Subdural шүүдэсжилт

Тархины доорхи шүүдэсжилт гэдэг нь тархины гадаргуу ба тархины гаднах бүрхүүл (dura mater) хооронд баригдсан тархи нугасны шингэний цуглуулга юм. Хэрэв энэ шингэн халдвар авсан бол эмгэгийг subdural empyema гэж нэрлэдэг.

Гэдэсний шүүдэсжилт нь нянгийн гаралтай менингит өвчний ховор тохиолддог хүндрэл юм. Subdural шүүдэсжилт нь нярайд илүү их тохиолддог.

Толгойн гэмтлийн дараа субдураль шүүдэсжилт үүсч болно.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Нялх хүүхдийн зөөлөн толбоны гадна талын муруй (товойсон фонтанел)
• Нялх хүүхдийн гавлын ясны үе дэх хэвийн бус өргөн зай (тусгаарлагдсан оёдол)
• Толгойн тойрог нэмэгдсэн
• Эрчим хүчгүй (идэвхгүй байдал)
• Байнгын халууралт
• Таталт
• Бөөлжих
• Биеийн хоёр талын хөдөлгөөний сулрал эсвэл алдагдал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Тархины доорхи шүүдэсжилтийг илрүүлэхийн тулд дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• Толгойн томограф
• Толгойн хэмжээ (тойргийн хэмжээ)
• Толгойн MRI шинжилгээ
• Толгойн хэт авиан шинжилгээ

Шүүдэсжилтийг зайлуулах мэс засал нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Ховор тохиолдолд шингэнийг зайлуулахын тулд байнгын ус зайлуулах төхөөрөмж (шунт) шаардлагатай байдаг. Антибиотикийг судсаар өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Шүүдэсжилтийг зайлуулах мэс засал
• Шунт гэж нэрлэгддэг ус зайлуулах төхөөрөмж нь богино хугацаанд эсвэл удаан хугацаанд байрандаа үлддэг
• Халдварыг эмчлэх зорилгоор судсаар өгсөн антибиотикууд

Хэвлийн доорхи шүүдэсжилтээс бүрэн сэргэх төлөвтэй байна. Хэрэв мэдрэлийн системийн асуудал үргэлжилсээр байвал эдгээр нь ерөнхийдөө шүүдэсжилт биш харин менингитээс үүдэлтэй байдаг. Удаан хугацааны антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Мэс заслын хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Цус алдалт
• Тархины гэмтэл
• Халдвар

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

• Таны хүүхэд саяхан менингит өвчнөөр эмчлүүлж, өвчний шинж тэмдэг үргэлжилсээр байна
• Шинэ шинж тэмдгүүд илэрч байна

Де Вриз LS, Волпе Ж.Ж. Бактери ба мөөгөнцрийн доторх халдвар. In: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds. Волпегийн нярайн мэдрэлийн эмгэг. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 35-р бүлэг.

Ким KS. Нярайн үеэс гадна бактерийн менингит. Оруулсан: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Фейгин ба Черригийн хүүхдийн халдварт өвчний сурах бичиг. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 31-р сар.

Nath A. Менингит: бактерийн, вирусын болон бусад. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 412 дугаар зүйл.