Ихрээс ихрээс цус сэлбэх синдром

Ихрээс ихрээс цус сэлбэх синдром нь зөвхөн ижил ихрүүдийн хэвлийд байхдаа тохиолддог ховор тохиолдол юм.

Ихрээс ихэр цус сэлбэх хамшинж (TTTS) нь нэг ихрийн цусан хангамжийг ихэсээр дамжин нөгөөд шилжихэд тохиолддог. Цусаа алдсан ихрийг донорын ихэр гэж нэрлэдэг. Цус хүлээн авсан ихрийг хүлээн авагч ихэр гэдэг.

Нялх хүүхдэд хоёулаа хоёулаа асуудалтай байж болох бөгөөд энэ нь нэгээс нөгөөд дамжих цуснаас хамаардаг. Хандивлагч ихэр хэт бага, нөгөө нь хэт их цустай байж болно.

Ихэнх тохиолдолд хандивлагч ихэр хүүхэд төрөхдөө бусад ихрүүдээс бага байдаг. Нялх хүүхэд ихэвчлэн цус багадалттай, шингэн алдалттай, цайвар харагддаг.

Хүлээн авагч ихэр нь томорч, арьсны улайлт, хэт их цус, цусны даралт ихсэх зэргээр төрдөг. Хэт их цус авдаг ихэр нь цусны хэмжээ ихтэй тул зүрхний дутагдалд орж болзошгүй юм. Нялх хүүхдэд зүрхний үйл ажиллагааг бэхжүүлэх эм шаардлагатай байж болно.

Ижил ихрүүдийн тэгш бус хэмжээ нь зөрүүтэй ихэр гэж нэрлэгддэг.

Энэ эмгэгийг жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр оношлох нь элбэг байдаг.

Төрсний дараа нярай хүүхдэд дараахь шинжилгээ өгөх болно.

• Протромбины хугацаа (PT) ба хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (PTT) зэрэг цусны бүлэгнэлтийн судалгаа.
• Электролитийн тэнцвэрийг тодорхойлох бодисын солилцооны цогц самбар
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг

Жирэмсэн үед эмчилгээг давтан амнионтез хийх шаардлагатай болдог. Жирэмсэн үед нэг ихрээс нөгөөд шилжих цусны урсгалыг зогсоохын тулд ургийн лазер мэс засал хийж болно.

Төрсний дараа эмчилгээ нь нялхсын шинж тэмдгээс хамаарна. Хандивлагч ихэр цус багадалтыг эмчлэхэд цус сэлбэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хүлээн авагч ихэр нь биеийн шингэний хэмжээг багасгах шаардлагатай болдог. Энэ нь солилцооны сэлбэлттэй холбоотой байж болно.

Хүлээн авагч ихэр нь зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх эм уух шаардлагатай болдог.

Хэрэв ихрээс ихрээс цус сэлбэх нь хөнгөн бол хоёулаа ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг. Ноцтой тохиолдол нь ихрүүдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

TTTS; Ураг сэлбэх синдром

Malone FD, D’alton ME. Олон удаагийн жирэмслэлт: эмнэлзүйн шинж чанар ба менежмент. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 40-р бүлэг.

Newman RB, Unal ER. Олон жирэмслэлт. Үүнд: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Эх барих: Хэвийн ба асуудалтай жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 32-р бүлэг.

Obican SG, Odibo AO. Ургийн инвазив эмчилгээ. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 37-р бүлэг.