсон хэд хэдэн жижиг утас байж болох бөгөөд үүнийг халахаасаа өмнө татдаг.

Зарим үйл ажиллагааг дахин эхлүүлэхийг уриалж, хэд хоногийн дотор зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг эхлүүлж болно.

Мэс заслын дараа сайн мэдэрч эхлэхэд 4-6 долоо хоног шаардагдана. Мэс заслын дараа гэртээ өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар үйлчилгээ үзүүлэгчид танд хэлэх болно.

Мэс заслын дараахь нөхөн сэргээх эмчилгээ цаг хугацаа шаарддаг. Та 3-6 сарын турш мэс засал хийснийхээ үр ашгийг бүрэн олж харахгүй байж магадгүй юм. Зүрх судасны мэс засал хийлгэсэн ихэнх хүмүүсийн залгаас задгай хэвээр үлдэж, олон жилийн турш сайн ажилладаг.

Энэ мэс засал нь титэм артерийн бөглөрөл буцаж ирэхээс сэргийлж чадахгүй. Энэ үйл явцыг удаашруулахын тулд та олон зүйлийг хийж болно, үүнд:

• Тамхи татдаггүй
• Зүрхний эрүүл хооллолтыг идэх
• Тогтмол дасгал хийх
• Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэх
• Цусан дахь сахарын хэмжээ (чихрийн шижинтэй бол) ба холестерины хэмжээг хянах

Насосноос гадна титэм артерийн тойрог зам; OPCAB; Зүрхний мэс засал; Тойрох мэс засал - зүрх; CABG; Титэм артерийн тойрог замын мэс засал; Титэм артерийн тойрог замын мэс засал; Титэм судасны мэс засал; Титэм артерийн өвчин - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - ялгадас
• Angina - эмчээсээ юу асуух вэ
• Angina - цээж өвдөхөд
• Ангиопластик ба стент - зүрхний ялгадас
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Насанд хүрэгчдэд зориулсан угаалгын өрөөний аюулгүй байдал
• Зүрхний шигдээсийн дараа идэвхтэй байх
• Зүрхний өвчтэй үед идэвхтэй байх
• Цөцгийн тос, маргарин, хоол хийх тос
• Зүрхний катетержилт - шүүрэл
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Таны цусны даралтыг хянах
• Хоолны өөх тосыг тайлбарлав
• Түргэн хоолны талаархи зөвлөгөө
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний шигдээс - эмчээсээ юу асуух вэ
• Зүрх судасны мэс засал - гарах
• Зүрхний өвчин - эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Зүрхний зүрхний аппарат
• Хүнсний шошгыг хэрхэн унших вэ
• Давс багатай хоолны дэглэм
• Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй
• Дотор муухайрах, бөөлжих үед

• Зүрх - урд харах
• Зүрхний арын артериуд
• Зүрхний урд артериуд
• Атеросклероз
• Зүрх судасны мэс засал - цуврал
• Зүрх судасны хагалгааны зүсэлт

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Титэм судасны залгаас. Оруулсан: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон ба Спенсерийн цээжний мэс засал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 88-р бүлэг.

Хиллис Л.Д., Смит PK, Андерсон JL, нар. Зүрхний титэм судасны хагалгааны мэс заслын 2011 оны ACCF / AHA заавар: Америкийн зүрх судасны коллежийн сан / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Кулик А, Руэл М, Жнейд Х, нар. Зүрхний титэм судасны хагалгааны дараах хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн эрдэм шинжилгээний дүгнэлт. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Зүрхний ишемийн тогтвортой өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 61-р бүлэг.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Зүрхний олдмол өвчин: титэм судасны дутагдал. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 59