Цөсний хүүдий ил задгай арилгах

Цөсний хүүдий ил задгай арилгах гэдэг нь гэдэс дотрыг чинь их хэмжээгээр тайрч цөсөө авах мэс засал юм.

Цөсний хүүдий нь элэгний доор байрлах эрхтэн юм. Энэ нь таны бие нарийн гэдсэнд өөх тос шингээхэд ашигладаг цөсийг хадгалдаг.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орсон үед хийгддэг тул нойргүй, өвдөлтгүй байх болно. Мэс засал хийхийн тулд:

• Мэс засалч таны хэвлийн баруун дээд хэсэгт, хавирганыхаа доогуур 5-7 инч (12.5-17.5 см) зүсэлт хийдэг.
• Талбай нээгдсэн тул мэс засалч цөсний хүүдийг харж, бусад эрхтнүүдээс нь салгаж болно.
• Мэс засалч цөсний хүүдий рүү хөтөлдөг цөсний суваг, судсыг тасалдаг.
• Цөсний хүүдийг зөөлөн өргөж, биеэс зайлуулна.

Таны мэс заслын явцад холангиограмм хэмээх рентген зураг авах боломжтой.

• Энэхүү шинжилгээг хийхийн тулд таны нийтлэг цөсний замд будаг тарьж, рентген зураг авдаг. Будаг нь таны цөсний гадна байж болох чулууг олоход тусалдаг.
• Хэрэв бусад чулуу олдвол мэс засалч тэдгээрийг тусгай багажаар арилгаж болно.

Мэс засал 1-2 цаг орчим үргэлжилдэг.

Цөсний чулуунаас болж өвдөх эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл танд энэ мэс засал шаардлагатай болно. Хэрэв цөсний хүүдий хэвийн ажиллахгүй бол танд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно

• Гэдэс дүүрэх, зүрхний шарх, хий зэрэг ходоодны хямрал
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хоол идсэний дараа ихэвчлэн хэвлийн баруун дээд эсвэл дунд хэсгийн дээд хэсэгт өвддөг (эпигастрийн өвдөлт)

Цөсний хүүдий арилгах хамгийн түгээмэл арга бол лапароскоп (лапароскопийн холецистэктоми) хэмээх эмнэлгийн багажийг ашиглах явдал юм. Дурангийн мэс заслыг аюулгүй хийх боломжгүй үед цөсний хүүдийн нээлттэй мэс засал хийдэг. Зарим тохиолдолд дурангийн мэс заслыг амжилттай үргэлжлүүлэх боломжгүй тохиолдолд мэс засалч нээлттэй мэс засалд шилжих шаардлагатай болдог.

Цөсний хүүдий мэс заслыг арилгах бусад шалтгаанууд:

• Дурангийн хагалгааны үеэр гэнэтийн цус алдалт
• Таргалалт
• Нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл)
• Жирэмсэн (гурав дахь гурван сар)
• Элэгний хүнд асуудал
• Таны гэдэс нэг хэсэгт өнгөрсөн мэс засал

Мэдээ алдуулах, мэс заслын үйл ажиллагааны ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл
• Халдвар

Цөсний хүүдийд мэс засал хийх эрсдэлүүд нь:

• Элэг рүү явдаг судасны гэмтэл
• Нийтлэг цөсний замын гэмтэл
• Нарийн эсвэл бүдүүн гэдэсний гэмтэл
• Нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл)

Мэс заслын өмнө дараахь шинжилгээг хийлгэж болно:

• Цусны шинжилгээ (цусны бүрэн шинжилгээ, электролит, элэг, бөөрний шинжилгээ)
• Зарим хүмүүсийн хувьд цээжний рентген эсвэл электрокардиограмм (ЭКГ)
• Цөсний хүүдийн хэд хэдэн рентген зураг
• Цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ

Эмч, сувилагчдаа хэл:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж магадгүй бол
• Та ямар эм, амин дэм, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай та жоргүйгээр худалдаж авсан

Хагалгааны өмнөх долоо хоногт:

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е витамин, варфарин (Кумадин) болон мэс заслын явцад цус алдах эрсдэл өндөртэй бусад эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг танаас хүсч болно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Мэс засал хийсний дараа эргэн тойрондоо тулгарах бэрхшээлтэй тулгарвал гэр орноо бэлдээрэй.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Хагалгааны өдөр:

• Хэзээ идэж уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Мэс заслын өмнөх шөнө эсвэл өглөө шүршүүрт орно.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Цөсийг ил задгай авсны дараа та эмнэлэгт 3-5 хоног хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Тэр хугацаанд:

• Танд урамшууллын спирометр хэмжигч төхөөрөмжөөр амьсгалж өгөхийг шаардаж магадгүй юм. Энэ нь уушгиа сайн ажиллуулж, уушгины хатгалгаа авахгүй байхад тусалдаг.
• Сувилагч орон дээр сууж, хөлөө хажуу тийш нь унжуулж, дараа нь босоод алхаж эхлэхэд тань туслах болно.
• Эхэндээ та судсаар шингэн шингэнийг судсаар (IV) гуурсаар дамжуулан авах болно. Удалгүй танаас шингэн зүйл ууж, хоол хүнс идэж эхлэхийг танаас хүсэх болно.
• Та эмнэлэгт хэвтэж байхдаа шүршүүрт орох боломжтой болно.
• Танаас цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж хөл дээрээ даралтат оймс өмсөөрэй гэж хүсч магадгүй юм.

Хэрэв мэс заслын явцад асуудал гарсан, эсвэл цус алдаж, их өвдсөн, халуурсан бол эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болно. Эмч, сувилагч нар эмнэлгээс гарсны дараа өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар хэлж өгнө.

Ихэнх хүмүүс энэ процедураас хурдан эдгэрч, сайн үр дүнд хүрдэг.

Холецистэктоми - нээлттэй; Цөсний хүүдий - нээлттэй холецистэктоми; Холецистит - нээлттэй холецистэктоми; Цөсний чулуу - нээлттэй холецистэктоми

• Зөөлөн хоолны дэглэм
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй
• Дотор муухайрах, бөөлжих үед

• Холецистит, томографийн шинжилгээ
• Холецистит - холангиограмм
• Холецистолитиаз
• Цөсний хүүдий
• Цөсний хүүдий - Цуврал

Jackson PG, Evans SRT. Цөсний систем. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 54-р бүлэг.

Rocha FG, Clanton J. Холецистэктомийн арга: нээлттэй ба бага зэргийн инвазив. Оруулсан: Жарнагин WR, ed. Блумгартын элэг, цөсний суваг, нойр булчирхайн мэс засал. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 35-р бүлэг