Фаллотын тетралоги

Фаллотын тетралоги бол төрөлхийн зүрхний гажиг юм. Төрөлхийн гэдэг нь төрөх үед байдаг гэсэн үг юм.

Фаллотын тетралоги нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байдаг. Энэ нь хөхрөлт (арьсны хөх ягаан өнгө) үүсгэдэг.

Сонгодог хэлбэр нь зүрх ба түүний гол судасны дөрвөн согогийг агуулдаг.

• Ховдлын таславчийн гажиг (баруун ба зүүн ховдлын хоорондох нүх)
• Уушигны гадагшлах замын нарийсал (зүрхийг уушигтай холбодог хавхлаг ба артери)
• Зөвхөн зүүн ховдолоос гарахын оронд баруун ховдол ба ховдлын таславчийн гажиг руу шилжсэн аортыг (хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биед хүргэдэг артери) дарах.
• Баруун ховдлын өтгөрсөн хана (баруун ховдлын гипертрофи)

Фаллотын тетралоги нь ховор тохиолддог боловч зүрх судасны төрөлхийн цианозын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн адил адил тохиолддог. Фаллотын тетралоги өвчтэй хүмүүс төрөлхийн бусад гажигтай байх магадлал өндөр байдаг.

Ихэнх зүрхний төрөлхийн гажигийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлсөн бололтой.

Жирэмсэн үед энэ нөхцлийг нэмэгдүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Эхийн архидалт
• Чихрийн шижин
• 40-өөс дээш настай ээж
• Жирэмсэн үед хоол тэжээлийн дутагдал
• Жирэмсэн үед улаанууд эсвэл бусад вирусын өвчнүүд

Фаллотын тетралогитой хүүхдүүд Даун, Алагиллийн синдром, ДиЖоржийн синдром (зүрхний гажиг, кальцийн түвшин буурах, дархлаа сулрах зэрэг өвчнийг үүсгэдэг) зэрэг хромосомын эмгэгтэй болох нь элбэг байдаг.

Шинж тэмдгүүд орно.

• Арьсны хөх өнгө (хөхрөлт), энэ нь хүүхэд бухимдахад улам дорддог
• Хурууны цохиур (хумсны эргэн тойронд арьс, ясны томрол)
• Хооллоход хэцүү (хооллох муу зуршил)
• Жин нэмэхгүй байх
• Гарч байна
• Муу хөгжил
• Цианоз өвчний үед суулт хийх

Чагнуураар хийсэн физик үзлэгээр бараг үргэлж зүрхний шуугиан илэрдэг.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цээжний рентген зураг
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Экокардиограм
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Зүрхний MRI (ерөнхийдөө мэс заслын дараа)
• Зүрхний томограф

Фаллотын тетралогийг засах мэс засал нь нярай нь маш бага, ихэвчлэн 6 сартайгаас өмнө хийгддэг. Заримдаа нэгээс илүү мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Нэгээс илүү мэс засал хийлгэх тохиолдолд уушгины цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх зорилгоор анхны мэс заслыг хийдэг.

Асуудлыг арилгах мэс заслыг дараа нь хийж болно. Амьдралын эхний хэдэн сард зөвхөн нэг л залруулах мэс засал хийдэг. Уушигны нарийссан хэсгийн нэг хэсгийг өргөтгөх, ховдлын таславчийн гажгийг нөхөөсөөр засах зорилгоор залруулах мэс засал хийдэг.

Ихэнх тохиолдлыг мэс заслын аргаар засах боломжтой. Мэс засал хийлгэсэн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн сайн хийдэг. 90% -иас дээш хувь нь насанд хүрч, идэвхтэй, эрүүл, үр бүтээлтэй амьдардаг. Мэс засалгүйгээр үхэл нь тухайн хүн 20 нас хүрэхэд ихэвчлэн тохиолддог.

Үргэлжилсэн хүмүүст уушгины хавхлаг их хэмжээгээр гоожиж байгаа тул хавхлагыг солих шаардлагатай болж магадгүй юм.

Зүрх судасны эмчийн хяналтанд тогтмол хамрагдахыг зөвлөж байна.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Өсөлт, хөгжил удааширсан
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл (хэм алдагдал)
• Хүчилтөрөгч хангалтгүй байх үеийн таталт
• Мэс заслын аргаар зассаны дараа ч гэсэн зүрх зогссоны улмаас нас бардаг

Шинээр тайлбарлагдаагүй шинж тэмдгүүд илэрч, эсвэл хүүхэд хөхрөлт (цэнхэр арьстай) байвал эмчид хандаарай.

Хэрэв Фаллотын тетралогитой хүүхэд хөхрөх юм бол тэр даруй хүүхдийг хажуу, нуруун дээр нь тавиад өвдөгөө цээжин дээр нь тавь. Хүүхдийг тайвшруулж, тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Тет; TOF; Зүрхний төрөлхийн гажиг - тетралоги; Зүрхний хөхрөлт өвчин - тетралоги; Төрсний гажиг - тетралоги

• Хүүхдийн зүрхний мэс засал - шүүрэл

• Зүрх - дунд хэсэг
• Фаллотын тетралоги
• Цианотик 'Tet spell'

Бернштейн D. Цианозын төрөлхийн зүрхний өвчин: хүнд хэлбэрийн нярайг хөхрөлт, амьсгалын замын хямралаар үнэлэх. Оруулсан: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 456-р анги.

Фрейзер CD, Кейн LC. Зүрхний төрөлхийн өвчин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 58

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги